Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Сущность комплексной терапии заболеваний пародонта. Местное лечение пародонтита</h2> <p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Основные принципы лечения заболеваний пародонта:</b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l7 level1 lfo9;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Комплексность.</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l7 level1 lfo9;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Последовательность.</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l7 level1 lfo9;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Индивидуальность.</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l7 level1 lfo9;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Систематичность.</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l7 level1 lfo9;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Взвешенность и сбалансированность.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Комплексность</b> (подходов при лечении):</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l3 level1 lfo10;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span>Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое, заместительное, реабилитационное, нетрадиционное.</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l3 level1 lfo10;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span>Терапевтическое, хирургическое, ортопедическое, ортодонтическое, физиотерапевтическое.</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l3 level1 lfo10;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span>Общее, местное.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Последовательность –</b> лечение воспалительных заболеваний пародонта строится как поэтапная терапия, что предусматривает обоснованный выбор лечебных методов и средств воздействия на каждом этапе лечения.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Индивидуальность –</b> необходимо проводить детальный анализ формы и тяжести поражения пародонта, особенности его клинического течения у конкретного пациента, а также наличия и характера сопутствующей патологии, состояния реактивности тканей полости рта и организма в целом.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Систематичность – </b>с целью профилактики обострения воспалительных заболеваний пародонта необходимо проведение повторного лечения, то есть поддерживающей терапии. Интервалы между курсами лечения определяются индивидуально и зависят от тяжести и клинической картины заболевания у конкретного пациента.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Взвешенность и сбалансированность –</b> выбор средств и методов лечения должен быть обоснованным и взвешенным, учитывать форму и степень тяжести процесса, индивидуальные особенности пациента, величину возможного эффекта и его стоимость.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Считается, что лечение болезней пародонта генерализованного характера должно быть комплексным. Индивидуальность комплексов для каждого больно­го обусловлена различием этиологических факторов, характером и степенью вы­раженности воспалительных, деструктивных и дистрофических изменений в тканях, а также данными клинико-лабораторных исследований. Чаще всего осу­ществляется <u>комплексная терапия</u>, направленная и на причину (этиотропная терапия), и на патогенез (патогенетическая терапия) и, при необходимости, – на ликвидацию отдельных проявлений заболевания (симптоматическая терапия); т.е. <u>это – применение средств, методов и приемов разного целевого назначения в определенной последовательности и сочетаниях</u>. Выявление необходимости и возможности применения причинного, патогенетического или симптоматическо­го лечения основывается на точном диагнозе болезни и анализе проявлений ее у данного больного.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><u>Цель комплексной терапии</u> –</b> усиление эффективности лечения заболевания пародонта. Достигается она решением ряда задач:</p><ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l9 level1 lfo1;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">усиление терапевтического влияния (при недостаточной выраженности дейст­вия<span style="mso-spacerun:yes"> </span>одного<span style="mso-spacerun:yes"> </span>приема,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>способа,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>манипуляции,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>применения<span style="mso-spacerun:yes"> </span>лекарственного препарата);</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l9 level1 lfo1;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">повышение вероятности лечебного эффекта (при неполном этиологическом и патогенетическом диагнозе);</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l9 level1 lfo1;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">снижение дозы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>обладающего нежелательным действием<span style="mso-spacerun:yes"> </span>препарата;<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ней­трализация нежелательного действия основного лекарственного средства;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l9 level1 lfo1;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">уменьшение<span style="mso-spacerun:yes"> </span>негативных<span style="mso-spacerun:yes"> </span>последствий<span style="mso-spacerun:yes"> </span>агрессивного<span style="mso-spacerun:yes"> </span>по своей сути хиру­ргического вмешательства.