Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Травмы зубов</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Травма зуба</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – это нарушение анатомической целости зуба или окружающих его тканей, с изменением положения зуба<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в зубном<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ряду.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Причина острой травмы зубов: падение на твердые предметы и удар в область лица.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Чаще всего острой травме зубов подвержены резцы, преимущественно на верхней челюсти, особенно при прогнатии.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt">Классификации травматических повреждений зубов.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><st1:place w:st="on"><b style="mso-bidi-font-weight:
 normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span></b><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt">.</span></b></st1:place><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt"> Классификация травм ВОЗ.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:2.2pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:.6pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt">. Ушиб зуба с незначительными структурными<span style="mso-spacerun:yes"> </span>повреждениями.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">II</span><span style="font-size:14.0pt">. Неосложненный перелом коронки зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt">. Осложненный перелом коронки зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">IV</span><span style="font-size:14.0pt">. Полный перелом коронки зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">V</span><span style="font-size:14.0pt">. Коронково-корневой продольный перелом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">VI</span><span style="font-size:14.0pt">. Перелом корня зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">VII</span><span style="font-size:14.0pt">. Вывих зуба неполный.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:73.35pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Класс </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">VIII</span><span style="font-size:14.0pt">. Полный вывих зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-US" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">II</span></b><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">. Классификация клиники детской челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета.</span></b></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1. Ушиб зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1.1. с разрывом сосудисто-нервного пучка (СНП).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1.2. без разрыва СНП.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:list 63.0pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:list 63.0pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Вывих зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2.1. неполный вывих.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2.2. с разрывом СНП.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2.3. без разрыва СНП.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2.4. полный вывих.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2.5. вколоченный вывих</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:list 63.0pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:list 63.0pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3. Перелом зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3.1. перелом коронки зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3.1.1. в пределах эмали.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:2.2pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3.1.2. в пределах дентина (со вскрытием полости зуба, без вскрытия полости зуба).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3.1.3. отлом коронки зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3.2. перелом корня зуба (продольный, поперечный, косой, со смещением, без смещения).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">4. Травма зачатка зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">5. Сочетанная травма зуба (вывих + перелом и др.)</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-top:0cm;margin-right:
73.35pt;margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-top:0cm;margin-right:
73.35pt;margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-5.5pt;text-align:
center;text-indent:0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">УШИБ ЗУБА</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Ушиб зуба – </span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">травматическое повреждение зуба, характеризующееся сотрясением и /или кровоизлиянием в пульпарную камеру. При ушибе зуба в первую очередь повреждается периодонт<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в виде разрыва части<span style="mso-spacerun:yes"> </span>волокон его, повреждения мелких кровеносных сосудов и нервов, преимущественно в апикальной части корня зуба. В некоторых случаях возможен полный разрыв сосудисто-нервного пучка у входа его в апикальное отверстие, что ведет, как правило, к гибели пульпы зуба, вследствие прекращения кровообращения в ней. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Клиника.