Свободная пересадка тканей в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургииСвободная пересадка тканей в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Свободная пересадка тканей в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии</h2>

Аутотрансплантаты &mdash; трансплантаты, пересаженные тому же

индивидууму, у которого они взяты. Виды трансплантатов1)&nbsp; Кожные;2)&nbsp; жировые;3)&nbsp; фасциальные;4)&nbsp; хрящевые;5)&nbsp; костные;6)&nbsp; комбинированные. Методы

аутотрансплантации 1. Свободная пересадка кожи. Классификация свободных кожных

лоскутов_____строение кожи.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

по Силаевой&nbsp;&nbsp;&nbsp; ■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; I&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; по толщине лоскутаI.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Эпидермальныйслой:1.&nbsp;&nbsp; Роговой;2.&nbsp;&nbsp; Зернистый;3.&nbsp;&nbsp; Шиповатый;4. &nbsp;&nbsp;БазалъныйИ. Дермальный слой:1.&nbsp;&nbsp; сосочковый слой;2.&nbsp;&nbsp; сетчатый слой;

клетчатка&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; подкожно-1.&nbsp;&nbsp; Тонкие;2.&nbsp;&nbsp; Толстые:а) сетчатые;б)&nbsp; полнослойные.1.&nbsp;&nbsp; По Тиршу 0,25;2.&nbsp;&nbsp; Расщепленный лоскут

тонкий 0,3;3.&nbsp;&nbsp; Расщепленный лоскут

толстый 0,5;4. &nbsp;&nbsp;Лоскут&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; трехчетвертной&nbsp;&nbsp; толщины 0,75;5.&nbsp;&nbsp; Лоскут&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; всей толщины 1,25.жироваяТонкий кожный лоскут состоит из эпидермиса и сосочкового слоя

дермы. В состав расщепленных лоскутов входят эпидермис, сосочковый слой и часть

сетчатого слоя кожи.Расщепленные кожные лоскуты берутся с помощью дерматома. Иссечение

лоскута во всю толщу кожи производят скальпелем. Взятие тонкого кожного лоскута

производят с помощью дерматома, специального ножа Тирше или обычной опасной

бритвой.Небольшие трансплантатами берут с заушной, надключичной или

подключичной областей. Кожные трансплантаты больших размеров берут с внутренней

поверхности плеча. Для закрытия больших раневых поверхностей (8-<st1:metricconverter productid="10 см" w:st="on">10 см</st1:metricconverter> в диаметре)

трансшгантат берут с живота или с боковой поверхности грудной клетки и (в

крайнем случае) с внутренней или наружной поверхности бедра.Взятый

лоскут помещают на место дефекта.Правила пересадки расщепленного лоскута:1)&nbsp;&nbsp; Кожа берется с любого

участка&nbsp; с помощью дерматома, скальпеля

или бритвы и переносится на гранулирующую поверхность.2)&nbsp; Кожа не пришивается..3)&nbsp; Обязательно

осуществляется нормированное давление &mdash; 28-<st1:metricconverter productid="30 мм" w:st="on">30 мм</st1:metricconverter> рт.ст. (в последнее

время для этого применяют полиэтиленовую губку, предложенную Рауэром).4)&nbsp; Рана долго не

перевязывается (первая перевязка через 10 дней).5)&nbsp; Используется гипотермия

(снижает обменные процессы в пересаженном трансплантате).Правила пересадки для всей толщины кожи:1)&nbsp;&nbsp; Трансплантат посещают

на свежую раневую поверхность.2)&nbsp;&nbsp; трансплантат выкраивают

строго по величине и форме раневой поверхности.3)&nbsp;&nbsp; Кожный лоскут фиксируют

швами по величине и форме раневой поверхности4)&nbsp;&nbsp; Кожный лоскут фиксируют

швами.5)&nbsp;&nbsp; Осуществляется

нормированное давление.6)&nbsp;&nbsp; Используется

гипотермия.7)&nbsp;&nbsp; первая перевязка через

7-10 дней.2.&nbsp; Пересадка жира.Пересадка жира используется редко, так как жир плохо сохраняет

форму, хирурга не уверены в жизнеспособности жировой ткани.Чаще жир берут с ягодичной области, с живота. Замечено, что по

прошествии нескольких лет происходит почти полное рассасывание жира

пересаженного в челюстно-лицевую область.В последнее время появился новый способ пересадки жира &mdash;

липофи-линг.Существует метод лопосорбции, когда при помощи вакуумного отсоса

жир забирается из различных областей тела с косметической целью. Этот жир

вводится в область лица, где имеется липодистрофия. При этом методе сохраняется

до 40-50% жира.Если необходимо взять для трансплантации только жировую клетчатку,

то после рассечения кожи края раны разводят или острыми крючками и скальпелем

или ножницами берут необходимое количество жировой клетчатки.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

&quot;■■&nbsp;&nbsp; ■3.&nbsp; Пересадка фасции.Чаще всего это широкая фасция бедра, так как она наиболее прочна и

из нее можно взять довольно большой трансплантат.4.&nbsp;&nbsp; Пересадка хряща.

Трансплантат заимствуют в области 6 и 7 ребра широким долотом. Хрящ берут без

поднадхрящницы, так как это предупреждает искривление пересаженного аутогенного

трансплантата.- При ринопластике берет иногда хрящ ушной раковины (метод

Суслова). Перед введением хрящевого трансплантата предварительно подготавливают

раневое ложе. Трансплантируемый хрящ должен иметь определенную форму и размеры.