</li></ol><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">При проведении комплексной терапии необходим обоснованный выбор ме­тодов и средств воздействия на патологический очаг в пародонте и организм больного в целом, а также соблюдение логической последовательности применения различных методов и средств, а также сочетаний их.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Показания к выбору различных методов лечения, их комбинаций, последо­вательность применения определяются:</p><ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo2;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">клинической формой заболевания (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.);</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo2;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">степенью (тяжестью) выраженности патологического процесса в пародонте;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo2;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">стадией патологического процесса;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l4 level1 lfo2;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">наличием сопутствующей соматической патологии (фонового заболевания).</li></ol><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Мы с учетом рекомендаций различных авторов, а также собственного опыта предлагаем следующую последовательность и характер различных воздействий в комплексной терапии, например, при активном течении хронического генера­лизованного пародонтита:</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">I</span>. Удаление наддесневых назубных отложений, обучение больного гигиени­ческим навыкам по уходу за зубами и полостью рта, контроль за выполнением их. В идеальном случае это должно быть достаточно для стихания воспалительного процесса.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Однако в 92% случаев пациенты обращаются к специалистам в фазе обострения воспалительного процесса, и в таком случае в одно посещение проводить механическую обработку нельзя. Поэтому начальное лечение, как правило, оказывается экстренным лечением и предполагает:</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>вскрытие абсцессов,</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>удаление зубов с неблагоприятным прогнозом в зоне абсцедирования,</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>устранение явлений обострения,</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>эндодонтическое лечение,</p><p class="MsoNormal" style="margin-left:64.35pt;text-indent:-18.0pt;mso-pagination:
none;mso-list:l5 level1 lfo11;tab-stops:list 64.35pt;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>лечение язвенных и язвенно-некротических процессов.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Только после устранения острого воспаления можно приступать к снятию назубных отложений.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Применяется несколько способов удаления т.н. зубного камня: химический, механический, ультразвуковой. При распространении ультразвука в жидкой сре­де возникает эффект кавитации - образования пульсирующих пузырьков, запол­ненных паром, газом или их смесью. Кавитационные пузырьки пульсируют, сли­ваются, порождая сильные гидродинамические возмущения в жидкости, микро­потоки, эрозию поверхности твердых тел (например, «зубного» камня), грани­чащих с кавитирующей жидкостью, которая одновременно является и соеди­няющей, и охлаждающей средой. Различная форма насадок позволяет удалять любые видимые отложения «зубного камня» за один сеанс. Еще один эффектив­ный способ - пескоструйный метод обработки поверхности зубов с использова­нием аппаратов серии <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">Air</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">Flow</span><span lang="EN-US"></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">S</span>, принцип работы которого заключается в при­менении реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и частицы порошка би­карбоната натрия со вкусом сладкого лимона, что кроме снятия налета обеспечи­вает и максимальный комфорт пациенту.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Наиболее распространенный пока механический («ручной») способ, ко­торый осуществляется с помощью набора специальных инструментов, является более трудоемким (выигрыш во времени при использовании ультразвуковых ин­струментов может составлять 50%). Следует обратить внимание на необходи­мость после «ручного» удаления «камня» тщательного сошлифовывания по­верхности в области шейки и участков зуба, где был прикреплен этот «камень», с помощью рашпильной гладилки, финиров, полиров, специальных щеточек, наса­док и т.д.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Кроме того, устранение местных радражителей предусматривает ликвидацию дефектов пломбирования и протезирования (удаление избытка пломбировочного материала из межзубных промежутков; снятие и замену глубоко продвинутых под десну коронок; замену неправильно сконст­руированных мостовидных протезов и т. д., если последняя не планируется как отдельный этап лечения позже), устранение пришеечных кариозных полостей, эмалевых капель, борозд на корневых поверхностях.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">II</span>. Избирательное пришлифовывание зубов проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними. Существует два метода пришлифовывания - предварительное и окончательное. Первое заключается в сошлифовывании (укорочении) выдвинувшихся зубов. Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем - при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклю­зии.