Строение и функции пародонтаСтроение и функции пародонта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Строение и функции пародонта</h2>

В пародонт входит комплекс тканей, имеющих

генетическую и функцио&shy;нальную общность: периодонт, кость альвеолы, десна с

надкостницей. Неко&shy;торые авторы включают в пародонтальный комплекс и ткани зуба

(цемент, на&shy;пример). Но в таком случае смысл слова (para - около и odontos - зуб) меняется. Таким образом,

понятие &quot;пародонт&quot; - это

искусственно выделенный структурный элемент жевательной системы (околозубные

ткани), под которой Н. К. Логинова [1995] предлагает понимать взаимодействие

различных элементов (зубы, челю&shy;стные кости, височно-нижнечелюстные суставы, жевательные

мышцы, язык, слюнные железы), направленных на достижение конечного результата -

обр&shy;азование пищевого комка, пригодного для проглатывания.При знакомстве с данным разделом в литературных

источниках вам могут встретиться такие, как:<ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">альвеолярный гребень - венечный

край альвеолярного отростка, заканчивающегося близко к контурам

эмалево-цементной границы;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">соединительнотканное прикрепление -

волокна соединительной ткани десны и периодонтальной связки, прорастающие

в цемент корня;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">зубодесневое соединение -

перемычка между тканью десны и той частью зуба, которая покрывается

десной;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">десна -

эпителиально-соединительная ткань, окружающая зуб и аль&shy;веолярный

отросток, прикрепленная к ним и простирающаяся до мукогингивального

соединения (т.е. до клинически различимой линии между десной и слизистой

оболочкой альвеолярного отростка);</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">десневой край - линия десневой

ткани, представляющая собой со&shy;единение десневого эпителия и эпителия

бороздки;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">десневая бороздка (десневая щель) -

мелкий желобок между зубом и большей частью десны, расположенный между

эпителиальным прикреплением (биологическим механизмом присоединения

эпителиальных клеток соединительного эпителия к поверхности зуба), т.е.

нижней частью бороздки и краем десны. Это - анатомическое понятие;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">клиническая десневая бороздка -

пространство, которое создается введением зонда между здоровой или слегка

воспаленной десной и поверхностью зуба. Оно всегда глубже, чем анатомическая

бороздка;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo1;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">межзубный сосочек - выступающая

над коронкой часть десневой ткани, заполняющая&nbsp;&nbsp; пространство между контактными поверх&shy;ностями

зуба как с губной (щечной), так и с язычной (небной) стороны.</li></ol><o:p>&nbsp;</o:p>С терминами для характеристики болезней (заболеваний)

пародонта мы бу&shy;дем знакомиться по мере дальнейшего изложения данной проблемы.

Функции пародонта:1)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; барьерная

функция, которая обеспечивается:&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

способностью эпителия дес&shy;ны к ороговению (при

болезнях пародонта эта функция нарушается);&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

большим количеством и особенностями направления

пучков коллагеновых волокон;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

тургором десны;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

состоянием мукополисахаридов соедини&shy;тельнотканных

образований пародонта;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

особенностями строения десневого желобка;&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

антибактериальной функцией слюны за счет наличия

в ней таких биологически активных веществ как лизоцим, ингибин и др.;2)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; трофическая

функция обеспечивается широкой сетью капилляров и не&shy;рвных окончаний;3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; функция

рефлекторной регуляции жевательного давления - раздражение многочисленных

нервных окончаний передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям;4)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; пластическая

функция заключается в постоянном воссоздании тканей, утр&shy;ачиваемых в ходе физиологических

или патологических процессов (остео&shy;бласты, фибробласты и др.);5)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; амортизирующая

функция обеспечивается наличием коллагеновых, эласти&shy;ческих волокон периодонта

и жидкости, содержащейся в сосудах и тканях.<o:p>&nbsp;</o:p>В разработку

проблемы заболеваний пародонта большой вклад внесли такие отечественные ученые

как: А. И. Евдокимов, Е. Е. Платонов, Н Ф. Данилевский, Г. Д. Овруцкий, Г.

Н. Вишняк, Т. Ф. Виноградова, Т. И. Лемецкая, Е. В. Боровский, В. С. Иванов, М.

