Травматические поражения слизистой оболочки полости ртаТравматические поражения слизистой оболочки полости рта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Травматические поражения слизистой оболочки полости рта</h2>

&nbsp;Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта, в зависимости от причины их вызвавшей, классифицируются на: механическую, химическую, физическую травму и комбинированные повреждения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от времени воздействия повреждающего фактора на слизистую - острые и хронические.Факторами, определяющими характер патологических изменений слизистой оболочки полости рта являются:

-	сила (концентрация), химические или физические свойства повреждающего агента, время воздействия, площадь поражения;

-	защитные свойства слизистой и состояние неспецифической резистности организма (возраст, сопутствующие общие заболевания);

-	гигиеническое состояние полости рта, несанированная полость рта, а также различные протезы и пломбы, причастные к сенсибилизации слизистой или возникновению гальванических токов.

Химическая травма (острая)

Возможно повреждение слизистой при проведения стоматологических манипуляций врачом-стоматологом, протравочный веществом мышьяковистая паста, формалин-резорциновая смесь, эфир, спирт и др. либо в результате бытового, чаще несчастного случая.

При повреждении кислотой развивается коагуляционный некроз &mdash; образование плотной коагуляционной пленки, плотно соединенной с подлежащими тканями с воспалением и отеком окружающей слизистой.

Клиническое течение более благоприятное, нежели при повреждении слизистой щелочью.

Травма щелочью вызывает калликвационный некроз слизистой - поражение, неравномерное по глубине, ткани, студенистой консистенции, без четкой демаркационной границы с нижележащими слоями слизистой. Вероятно присоединение, вторичной инфекции. Повреждение сопровождается значительным отеком и воспалением тканей, и резкими болевыми ощущениями.

Особенности лечения.

1. Промывание нейтрализующими растворами, либо просто водой. При ожоге слизистой мышьяковистой пастой - аппликации слизистой 5% раствором унитиола или пенициллина.

2. Защита поврежденного участка слизистой от вторичного инфицирования &mdash; обработка 1% водным раствором основного фуксина или метиленовой сини. При коликвационном некрозе &mdash; удаление некротизированных тканей растворами протеолитических ферментов и полоскания растворами антисептиков. Рекомендуются полоскания настоем зеленого чая, ромашки, шалфея.

3. На стадии эпителизации применяются средства, ускоряющие эти процессы: желе солкосерила, лизоцим, масло облепихи, шиповника, каротолин и др.

Хроническое воздействие кислот и щелочей низкой концентрации возможно у рабочих химического производства. Изменения слизистой оболочки имеют диффузный характер. При кислотном раздражении эпителий утолщается, слизистая отечна, цианотична. При раздражении слизистой щелочами &mdash; слизистая отечна, усиливается десквамация. На отпечатках-мазках видны конгломераты эпителиальных клеток с хорошо видимыми ядрами.

Профилактика: Проведение мероприятий по охране здоровья рабочих; усовершенствование технологии производства и обязательное использование средств индивидуальной защиты. Полоскание полости рта подкисленной или щелочной водой.

ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - формируется в результате хронического воздействия гальванического тока различной силы на слизистую оболочку полости рта. Характерными симптомами являются парестезии слизистой, гипосаливация (возможна и гиперсаливация), различные общие симптомы дисфункции вегетативной нервной системы.

Источником гальванического тока являются разнородные металлические включения полости рта (металлические протезы, пломбы, вкладки). Интенсивность тока зависит от положения металлов в таблице Менделеева, электролитических свойств слюны.

Клиническая картина определяется, в значительной мере, функциональным состоянием нервной системы больного и силой гальванического тока.

Лечение. Обязательное удаление разноименных металлов из полости рта. Рациональное протезирование. Психотропная терапия.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ (белое пятно) &mdash; хроническое заболевание красной каймы и слизистой оболочки полости рта, иногда и других органов слизистых (половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки). Лейкоплакия является состоянием слизистой, сопряженным с хроническим воспалением и ороговением слизистой, наблюдается чаще в возрасте старше 40 лет.