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">III</span>. Местная медикаментозная терапия. Пародонтологи по укоренившейся привычке применяют, как правило, преимущественно антисептики, противовоспалительные, антигистаминные препараты, витамины. Местная ме­дикаментозная терапия в последнее время вызывает много разногласий и кривотолков. Предпосылками для применения многих из указанных препаратов должна быть доказанная эффективность и безвредность. Необходимо напомнить о категорическом запрете на применение в пародонтологии сильнодействующих и прижигающих средств.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Арсенал средств фармакотерапии заболеваний пародонта огромен, и выбор их определяется необходимостью воздействовать, с одной стороны, на микр­оорганизмы полости рта и пародонтального кармана, с другой, - на саногенетические и патогенетические звенья патологического процесса в пародонте. Первое, по существу, и есть химиотерапия. Второе – это воздействие на местное кровообращение, центральную и периферическую нервную систему, усиление процессов регенерации; это - общеукрепляющая, противовоспалительная, десен­сибилизирующая терапия, т. е. фармакотерапия, включающая принципы применения лекарственных средств с целью ликвидации либо прерывания или замедления развития болезни воздействием этих средств на причину болезни или ведущие звенья патогенеза, а также с целью устранения наиболее тягостных или прогностически неблагоприятных ее проявлений.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Участие микроорганизмов не только в развитии воспалительных заболева­ний пародонта (особенно гингивита и пародонтита), но и в их запуске вынуждает врача включать в комплекс лечебных мероприятий противомикробные средства (антисептики, антибиотики, фунгистатические, фунгицидные и антипротозойные препараты).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Антисептические средства содержат в себе: группу галоидов (хлорамин Б, йодинол, йодопирон); группу окислителей (перекись водорода, калия перманганат); группу красителей (этакридина лактат); группу разных антибактери­альных препаратов природного происхождения (натрия уснинат, сангвиритрин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим, полифепан, бализ и др.); группу препаратов для лечения протозойных инфекций (метронидазол, фазижин).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Антибиотики в прошлом широко применялись в пародонтологии. Не вдава­ясь в пространные логические рассуждения, необходимо отметить, что применение антибиотиков (тем более - местное!) у больных с воспалительными заболеваниями пародонта не имеет прочной теоретической основы, а практически они дают только временный эффект, отрицательно влияя на орг­анизм больного. Кроме того, при амбулаторном применении их невозможно соблюдение принципов антибиотикотерапии. Недопустимо систематическое применение антибиотиков для профилактики гингивита. Тем не менее, в ряде случаев <u>антибиотики могут быть показаны</u>:</p><ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo3;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">при проведении хирургических вмешательств на пародонте;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo3;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">в случае развития интенсивного и длительного воспаления в пародонте, сопровождающегося абсцедированием;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo3;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">при наличии выраженной соматической патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации и т.д.).</li></ol><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Побочные эффекты и аллергические реакции на антибиотики, приобретение устойчивости к ним микрофлорой пародонтальных карманов привели к мысли использования озонотерапии воспалительных заболеваний пародонта. Озон от­личается от антибиотикотерапии по трем важным аспектам: 1) озон даже в высо­ких дозах не оказывает негативных воздействий на человеческий организма; 2) для озона не существует устойчивости микроорганизмов; 3) озон антибактериаль­но полипотентен [Безрукова И.В., 2002].</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Так как помимо микроорганизмов в патогенезе воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта важную отрицательную роль играют продукты тканевого и бактериального распада, то для расщепления, отторжения и выведения из очага поражения используют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза и др.).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Наличие в пародонтальном кармане гноя, продуктов распада тканей, приво­дящих к интоксикации организма, позволили Е. В. Петровой [1993] предложить аппликационные сорбенты (гелевин, дигиспон) для повышения эффективности «местного» лечения пародонтита. Выявленные Л. Б. Тургеневой [1994] наруше­ния перекисного окисления липидов и снижение активности антиоксидантной системы послужили основанием для местного применения у таких больных па­тогенетически обоснованной антиоксидантной терапии с помощью олифена.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Требует дальнейшего изучения методика лечения пародонтита с использо­ванием гидроокиси меди-кальция, предложенная немецкими пародонтологами. Она предусматривает:</p><ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l6 level1 lfo4;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">тщательное удаление назубных отложений;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l6 level1 lfo4;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">обработ­ку поверхности зуба в два этапа специальными жидкостями;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l6 level1 lfo4;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">введение в пародонтальные карманы на турундах или с помощью гладилки гидроокиси меди-кальция, имеющую консистенцию густой сметаны. Процедуру необходимо по­вторять 2-3 раза с интервалом 2-3 недели.