М. Царинский, Т. В. Никитина, А. П. Безрукова, Л. А. Дмитрие&shy;ва, А. И.

Грудянов, А. П. Канканян, В. К. Леонтьев и др.На кафедре

терапевтической стоматологии Смоленской государственной ме&shy;дицинской академии

над указанной проблемой работали и работают:Л. М. Цепов, В. Г. Морозов,

Е. В. Петрова, Н. С. Левченкова, С. Н. Лозбенев, А. И. Николаев, Л. Б.

Тургенева, А. П. Хромченков, Е. Н. Жажков, Н. Н. Усольцева. Ими защищены

диссертации, подготовлены и изданы монографии, справочно-методические посо&shy;бия,

методические рекомендации, разработки, письма, получены патенты на изо&shy;бретения.О систематизации и классификациях заболеваний

пародонта имеется много данных. Систематизация заболеваний вообще и болезней

пародонта в частности предусматривает отнесение отдельных нозологических форм

патологии к основ&shy;ным (типическим) патологическим процессам - воспалению,

дистрофии, опухолям и опухолеподобным поражениям. Что касается классификаций,

то часть из них представляет исторический интерес, часть изложена в учебниках

по терапевтиче&shy;ской стоматологии. Более подробно необходимо остановиться на отечественной

классификации, принятой в ноябре 1983 года XVI Пленумом правления ВНОС в Ереване.

Этой классификацией пользуются в России и в настоящее время.Эта классификация предусматривает выделение

воспалительных (гингивит, пародонтит), дистрофических (пародонтоз),

идиопатических и опухолевых (опухолеподобных) по своей морфологической и

клинической сущности поражений пародонта.<o:p>&nbsp;</o:p>1)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Гингивит - воспаление десны,

обусловленное неблагоприятным воздейст&shy;вием общих и местных факторов и протекающее

без нарушения целостно&shy;сти зубодесневого прикрепления. Формы:

катаральный, гипертрофический (правильнее - гиперпластический), язвенный. Течение:

острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Распространенность: локализован&shy;ный,

генерализованный. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.2)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пародонтит - воспаление тканей

пародонта, характеризующееся прогрес&shy;сирующей деструкцией периодонта и кости.

Как видно из определения, данного авторами классификации этому виду патологии,

из него почему-то &laquo;выпали&raquo; указание на причину возникновения ее. Дается только

хара&shy;ктеристика патологического процесса. Течение: острое, хроническое,

обо&shy;стрившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия. Распространенность:

локализованный, генерализованный. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пародонтоз - дистрофическое поражение

пародонта. Здесь, как видите, во&shy;обще отсутствует и ссылка на причину

возникновения заболевания, и хара&shy;ктеристика его (кроме указания на

морфологическую сущность процесса). Течение: хроническое, ремиссия. Распространенность:

генерализованный (проще было указать на это, давая определение заболевания). Тяжесть:

лег&shy;кая, средняя, тяжелая.4)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Идиопатические заболевания пародонта с

прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз

X, акаталазия,

нейтропения,&nbsp;&nbsp; агаммаглобулинемия,&nbsp;&nbsp; сахарный&nbsp;&nbsp;

диабет&nbsp;&nbsp; некомпенсиро&shy;ванный). Мы

разделяем точку зрения Т. И. Лемецкой о нецелесообразности введения понятия

&quot;идиопатические заболевания&quot;, т. к. это снимает ответст&shy;венность с

врача-стоматолога за выяснение общего заболевания, явившего&shy;ся причиной

пародонтолиза. Понятие &quot;идиопатический&quot; подразумевает не&shy;ясность

этиологии. И здесь не все согласуется с логикой, т. к. этиология, например, сахарного

диабета известна.5)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Пародонтомы - опухолевые и

опухолеподобные процессы в пародонте.<o:p>&nbsp;</o:p>Таким образом, основными категориями, которыми

пользовались авторы данной классификации при систематизации болезней пародонта,

явились: клини&shy;ческая форма заболевания

с указанием на морфологическую сущность поражения, распространенность, тяжесть

и стадийность его при данной форме. Вместе с тем, отсутствует

последовательность в ее составлении: при более чем подробном из&shy;ложении данных,