Лейкоплакию рассматривают, как реакцию слизистой оболочки на экзогенное раздражение. Наиболее частой причиной является курение, а также механическое раздражение острыми и неровными краями зубов, недоброкачественными протезами, гальваническим током.&nbsp;

В качестве предрасполагающего фактора в этиологии заболевания могут быть выделены недостаток витамина А, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта и повышение содержания холестерина в крови, профессиональные вредности.

Клиническая картина заболевания неоднородна. Выделяют несколько клинических форм: простая, эрозивно-язвенная, гиперкератотическая и веррукозная. Все клинические формы являются стадиями заболевания. Локализация лейкоплакии определяется местом воздействия раздражающего экзогенного фактора. Наиболее часто на слизистой щек, боковой поверхности языка, слизистой неба, альвеолярного отростка, дна полости рта, а также красной кайме.

На слизистой образуются ороговевшие бляшки неправильной формы, напоминающие рисунок мозаики или булыжной мостовой. В дальнейшем очаг поражения может приподниматься над окружающей слизистой за счет интенсивного ороговения и пролиферации слизистой (гиперкератотическая форма), либо изъязвления ороговевшей слизистой и инфильтрации тканей (эрозивно-язвенная форма).

В некоторых случаях, на патологически измененной слизистой образуются папилломатозные разрастания с интенсивно ороговевшим эпителием (веррукозная форма). При окрашивании измененного участка слизистой оболочки раствором Писарева: бляшки имеют серо-белесоватый цвет, разделяющая их слизистая &mdash; бурый цвет различной интенсивности, в зависимости от степени ее воспаления.

Лейкоплакия - понятие клиническое. Гистологическая картина характеризуется гиперплазией эпителия акантозом, гиперкератозом, папил-ломатозом, субэпителиальной клеточной инфильтрацией. Граница между эпителием и собственной слизистой четкая. Клетки базального слоя правильные со значительным количеством митозов. Наблюдаются различные признаки эпителиальной атипии (анизоцитоз, дисплазия, патологические митозы).

Основываясь на этих изменениях, лейкоплакию относят к предраковым заболеваниям с различной угрозой малигнизации, в зависимости от клинической формы и особенностей гистологических изменений. Заболевание следует дифференцировать с красным плоским лишаем, эритематозом, сифилитическими папулами, некоторыми формами кандидоза.

Лечение. Необходимо устранить факторы, раздражающие слизистую оболочку. Провести тщательную санацию и рациональное протезирование. Исключить раздражающую пищу.

Для нормализации обменных процессов слизистой проводят аппликации бальзамом Шостаковского, каротолина. Диспансерное лечение с вызовом больных к стоматологу, определяемым по времени клинической формой заболевания.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/travmaticheskiy-osteomielit-chelyustey-pri-neognestrelnh-perelomah-klinicheskaya-kartina-oslojneniya-diagnostika-lechenie'>Травматический остеомиелит челюстей при неогнестрельных переломах: клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение</a></li>

<li><a href='/vsestati/flegmona-visochnoy-oblasti'>Флегмона височной области</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremenne-kletochne-tehnologii-i-regenertivnaya-meditsina-v-stomatologii-i-chelyustno-litsevoy-hirurgii'>Современные клеточные технологии и регенертивная медицина в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии</a></li>

<li><a href='/vsestati/osobennosti-protezirovaniya-bolnh-s-vklyuchennmi-i-kombinirovannmi-defektami-zubnh-ryadov'>Особенности протезирования больных с включенными и комбинированными дефектами зубных рядов</a></li>

<li><a href='/vsestati/travmaticheskiy-shok'>Травматический шок</a></li>

<li><a href='/vsestati/zubne-koronki-1'>Зубные коронки</a></li>

<li><a href='/vsestati/slyunokamennaya-bolezn-эtiologiya-patogenez-klinicheskaya-kartina-diagnostika-oslojneniya-slyunokamennoy-bolezni-s-porajeniem-okoloushnoy-slyunnoy-jelez'>Слюнокаменная болезнь: этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика, осложнения слюнокаменной болезни с поражением околоушной слюнной железы</a></li>

<li><a href='/vsestati/travm-zubov'>Травмы зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/tuberkulez'>Туберкулез</a></li>

</ul>