</li></ol><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Важное значение в лечебном комплексе имеет противовоспалительная терапия. Из лекарственных препаратов, применяемых с этой целью, выделяют: стероидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессивные средства, другие (например, растительные) препараты.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">С учетом роли сосудистых и микроциркуляторных нарушений в генезе как пародонтита, так и пародонтоза назначают терапию, направленную на уст­ранение спазма сосудов и улучшение микроциркуляции (ксантинола никотинат или компламин, галидор, пармидин, гливенол и т.д.).</p><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none">Необходимо напомнить, что при выборе лекарственных средств для лечения пародонтологического больного стоматолог должен придерживаться ряда прин­ципов:</p><ul style="margin-top:0cm" type="disc"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">отказ от сильно действующих препаратов;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">чередование применяемых лекарственных средств;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">критический анализ их возможностей;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">знание побочных эффектов лекарственной терапии;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">учет соотношения ожидаемой пользы и возможного вреда;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">сведение к минимуму лекарственной нагрузки на больного;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">готовность пациента по финансовым соображениям выполнить на­значения врача;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">четкое знание этиологии и патогенеза заболевания;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l1 level1 lfo5;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">учет характера процесса и особенностей его течения у данного боль­ного и т.д.</li></ul><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">IV</span>. Удаление зубов с подвижностью последних <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:
EN-US">III</span> степени; депульпирование зубов при подвижности <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">II</span>-<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">III</span> степени и значениях ЭОМ более 30 мкА с пломбиро­ванием каналов штифтами и эндогерметиками.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Бесперспективными в плане сохранения зубов или трудно поддающимися лечению при отказе от такого показанного по клиническим соображениям уда­ления являются следующие ситуации: а) наличие обширных периапикальных или пародонтальных костных дефектов; б) подвижность зубов <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">III</span> степени с утратой костной ткани более 70% по высоте; в) утрата костной ткани в меж­корневом пространстве и в области бифуркации; г) костные карманы до верхушки корня зуба с поражением пульпы и т.д.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">V</span>. Изготовление иммедиатпротеза или частичного съемного протеза (например, при удалении фронтальных зубов) относится к методам профилактики функцио­нальной перегрузки остающихся не удаленными зубов и является, по существу, примером непосредственного протезирования. Протез изготавливается до удале­ния зубов и накладывается сразу же после операции.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">VI</span>. Временное шинирование зубов со <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">II</span>-<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">III</span> степенями подвижности (при со­хранении костной ткани более одной трети высоты в апикальной области) с по­мощью композитных материалов, различного рода лигатур. Показаниями для временного шинирования также являются: а) закрепление результатов тера­певтического и хирургического лечения; б) трудность прогнозирования состоя­ния отдельных зубов или их групп сразу после проведения консервативных и хирургических манипуляций; в) удаление зубов (на период заживления лунки).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">VII</span>. Кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, пластика уздечки, уг­лубление преддверия полости рта. Выбор вида хирургического вмешательства определяется<span style="mso-spacerun:yes"> </span>глубиной<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пародонтальных<span style="mso-spacerun:yes"> </span>карманов,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>состоянием<span style="mso-spacerun:yes"> </span>всего<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пародонтального комплекса и др. Эффект комплексной терапии во многом опр­еделяется своевременностью и качеством этих хирургических вмешательств. Следует подчеркнуть что хирургические методы лечения заболеваний пародонта эффективны, если им предшествует тщательная подготовка, особенно освоение и соблюдение больным как в период подготовки, так и в последующем требова­ний по уходу за полостью рта. Они же строго обязательны и в послеопера­ционном периоде.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Существует большое количество методик хирургического лечения заболе­ваний пародонта, которые рассматриваются как в учебниках по хирургической стоматологии, так и в руководствах по пародонтологии (кюретаж; открытый кюретаж, криохирургия, гингивотомия, гингивэктомия; лоскутные операции: а) корригирующие край десны; б) лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте; операции по форм­ированию /как правило, углублению/ преддверия полости рта и перемещению уздечки).