</span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Определяются симптомы острого травматического периодонтита: боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль при перкуссии. В связи с отеком тканей периодонта возникает ощущение «выдвижения» зуба из лунки, определяется умеренная подвижность его. При этом, зуб сохраняет свою форму и положение в зубном ряду. Иногда коронка поврежденного зуба окрашивается в розовый цвет, вследствие кровоизлияния в пульпе зуба. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Обязательно проведение рентгенологического обследования для исключения перелома корня его. При ушибе зуба на рентгенограмме можно выявить умеренное расширение периодонтальной щели.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Лечение:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">создание<span style="mso-spacerun:yes"> </span>условий<span style="mso-spacerun:yes"> </span>для покоя поврежденного зуба, выведение его</span><span style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"></span><span style="font-size:
14.0pt">из окклюзии путем сошлифовывания режущих краев зубов;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">механически щадящая диета;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l3 level1 lfo6;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">при гибели пульпы – экстирпация и пломбирование каналов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Контроль<span style="mso-spacerun:yes"> </span>жизнеспособности пульпы осуществляется с помощью</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">э</span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">лектроодонтодиагностики в динамике в течение 3-4 недель, а так же на основании клинических признаков<span style="mso-spacerun:yes"> </span>(потемнение коронки зуба, боль при перкуссии, появление свища на десне). </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:0cm;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ВЫВИХИ ЗУБОВ</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Вывих зуба</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – травматическое повреждение зуба, в результате которого нарушается его связь с лункой. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Вывих<span style="mso-spacerun:yes"> </span>зуба<span style="mso-spacerun:yes"> </span>возникает<span style="mso-spacerun:yes"> </span>чаще всего в результате удара по коронке</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">зуба. Чаще других вывиху подвергаются фронтальные зубы на верхней челюсти и реже на нижней. Вывихи премоляров и моляров происходят чаще всего при неосторожном удалении соседних зубов с помощью элеватора.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Различают:</span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">неполный вывих (экструзия),</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">полный вывих (авульсия),</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-54.0pt;
mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">вколоченный вывих (интрузия).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">При<span style="mso-spacerun:yes"> </span>неполном<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вывихе<span style="mso-spacerun:yes"> </span>зуб<span style="mso-spacerun:yes"> </span>частично теряет связь с лункой зуба,</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">становится подвижным и смещается из-за разрыва периодонтальных волокон и нарушения целостности кортикальной пластинки альвеолы зуба. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">При<span style="mso-spacerun:yes"> </span>полном<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вывихе зуб теряет связь с лункой зуба из-за разрыва</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">всех тканей периодонта, выпадает из лунки или удерживается только мягкими тканями десны. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">При<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вколоченном<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вывихе происходит внедрение зуба в губчатое</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">вещество костной ткани альвеолярного отростка челюсти (погружение зуба в лунку).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:
normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Неполные вывихи зубов</span></i></b></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Клиника</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Жалобы на<span style="mso-spacerun:yes"> </span>боль,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>подвижность<span style="mso-spacerun:yes"> </span>зуба,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>изменение поло-</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">жения его в зубном ряду, нарушение функции жевания. При осмотре полости рта, неполный вывих зуба характеризуется изменением положения (смещением) коронки травмированного зуба в различном направлении (орально, вестибулярно, дистально, в сторону окклюзионной плоскости и др.). Зуб может быть подвижен и резко болезненнен<span style="mso-spacerun:yes"> </span>при перкуссии, но не смещен за пределы зубного ряда. Десна отечна и гиперемирована, возможны разрывы ее. Вследствие разрыва круговой связки зуба, тканей периодонта и повреждения стенки альвеолы могут определяться патологические зубо-десневые карманы и<span style="mso-spacerun:yes"> </span>кровотечение из них. При вывихе зуба и смещении коронки его орально, корень зуба, как правило смещается вестибулярно,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и наоборот. При смещении зуба в сторону окклюзионной плоскости он выступает над уровнем соседних зубов, подвижен и мешает окклюзии. Очень часто у больного имеется сопутствующая травма мягких тканей губ (ушиб, кровоизлияние, рана).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="left" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