касающихся многих аспектов гингивита, в характеристике 5 группы (пародонтом)

констатируется общеизвестный факт, что &laquo;пародонтомы&raquo; это &ndash; опухолевые и

опухолеподобные процессы в пародонте.Данная классификация, к сожалению, не предусматривает

ни другие формы патологии пародонта (например, быстропрогрессирующий

пародонтит, другие &laquo;агрессивные&raquo; его проявления), ни осложнения заболеваний

пародонта, ни исход их, ни прогноз, ни возможность сочетанного поражения.С точки зрения формальной логики, основная задача

классификации состоит в систематизации накопленных знаний путем составления

более или менее строгой системы соподчиненных понятий (классов). Классификация

строится на основе логических правил деления объема понятий и упорядоченного распределения,

объединения объектов в классы по признакам их сходства и различия [Тарасов К.Е

и соавт., 1989]. Естественная классификация болезней спо&shy;собствует более

адекватному распознаванию заболеваний, ибо без нее невозмож&shy;но логически

правильное обоснование и дифференцирование при диагностике бо&shy;лезней.Правильно

составленная классификация должна удовлетворять ряду требований, касающихся

деления понятий.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Деление

на классы должно проводиться по единому основанию (признаку). Несоблюдение

единого основания делает деление сбив&shy;чивым и перекрестным, таким образом, ошибочной

оказывается и вся классификация.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Деление

всегда должно быть соразмерным. Это означает, что сумма всех членов деления

должна полностью исчерпывать весь объем сво&shy;его класса (родового понятия). В

противном случае деление получа&shy;ется неправильным - либо слишком широким, либо

слишком узким3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Члены

деления одного ряда должны исключать друг друга. Следова&shy;тельно, каждый из

предметов, входящий в данный класс, может быть отнесен только к одному из

членов деления и ни в коем случае не к нескольким членам данного ряда сразу

(как это, например, сделано для пародонтита во 2 и 4 группах указанной

классификации).4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Основанием

деления должен быть признак, указывающий на существенное различие между членами

деления.<o:p>&nbsp;</o:p>В классификации болезней пародонта такими признаками

должны быть осо&shy;бенности этиологии, патогенеза, локализации патологического

процесса, неко&shy;торые клинические особенности заболевания, т.е. признаки,

характеризующие сущность и специфику нозологической формы. Такими существенными

признаками также могут быть особенности течения, наличие осложнений и т.д.

Представляется совершенно естественным, что конечными членами деления в

классификации болезней пародонта должны быть отдельные известные со&shy;временной

клинической медицине нозологические формы.Необходимо напомнить, что нозологические знаки для

обозначения болезней многообразны, и их значения определяются крайне нестрого.

Упоминавшиеся выше авторы монографии (Тарасов К.Е. и соавт., 1989) &laquo;Логика и семиотика ди&shy;агноза&raquo;

предлагают следующие обозначения:<ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo6;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Патологический

процесс &ndash; внутренняя сущность и течение болезни.</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo6;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Болезнь

&ndash; внешнее проявление патологического процесса.</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo6;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Заболевание

&ndash; обнаружение начала явлений болезни и факт существования болезни у данного

человека,</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo6;&#xd;&#xa; tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Нозологическая

единица (нозологическая форма) &ndash; обозначение болезни, согласно существующей

номенлатуре и классификации болезней, которая должна обновляться каждые 10

лет.</li></ol>&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/zubnaya-pasta-mif-ili-realnost'>Зубная паста миф или реальность</a></li>

<li><a href='/vsestati/snyatie-zubnogo-kamnya-ultrazvukom'>Снятие зубного камня ультразвуком</a></li>

<li><a href='/vsestati/metallokeramika-iz-titana'>Металлокерамика из титана</a></li>

<li><a href='/vsestati/kakoy-pastoy-luchshe-chistit-zub-'>Какой пастой лучше чистить зубы?</a></li>

<li><a href='/vsestati/narodne-sredstva-otbelivaniya-zubov'>Народные средства отбеливания зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/mojet-li-stomatolog-эffektivno-upravlyat-klinikoy-'>Может ли стоматолог эффективно управлять клиникой?</a></li>

</ul>