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">По данным Е. В. Боровского, 19-25% больных в возрасте 35-44 лет с заболе­ваниями пародонта нуждаются в лоскутных операциях, 40-45% – в открытом кюретаже, а 90% – в протезировании. Е. В. Боровский и соавт. [1984] считают, что к кюретажу при пародонтите в начальной стадии заболевания можно приступать через 5-7 дней, а при развившейся стадии – через 10-12 дней от начала освоения больным гигиены полости рта. (Кстати, итальянские пародонтологии доводят этот срок подготовки к оперативным вмешательствам до нескольких месяцев). Показанием к кюретажу является глубина пародонтального кармана <st1:metricconverter productid="4 мм" w:st="on">4 мм</st1:metricconverter>; к «от­крытому» кюретажу - до <st1:metricconverter productid="5 мм" w:st="on">5 мм</st1:metricconverter>. При глубине пародонтального кармана 5-<st1:metricconverter productid="8 мм" w:st="on">8 мм</st1:metricconverter> не­обходимо прибегать к таким операциям, как гингивопластика, лоскутные операции и их модификации. При глубине клинического кармана более <st1:metricconverter productid="8 мм" w:st="on">8 мм</st1:metricconverter> по­казано удаление зуба. При подвижности зубов <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">II</span>-<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:
EN-US">III</span> степени оперативному вме­шательству предшествует временное или постоянное шинирование. Лечебно-защитные десневые повязки на основе аспириновой, бутадиеновой, гепариновой мазей они рекомендуют накладывать только после кюретажа. Мы с целью защи­ты послеоперационного поля используем аэрозольные клеевые композиции, клей КЛ-3 и другие материалы, особенности применения и отдаленные результаты использования которых отражены в ряде наших публикаций. С целью со­хранения и организации кровяного сгустка никаких лекарственных веществ в карман, как правило, не вводят. Противопоказаниями к кюретажу являются: абс-цедирование, обильное гноетечение из пародонтальных карманов, глубокие ко­стные карманы, язвенно-некротические процессы на десне и на слизистой обо­лочке других отделов рта. На конечный результат хирургических вмешательств в области пародонта оказывают воздействие ряд факторов (возраст больного, со­стояние его организма, соблюдение больным рекомендаций врача, строгое сле­дование правилам хирургической техники и т.д.).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">В последние годы (особенно за рубежом) стали использовать различные мембраны (не деградируемые /которые в последующем должны удаляться/ и биодеградируемые) для выведения из контакта поверхности корня и слизисто-надкостничного лоскута, для исключения прорастания ротового эпителия десны в «бывший» пародонтальный карман, так как клетки периодонта регенерируют медленнее, чем эпителий десны прорастает в апикальном направлении. К сожа­лению, эти операции из-за высокой стоимости указанных барьерных мембран и определенной сложности вмешательств широкого распространения в России по­ка не получили.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">VIII</span>. Изготовление постоянных шинирующих протезов (обычно – спустя 3-6 ме­сяцев после выполнения пунктов 1-7 указанной схемы последовательности дей­ствий стоматолога и определения исхода лечения для каждого пораженного зу­ба). Постоянные шины делятся на несъемные и съемные. Последние показаны при генерализованном поражении пародонта с равномерной резорбцией альвеолярного отростка не более чем на одну вторую длины корня по рентгенограмме; в начальной стадии заболевания для устранения или ослабления горизонтальной перегрузки, как профилактические аппараты. Несъемные шины показаны при наличии зубов с различными степенями подвижности, для устранения пере­грузки в вертикальном направлении.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">В заключение необходимо напомнить, что пародонтолог (стоматолог) дол­жен лечить данную болезнь у конкретного больного, используя весь возможный комплекс лечебных методов, а не применять монотерапию, какой бы заманчивой и «модной» она ни была.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">В комплексном консервативном лечении заболеваний пародонта одним из важнейших составляющих являются физические методы. Они могут быть включены в комплексную терапию только после проведения местного противовоспалительного лечения, удаления «зубных» отложений. Физиотера­певтические процедуры проводятся, как правило, на завершающем этапе консерв­ативной терапии. Физические факторы можно использовать в сочетании с лекар­ственными средствами.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Из физических факторов в пародонтологии нашли широкое применение массаж, гидро- и бальнеотерапия, электро- и светолечение. Большинство из ука­занных физических факторов используются в комплексной терапии заболеваний пародонта при любой форме (пожалуй, кроме идиопатических заболеваний и пародонтом), степени тяжести, как при хроническом течении, так и в период обо­стрения, но во всех случаях - при отсутствии противопоказаний, обусловленных общим состоянием организма.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Такими противопоказаниями к назначению физических методов лечения яв­ляются:</p><ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">тяжелое общее состояние организма, резкое истощение последнего;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">наклонность к кровотечениям;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">злокачественные новообразования любой локализации;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">болезни крови;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточ­ность,</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">нарушения функции печени и почек;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">эпилепсия с частыми припадками;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">истерия и психозы с явлениями психомоторного возбуждения;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">эндокринные заболевания тяжелой степени;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l10 level1 lfo6;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">непереносимость тех или иных физиопроцедур.