left;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">При неполном<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вывихе зуба рентгенологически определяется</span><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE"> р</span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ас</span><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">-</span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ширение периодонтальной щели и некоторое «укорочение» корня зуба, если он смещен орально или вестибулярно.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение неполного вывиха.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">репозиция зуба</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">фиксация каппой или гладкой шиной-скобой</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">щадящая диета</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">осмотр через 1 месяц</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-36.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo7;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:BE"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">при установлении<span style="mso-spacerun:yes"> </span>гибели<span style="mso-spacerun:yes"> </span>пульпы – экстирпация ее и пломбирование<span style="mso-spacerun:yes"> </span>канала</span><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE">.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Иммобилизация или фиксация зубов осуществляется</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"> с</span></i><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ледующими способами:</span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1. Лигатурное связывание зубов (простое лигатурное связывание, непрерывное в виде восьмерки, связывание зубов по Баронову, Обвегезеру, Фригофу и др.). Лигатурное связывание зубов показано, как правило, в постоянном прикусе при наличии устойчивых, рядом стоящих зубов (2-3 в обе стороны от вывихнутого). Для лигатурного связывания зубов обычно используется тонкая (0,4 мм) мягкая бронзо-алюминиевая или стальная нержавеющая проволока. Недостатком этих методов шинирования является невозможность их применения во временном прикусе по вышеизложенным причинам. Кроме того, наложение проволочных лигатур достаточно трудоемкий процесс. В то же время этот способ не позволяет достаточно жестко зафиксировать вывихнутые зубы.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Шина-скоба (проволочная или ленточная). Изготавливается (изгибается) шина из нержавеющей проволоки от 0,6 до 1,0 мм. толщиной или стандартной стальной ленты и фиксируется к зубам (по 2-3 в обе стороны от вывихнутого) при помощи тонкой (0,4 мм) лигатурной проволоки. Шина-скоба показана в постоянном прикусе, как правило, при наличии достаточного количества устойчивых рядом расположенных зубов.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Недостатки: травматичность, трудоемкость<span style="mso-spacerun:yes"> </span>и ограниченное<span style="mso-spacerun:yes"> </span>при-менение во временном прикусе.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:list 97.5pt left 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3. Шина-каппа. Изготавливается, как правило, из пластмассы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в одно посещение, непосредственно в полости рта больного после репозиции зубов. Недостатки:<span style="mso-spacerun:yes"> </span>разобщение прикуса и затруднение проведения ЭОД. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:45.0pt 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">4. Назубно-надесневые шины. Показаны в любом прикусе при отсутствии достаточного количества опорных, в том числе и рядом стоящих зубов. Изготавливаются из пластмассы с армированной проволокой, лабораторным путем после снятия оттиска и отливки модели челюсти.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:45.0pt 423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">5. Использование композиционных материалов, с помощью которых производят фиксацию к зубам проволочных дуг или других шинирующих конструкций.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Иммобилизация вывихнутых зубов осуществляется обычно в течение 1-го месяца (4-х недель). При этом<span style="mso-spacerun:yes"> </span>необходимо строго соблюдать гигиену полости рта для профилактики воспалительных процессов и повреждения эмали шинированных зубов.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Осложнения и исходы неполного вывиха: укорочение корня зуба,</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">облитерация или расширение канала корня зуба с образованием внутрипульпарной гранулемы, остановка формирования и роста корня, искривление корня зуба, изменения в периапикальных тканях в виде хронического периодонтита, корневой кисты.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:0cm;tab-stops:423.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Полные вывихи зубов.</span></i></b></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Полный вывих зуба (травматическая экстракция) происходит после полного разрыва тканей периодонта и круговой связки зуба в результате сильного удара по коронке зуба. Чаще всего поражаются фронтальные зубы на верхней челюсти (преимущественно центральные резцы) и реже на нижней челюсти. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Клиническая картина: при осмотре полости рта, в зубном ряду зуб отсутствует и имеется кровоточащая или заполненная свежим сгустком крови лунка вывихнутого зуба. Часто имеются сопутствующие повреждения мягких тканей губ (ушибы, раны слизистой и др.). При обращении к врачу-стоматологу вывихнутые зубы часто приносят «в кармане». Для составления плана лечения следует оценить состояние вывихнутого зуба (целостность коронки и корня, наличие кариозных полостей, временный зуб или постоянный и др.). </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение полного вывиха состоит из следующих этапов.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l7 level1 lfo8;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">экстирпация пульпы и пломбирование канала</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l7 level1 lfo8;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">реплантация</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l7 level1 lfo8;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">фиксация на 4 недели каппой или гладкой шиной-скобой</span><span lang="BE" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE">;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l7 level1 lfo8;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">механически щадящая диета</span><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Необходимо обследовать лунку зуба и оценить ее целостность. Рентгенологически, при полном вывихе зуба, определяется свободная (пустая) лунка зуба с четкими контурами. Если же лунка вывихнутого зуба разрушена, то рентгенологически границы альвеолы не определяются. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:35.4pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Показания<span style="mso-spacerun:yes"> </span>к<span style="mso-spacerun:yes"> </span>реплантации<span style="mso-spacerun:yes"> </span>зуба зависят от возраста больного, его</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:0cm;
tab-stops:423.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE">о</span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">бщего состояния, состояния самого зуба и лунки его, от того временный зуб или постоянный, сформирован корень зуба или нет.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Реплантация зуба<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">- это возвращение зуба в его собственную лунку. Различают <i style="mso-bidi-font-style:normal">одномоментную и отсроченную</i> реплантацию зуба. При одномоментной реплантации в одно посещение готовят зуб к реплантации, пломбируют канал корня его и проводят собственно реплантацию с последующим шинированием его. При отсроченной реплантации вывихнутый зуб промывают, погружают в физиологический раствор с антибиотиком и помещают временно (до реплантации) в холодильник. Через несколько часов или суток зуб трепанируют, пломбируют и проводят реплантацию его.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Операцию реплантации зуба можно разделить на следующие этапы:</span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1. Подготовка зуба к реплантации.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Подготовка лунки зуба к реплантации.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3. Собственно реплантация зуба и фиксация его в лунке.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">4. Послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Через 1-1,5 месяца после операции реплантации зуба возможны следующие типы приживления зуба:</span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1. Приживление зуба по типу первичного натяжения через периодонт (синдесмоз). Это наиболее благоприятный, периодонтальный тип сращения, зависящий, в основном, от сохранения жизнеспособности тканей периодонта. При таком типе сращения на контрольной рентгенограмме определяется равномерной ширины периодонтальная щель.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Приживление зуба по типу синостоза или костного сращения корня зуба и стенки лунки. Это происходит при полной гибели тканей периодонта и является наименее благоприятным типом сращения (анкилоз зуба). При анкилозе зуба на контрольной рентгенограмме периодонтальная щель не просматривается.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3. Приживление зуба по смешанному (периодонтально-фиброзно-костному) типу сращения корня зуба и стенки альвеолы. На контрольной рентгенограмме при таком сращении линия периодонтальной щели чередуется с участками ее сужения или отсутствия.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">В отдаленном периоде (через</span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">несколько лет) после реплантации</span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE"></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">зуба может возникнуть резорбция (рассасывание) корня реплантированного зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
BE"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:
normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">Вколоченные вывихи зубов. Травма зачатков зубов.</span></i></b></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Вколоченный вывих</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal">(интрузия зуба)</i> – это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня зуба -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в губчатое вещество костной ткани челюсти в результате травмы. Страдают, как правило, фронтальные зубы на верхней челюсти при сильном ударе по режущему краю. При<span style="mso-spacerun:yes"> </span>вколоченном вывихе зуб внедряется в толщу кости, частично или полностью разрываются периодонтальные волокна, ломается кортикальная пластинка лунки зуба, особенно в области дна.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Больные предъявляют<span style="mso-spacerun:yes"> </span>жалобы на то, что после травмы зуб стал короче рядом стоящих зубов или вообще не виден. Клинически определяется уменьшение высоты видимой части коронки зуба, зуб расположен выше (ниже) окклюзионной плоскости. Зуб устойчив, перкуссия его слабо болезненна. Иногда коронка травмированного зуба вообще не видна, так как она полностью погружена в лунку зуба. В этом случае, при обследовании лунки обнаруживается режущий край зуба. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">На рентгенограмме при вколоченном вывихе определяется зуб, внедренный в костную ткань. Периодонтальная щель не просматривается. При травме временных зубов рентгенологически следует оценить целостность кортикальной пластинки фолликулов постоянных зубов. При нарушении целостности кортикальной пластинки можно говорить о травме зачатка постоянного зуба. Если при клиническом обследовании лунка зуба пустая и зуба нет в наличии, то рентгенологическое обследование позволяет обнаружить вколоченный зуб в толще челюсти, в мягких тканях, в полости носа и др.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Лечение. В детском возрасте вколоченные временные зубы чаще всего подлежат удалению. Постоянный зуб чаще всего следует сохранять. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm left 423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Проводится:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">эндодонтическое лечение из-за повреждения сосудисто-нервного пучка с последующим некрозом пульпы;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">установление<span style="mso-spacerun:yes"> </span>зуба в первоначальное положение (одномоментно или ортодонтическим путем);</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l4 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 423.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">удаление зуба при развитии воспалительного процесса в ране.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:0cm;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ПЕРЕЛОМЫ ЗУБОВ</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Перелом зуба</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> – это травматическое повреждение зуба с нарушением целостности твердых тканей его. Возникает в результате сильного удара по коронке зуба. Страдает чаще всего фронтальная группа зубов на верхней челюсти (88,9%) и реже на нижней челюсти (11,1%). Перелом зуба может локализоваться в области коронки, шейки и корня зуба. Очень редко встречаются коронково-корневые переломы зубов.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:432.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Помимо переломов зубов выделяют <i style="mso-bidi-font-style:normal">трещину<b style="mso-bidi-font-weight:normal"></b></i>зуба, т.е. перелом коронки зуба без отрыва части ее. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:432.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Жалоб больные обычно не предъявляют. Выявляется трещина эмали при осмотре высушенной коронки зуба с помощью лупы. Наиболее совершенный метод диагностики трещин зубов – трансиллюминация. Лечения трещин эмали зубов в большинстве случаев не требуется.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:73.35pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:0cm;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ПЕРЕЛОМЫ КОРОНОК ЗУБОВ</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:36.0pt;tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Чаще встречаются травмы центральных резцов на верхней челюсти (95,1%) .</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">В зависимости от величины отломившейся части коронки зуба выделяют:</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1. Перелом коронки зуба в пределах эмали.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Перелом коронки зуба в пределах дентина (со вскрытием и без вскрытия полости зуба).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3. Отлом коронки зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Клинически<span style="mso-spacerun:yes"> </span>перелом<span style="mso-spacerun:yes"> </span>коронки<span style="mso-spacerun:yes"> </span>зуба<span style="mso-spacerun:yes"> </span>чаще<span style="mso-spacerun:yes"> </span>всего<span style="mso-spacerun:yes"> </span>происходит<span style="mso-spacerun:yes"> </span>по косой линии, т.е. под углом к режущему краю ее. Перелому коронок зубов способствуют аномалии положения зубов и прикуса, а также некоторые пороки развития твердых тканей зуба (флюороз, гипоплазия эмали и др.)</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Перелом коронки зуба в пределах эмали </span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">характеризуется тем, что больные могут жаловаться на боль в зубе от температурных раздражителей или при приеме сладкой пищи. Однако чаще всего имеются жалобы на эстетический недостаток или на травмирование мягких тканей острыми краями дефекта коронки зуба. При клиническом обследовании выявляется изменение формы коронки зуба, часто имеются повреждения слизистой оболочки губы. Зуб устойчив. Нередко имеются признаки острого травматического периодонтита. Так как перелом коронки может сочетаться с переломом корня, то для постановки диагноза требуется рентгенологическое обследование.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Лечение: создание покоя зубу в течение недели, сошлифовывание острых краев дефекта коронки как временных, так и постоянных зубов.