5. Костная пластика Костная пластика может быть первичной или вторичной.1)&nbsp; Первичная &mdash; произведена

одновременно с удаление опухоли или вскоре после образования дефекта нижней

челюсти в результате механической или другой травмы.2)&nbsp; Вторичная &mdash; свободная

пересадка кости при сформировавшемся дефекте нижней челюсти с закрытием концов

отломков замыкающей пластинкой.Роль аутокости:1)&nbsp; Является хорошим

пластическим материалом.2)&nbsp;&nbsp; Ослабление феномена

несовместимости.3)&nbsp;&nbsp; Фактор, возбуждающий

процессы регенерации.Аутогенные трансплантаты могут быть васкуляризованными или невас-куляризованными.Виды сложных трансплантатов с восстановлением кровообращения на

сосудистой ножки1.&nbsp;&nbsp; Трансплантаты с

восстановленным кровообращением:1)&nbsp; Латеральный край

лопатки.2)&nbsp;&nbsp; Ребро.3)&nbsp;&nbsp; Гребешок

подвздошной'кости. 4)- Малая берцовая кость.5) Лучевая кость.2.&nbsp; Трансплантаты на

сосудистой ножке:1)&nbsp; Ребро в составе

торакодорзального лоскута.2)&nbsp; Ключица.Подготовку раневого ложа производят с максимальной мобилизацией

мышц, обеспечивают тщательный гемостаз и полную изоляцию раны от полости рта.

Важным условием, обеспечивающим благоприятный исход костной пластики, является

достаточная адаптация пересаженного трансплантата к отломкам кости нижней

челюсти. При этом необходимо кусочками Люэра скусить компактную пластинку

челюсти до появления кровоточивости и поместить концы трансплантата

поднадкостнично. Концы отломков нижней челюсти и трансплантата фиксируют между

собой с применением методов остеосинтеза. Необходимо по возможности весь

костный трансплантат закрывать мышечной тканью, а затем зашить наружную рану,

оставив выпускники для оттока раневого отделяемого.В послеоперационном периоде используют шины Ванкевича, фиксирующие

зубные протезы.Показания к применению1) Свободная пересадка кожи.1.&nbsp;&nbsp; Удаление пигментных, сосудистых пятен.2.&nbsp;&nbsp; Закрытие гранулирующих

ран.3.&nbsp;&nbsp; Ожоги III степени.4.&nbsp;&nbsp; Устранение келлоидных

рубцов.5.&nbsp;&nbsp; Устранение рубцового

выворота век.<p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.5pt;margin-bottom:0cm;&#xd;&#xa;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:-18.0pt;&#xd;&#xa;mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:36.0pt;mso-layout-grid-align:&#xd;&#xa;none;text-autospace:none">6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Устранение дефектов губ.7.&nbsp; Углубление свода

верхнего и нижнего преддверия полостирта. Показания к применению расщепленных трансплантатов1.&nbsp;&nbsp; Устранение рубцового

сужения верхнего и нижнего свода преддверия.2.&nbsp;&nbsp; Формирование глазницы.3.&nbsp;&nbsp; Когда имеется

недостаточно васкуляризированная поверхность&nbsp;

(рубцовые&nbsp; изменения)&nbsp; и&nbsp;

инфицирование,&nbsp;&nbsp; гранулирующие

раны. В этих условиях расщепленные трансплантаты лучше приживают.Недостатком этих трансплантатов является повышенная

чувствительность к различным раздражителям: давление, температура. Они больше

подвержены сморщиванию, гипер- или гипопигментации.2)&nbsp;&nbsp; Пересадка жира:&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp; липодистрофия;&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp; для выполнения

контурной пластики.3)&nbsp;&nbsp; Пересадка фасции1.&nbsp;&nbsp; Контурная пластика при

липодистрофии, при недоразвитии &bull; мягких тканей,&nbsp; нижней челюсти.2.&nbsp; Для статического

подвешивания угла рта и тканей щеки припараличах лицевого нерва.4)&nbsp;&nbsp; Пересадка хряща:1.&nbsp;&nbsp; Отопластика &mdash;

формирование ушной раковины при ее недоразвитии.2.&nbsp;&nbsp; Контурная пластика.5)&nbsp;&nbsp; Костная пластика.

Замещение костных дефектов челюстей. Исходы и возможные осложненияСамым оптимальным исходом является приживление трансплантата. Но

возможно и отторжение трансплантата. При развитии инфекционно-воспалительного

процесса в области операции.При

пересадке кожи возможно образование рубцов, в том числе и кед-лоидных. После

проведения костной пластики возможно развитие остеомиелита в области

трансплантата&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/mer-predustorojnosti-pri-oralnom-sekse'>Меры предусторожности при оральном сексе</a></li>

<li><a href='/vsestati/plomb'>Пломбы</a></li>

<li><a href='/vsestati/kandidoz-i-vich'>Кандидоз и ВИЧ</a></li>

<li><a href='/vsestati/kak-ispolzovat-mujskoy-prezervativ'>Как использовать мужской презерватив</a></li>

<li><a href='/vsestati/opuholepodobne-zabolevaniya'>Опухолеподобные заболевания</a></li>

<li><a href='/vsestati/pitanie'>Питание</a></li>

<li><a href='/vsestati/oralne-streptokokki'>Оральные стрептококки</a></li>

<li><a href='/vsestati/kaduэt-(caduet)'>Кадуэт (Caduet)</a></li>

</ul>