</li></ol><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Физиотерапевтические процедуры оказывают многообразное действие на организм человека в целом и на пародонт в частности. Эффективность ком­плексной терапии заболеваний пародонта повышается при соблюдении ряда принципов лечебно-профилактического использования физических факторов:</p><ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">диалектического единства теории и практики;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">учета единых механизмов действия как физических факторов, так и еди­ных механизмов саногенеза;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">единства зтиотропного, патогенетического и симптоматического подходов;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">малых дозировок;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">адекватности воздействий;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">индивидуализации физиотерапии;<span style="mso-spacerun:yes"> </span></li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">динамизма лечения;<span style="mso-spacerun:yes"> </span></li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">комплексности воздействий;<span style="mso-spacerun:yes"> </span><span style="mso-spacerun:yes"> </span></li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">варьирования параметров воздействия;<span style="mso-spacerun:yes"> </span></li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l8 level1 lfo7;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">преемственности в проведении лечебных мероприятий. <span style="mso-spacerun:yes"> </span></li></ol><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Наибольшее распространение среди физических факторов получил лекарс­твенный электрофорез, так как он имеет ряд особенностей и преимуществ, вы­годно отличающих его от других способов введения лекарственных веществ в ткани и организм в целом:</p><ol style="margin-top:0cm" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">вводится небольшое количество вещества;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">введение последнего осуществляется медленно;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">имеет место более длительное пребывание лекарственного вещества в орг­анизме из-за медленного выведения препарата из очага введения;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">создается депо действующего препарата;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">в ткани вводится наиболее активная ионная форма лекарственного вещества;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">имеет<span style="mso-spacerun:yes"> </span>место<span style="mso-spacerun:yes"> </span>сочетанное<span style="mso-spacerun:yes"> </span>действие<span style="mso-spacerun:yes"> </span>активной<span style="mso-spacerun:yes"> </span>формы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>лекарственного препарата и постоянного электрического тока непосредственно в очаге по­ражения<span style="mso-spacerun:yes"> </span>(так<span style="mso-spacerun:yes"> </span>называемый<span style="mso-spacerun:yes"> </span>электрофармакологический<span style="mso-spacerun:yes"> </span>лечебный<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ком­плекс);</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">повышается физиологическая активность тканей, что рассматривается как один из механизмов биостимулирующего действия гальванизации;</li><li class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-list:l2 level1 lfo8;
 tab-stops:list 36.0pt;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">лекарства, вводимые в организм методом электрофореза, значительно реже вызывают аллергические реакции.</li></ol><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Терапевтический эффект электрофореза лекарственных веществ заключает­ся в улучшении кровообращения, стимуляции лимфообращения, активации трофических процессов, увеличении в тканях АТФ и напряжения кислорода, по­вышении фагоцитарной активности лейкоцитов, активации РЭС, усилении вы­работки антител, повышении в крови свободных форм гормонов и усиленной их утилизации тканями, противовоспалительном и рассасывающем действии. Пока­занием к назначению лекарственного электрофореза служат практически все за­болевания пародонта (кроме, разумеется, идиопатических и пародонтом).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Для оказания рассасывающего, противовоспалительного и трофического эффектов при лечении, например, катарального гингивита назначают элект­рофорез глюконата кальция, витаминов С и <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">PP</span>. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:
EN-US">Co</span> склерозирующей целью при гипертрофическом гингивите используют электрофорез гепарина, а также каль­ция и хлора из 10% раствора хлорида кальция. Для получения противовоспалительного эффекта при хроническом генерализованном пародонтите используют электрофорез террилитина, лизоцима. Электрофорез вита­мина С способствует нормализации проницаемости капилляров, витамина Р - уменьшению проницаемости стенки сосудов. Широко используется также элект­рофорез вазоактивных веществ (гливенола, трентала и др.).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Для лечения генерализованного пародонтита, протекающего на фоне хрони­ческого психоэмоционального напряжения, Л. Б. Тургеневой [1994] и С Н. Лозбеневым [1998] с успехом использован электрофорез оксибутирата натрия, а при пародонтите на фоне язвенной болезни – электрофорез синтетического нейропептида даларгина [Николаев А.И., 1998]. Н. Н. Усольцевой [2000] доказана вы­сокая эффективность комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у женщин, находящихся в условиях дефицита эстрогенов после овариэктомии, с использованием комбинации климонорма и электрофореза на область десен фторида натрия.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Под влиянием дарсонвализации также проявляются вазомоторные реакции: повышается тонус капилляров, артериол и венул, увеличивается цирк­уляция в артериальном и венозном руслах, появляется активная гиперемия, сни­мается спазм сосудов, улучшается трофика тканей, стимулируется тканевой об­мен и неспецифические факторы защиты. Показанием к проведению дарсонвализации служат: катаральный гингивит, хронический генерализованный пародонтит всех степеней тяжести в стадии ремиссии, пародонтоз.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Благодаря ультратонтерапии (используется аппарат «Ультратон ТНЧ-10»), уменьшается спазм и увеличивается проницаемость сосудов, активируется гемо­динамика и фагоцитоз. Ультратонтерапия показана при хроническом катара­льном гингивите и пародонтите в стадии обострения, в том числе при абсцедировании.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Флюктуоризация (применение с лечебной целью синусоидального пере­менного тока, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте) оказывает противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, регенерирующий эффекты. Показана она при обострении хронического генерализованного паро­донтита средней и тяжелой степени с гноетечением из пародонтальных карманов.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Диатермокоагуляция десневых сосочков целесообразна при гиперт­рофическом гингивите («электронож»).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Важное место в комплексной терапии заболеваний пародонта занимает светолечение. С лечебной целью применяют ультрафиолетовое излучение (УФО). Для непосредственного воздействия на патогенную флору пародонтальных карманов лучше применять короткие УФ лучи либо с помощью специального тубуса аппаратом ОН-7, ОКУФ-5М, либо переносным облучателем при широком обнажении десен с помощью зеркал-расширителей. Излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) применяют в комплексе с хирургическими методами лечения пародонтита (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия и др.). С помощью ла­зерного полупроводникового физиотерапевтического аппарата «Оптодан» достигается выраженное противовоспалительное, противоотечное действие, стиму­лируется микроциркуляция, нормализуется проницаемость сосудистых стенок.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Применение массажа при патологии пародонта рассчитано на улучшение циркуляции крови и лимфы, активизацию обмена веществ, улучшение трофики тканей, уменьшение атрофии, снижение отечности, застоя в мягких тканях паро­донта. В комплексном лечении заболеваний пародонта могут быть использованы все виды массажа (вакуумный, вибрационный, аутомассаж, гидромассаж). Мас­саж показан при хронических воспалительных заболеваниях пародонта, паро­донтозе.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">В пародонтологической практике используют три фактора гидротерапии: тем­пературу, давление, химические добавки (в том числе и лекарственные вещества).</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Высокоэффективным методом лечения гингивита и пародонтита является использование плазменного потока аргона [Жажков Е.Н., 2000].</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">В заключение необходимо еще раз напомнить, что при идиопатических за­болеваниях пародонта физиотерапия не показана. Исключается использование физических факторов, усиливающих функцию остеокластов и, следовательно, рассасывание костной ткани. Мы считаем, что применение физических воздей­ствий, приводящих к активной гиперемии (диатермия, УВЧ и др.), должно быть ограничено, так как она (гиперемия) может вызвать обострение воспалительного процесса в пародонте, активацию «васкулярной» резорбции костной ткани,</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Гипербарическая оксигенация - одна из методик оксигенотерапии - пока­зана для лечения пародонтоза.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none">Более подробно вопросы физиотерапии заболеваний пародонта рассматри­ваются студентами 5 курса на цикле стоматологической физиотерапии. Они же изложены в специальных изданиях, например, в учебном пособии «Физиотера­пия стоматологических заболеваний» (Смоленск, 1997).</p><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US"><o:p> </o:p></span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/anomalii-sootnosheniya-zubnh-dug'>Аномалии соотношения зубных дуг</a></li> <li><a href='/vsestati/karies-na-depulpirovannom-zube'>Кариес на депульпированном зубе</a></li> <li><a href='/vsestati/razvitie-rotovoy-i-nosovoy-polostey'>Развитие ротовой и носовой полостей</a></li> <li><a href='/vsestati/biomorfologicheskie-izmeneniya-v-zubochelyustnoy-sisteme-pri-vozdeystvii-ortodonticheskih-apparatov'>Биоморфологические изменения в зубочелюстной системе при воздействии ортодонтических аппаратов</a></li> <li><a href='/vsestati/lechenie-kariesa-postoyannh-zubov'>Лечение кариеса постоянных зубов</a></li> </ul>