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Перелом коронки зуба в пределах дентина без вскрытия полости зуба</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> характеризуется тем, что больные жалуются на боль в зубе от механических и термических раздражителей. Клинически определяется дефект коронки зуба и изменение формы ее. В некоторых случаях, при переломе коронки, пульпа зуба просвечивается в виде розового пятна через тонкий слой сохранившегося дентина. Поскабливание зондом по поверхности перелома в этом случае вызывает боль. Зуб устойчив, но перкуссия его болезненна (травматический периодонтит). Для исключения перелома корня зуба, также требуется рентгенологическое обследование.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Лечение такого вида травмы зуба зависит от того, на каком расстоянии от пульпы зуба произошел перелом, от жизнеспособности пульпы и др. Однако в любом случае основной задачей лечения является защита пульпы зуба от инфицирования и внешних раздражителей (термических, химических и др.). </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">При переломе коронки зуба в пределах дентина со вскрытием полости зуба больной</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt"> нуждается в лечении у врача-стоматолога по поводу острого травматического пульпита. В дальнейшем показано восстановление анатомической формы коронки постоянного зуба при помощи пломбы, вкладки или коронки. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Полный отлом коронки зуба</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> диагностируется клинико-рентгенологически. Рентгенография показана для оценки состояния корня зуба и исключения перелома его. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:423.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">В зависимости от направления линии перелома корней зубов подразделяют на косые, продольные, поперечные и оскольчатые. В зависимости от локализации различают переломы корня в нижней (ближе к шейке зуба), средней и верхней (ближе к апексу) трети его. Переломы корня зуба, как и любые переломы, могут быть без смещения и со смещением отломков. В последнем случае перелом корня может сочетаться с неполным вывихом зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:423.0pt 432.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Диагноз перелома корня зуба ставится на основании клинико-рентгенологических данных. Так, после травмы больной жалуется на боль в зубе при накусывании. Перкуссия зуба болезненна. Подвижность зуба зависит от локализации перелома – чем ближе перелом корня к шейке зуба, тем больше степень подвижности коронки зуба. Рентгенологическое обследование позволяет выявить нарушение целостности корня зуба, локализацию и направление перелома, наличие смещения отломков и др. При подозрении на перелом корня следует повторить рентгенологическое обследование через неделю после травмы. В этом случае линия перелома определяется более четко.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Лечение.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> При переломах корней постоянных зубов тактика врача-стоматолога зависит от локализации и направления перелома. После клинико-рентгенологического обследования, следует определить жизнеспособность пульпы зуба. Если пульпа зуба жизнеспособна, то необходимо шинирование зубов на 4 недели с последующим диспансерным наблюдением в течение нескольких лет. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение перелома коронки зуба </span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:-27.0pt;
mso-list:l6 level1 lfo1;tab-stops:list 63.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">трещина устраняется пломбой из композиционных материалов, вкладкой или коронкой.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l6 level1 lfo1;tab-stops:list 63.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">при сочетании перелома коронки с травматическим пульпитом - лечение травматического пульпита, восстановление коронки зуба</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение поперечного перелома корня зуба </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Варианты:</span></i></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt">1 вариант:</span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l5 level1 lfo4"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">удаление отломка коронки;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l5 level1 lfo4"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">эндодонтическое лечение оставшегося корня;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-54.0pt;mso-list:l5 level1 lfo4"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">изготовление штифтового зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;
margin-bottom:6.0pt;margin-left:0cm;text-indent:36.0pt;tab-stops:list 45.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style="font-size:14.0pt">2 вариант: </span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l0 level1 lfo5"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">сопоставление отломков зуба;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l0 level1 lfo5"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">шинирование<span style="mso-spacerun:yes"> </span>каппой; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l0 level1 lfo5"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">эндодонтическая терапия; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:63.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-27.0pt;mso-list:l0 level1 lfo5"><span style="font-size:
14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">соединение сломанных частей зуба штифтом с последующей его фиксацией цементом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Продольный перелом</span></i><span style="font-size:
14.0pt"> - удаление зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Оскольчатый перелом-</span></i><span style="font-size:
14.0pt"> удаление зуба.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:list 0cm"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Сочетанная или комбинированная травма</span></i></b><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> - это сочетание двух или более видов травмы зубов. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Наиболее часто встречаются следующие варианты сочетанной травмы зуба:</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1. Неполный вывих зуба с переломом коронки.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Неполный вывих зуба с переломом корня.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">3. Вколоченный вывих зуба с переломом коронки.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">4. Вколоченный вывих зуба с переломом корня.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">5. Перелом коронки и корня зуба.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">6. Полный вывих зуба с переломом коронки и т.д.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" align="center" style="margin-right:-6.8pt;text-align:
center;text-indent:0cm;tab-stops:0cm"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">ПЕРЕЛОМЫ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Переломы альвеолярного отростка челюсти возникают в результате прямого удара по группе зубов. Повреждаются чаще всего альвеолярный отросток верхней челюсти, так как в сагитальной плоскости верхние зубы расположены впереди нижних.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">При переломе альвеолярного отростка клинически определяется нарушение формы зубной дуги в переднем отделе или нарушение прикуса. В полости рта имеются кровоточащие раны слизистой верхней губы и десны, а также раны или кровоизлияния<span style="mso-tab-count:1"> </span>в области переходной складке. Пальпаторно определяется патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с зубами, пальпация болезненна. Нередко имеются вывихи и переломы зубов, находящихся в подвижном фрагменте альвеолярного отростка. В большинстве случаев отломок удерживается мягкими тканями и надкостницей с небной (оральной) стороны, хотя возможен и полный отрыв его. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Рентгенологическое обследование позволяет уточнить локализацию перелома относительно корней зубов, определить состояние и целостность корней зубов, а также состояние зачатков постоянных зубов. Рентгенологически линия перелома проходит чаще в горизонтальном направлении на уровне или выше корней зубов.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Помимо местной клинико-рентгенологической картины у ребенка могут быть признаки черепно-мозговой травмы (рвота, тошнота, потеря сознания в анамнезе и др.).</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="mso-bidi-font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:BE"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">1. Если линия перелома проходит по линии или выше верхушек корней зубов, то в первую очередь проводят ручную репозицию костного отломка вместе с зубами и фиксацию его с помощью одночелюстных, внутриротовых шин.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">2. Если линия перелома альвеолярного отростка проходит на уровне корней зубов, то полностью вывихнутые зубы и зубы со сломанными корнями подлежат удалению, так как при такой травме обычно разрушаются лунки зубов, а переломы корней имеют, как правило, большое смещение, что не позволяет сохранить зубы. Не полностью вывихнутые постоянные зубы в этом случае необходимо сохранить, особенно если лунка зуба не разрушена. Далее производят репозицию альвеолярного отростка и оставшихся зубов и фиксацию их вышеуказанными способами. Поврежденные, видимые, но не вывихнутые зачатки постоянных зубов так же сохраняют, так как они достаточно устойчивы.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-6.8pt;text-indent:36.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Некоторые стоматологи и челюстно-лицевые хирурги<span style="mso-spacerun:yes"> </span>при таком переломе альвеолярного отростка рекомендуют удалять не только сломанные и вывихнутые постоянные зубы, но и сам сломанный альвеолярный отросток вместе с зубами. Костную рану после этого укрывают надкостницей и слизистой оболочкой. Они считают, что приживление альвеолярного отростка в этом случае невозможно, особенно при наличии разрывов надкостницы и мягких тканей. </span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/sochetanne-anomalii-zubnh-dug'>Сочетанные аномалии зубных дуг</a></li> <li><a href='/vsestati/sovremennoe-osnashhenie-ortodonticheskogo-otdeleniya-i-laboratorii'>Современное оснащение ортодонтического отделения и лаборатории</a></li> <li><a href='/vsestati/povrejdenie-visochno-nijnechelyustnh-sustavov'>Повреждение височно-нижнечелюстных суставов</a></li> <li><a href='/vsestati/bolezn-shegrena'>Болезнь Шегрена</a></li> <li><a href='/vsestati/aranea-diadema-(pauk-krestovik)'>Aranea diadema (Паук крестовик)</a></li> <li><a href='/vsestati/bol-v-oblasti-serdtsa'>Боль в области сердца</a></li> <li><a href='/vsestati/dermatomiozit'>Дерматомиозит</a></li> <li><a href='/vsestati/revmatizm'>Ревматизм</a></li> <li><a href='/vsestati/revmatoidny-artrit'>Ревматоидный артрит</a></li> </ul>
