Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Туберкулез</h2> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Этиология</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">. Возбудитель — микобактерия туберкулеза.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Патогенез</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">. Источником распространения инфекции чаще является больной туберкулезом человек, реже заболевание развивается зооалиментарным путем через молоко от больных коров. В развитии туберкулеза большое значение имеют иммунитет и устойчивость организма человека к этой инфекции.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Различают первичное и вторичное туберкулезное поражение. <i style="mso-bidi-font-style:normal">Первичное </i>поражение лимфатических узлов челюстно-лицевой области возникает при попадании туберкулезной инфекции через зубы, миндалины, слизистую оболочку полости рта и носа, кожу лица при их воспалении или повреждении.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Вторичное</span></i><span style="font-size:
14.0pt;layout-grid-mode:line"> туберкулезное поражение челюстно-лицевой области возникает при активном туберкулезном процессе, когда первичный аффект находится в легком, кишечнике, костях, а также при генерализованных формах этого патологического процесса.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Патологическая анатомия.</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> Морфологическая картина туберкулеза заключается в развитии клеточной реакции вокруг скопления микобактерий туберкулеза в виде инфекционной гранулемы — туберкулезного бугорка. Вокруг него отмечается воспалительная реакция. Туберкулезный бугорок распадается с образованием очага казеозного распада.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Клиническая картина</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">. В челюстно-лицевой области выделяют поражение кожи, слизистых оболочек, подслизистой основы, подкожной клетчатки, слюнных желез, челюстей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Первичное туберкулезное поражение</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>формируется в области кожи, слизистой оболочки полости рта, лимфатических узлов. Первичное поражение туберкулезом лимфатических узлов характеризуется появлением единичных или спаянных в пакет лимфатических узлов. Лимфатические узлы плотные, в динамике заболевания еще более уплотняются, доходя до хрящевой или костной консистенции. У отдельных больных наблюдается распад лимфатического узла или узлов с выходом наружу характерного творожистого секрета. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE;layout-grid-mode:line"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Вторичный туберкулез кожи </span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">— скрофулодерма, или колликвационный туберкулез, наблюдается преимущественно у детей и локализуется в коже, подкожный жировой клетчатке. Туберкулезный процесс формируется в непосредственной близости от туберкулезного очага в челюстях или околочелюстных лимфатических узлах, реже — при распространении инфекции от более отдаленных туберкулезных очагов, например при костно-суставном специфическом процессе. Для скрофулодермы характерно развитие инфильтрата в подкожной клетчатке в виде отдельных узлов или их цепочки, а также слившихся гуммозных очагов. Очаги расположены поверхностно, покрыты атрофичной, нередко истонченной кожей. Постепенно процесс распространяется в сторону кожи, инфильтраты спаиваются с ней и очаги вскрываются наружу с образованием единичных свищей или язв, а также их сочетаний. После вскрытия очагов характерен ярко-красный или красно-фиолетовый цвет пораженных тканей. При отделении гноя образуется корка, закрывающая свищи или поверхность язвы.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>После заживления туберкулезных очагов на коже и в подкожной клетчатке остаются характерные атрофичные рубцы звездчатой формы. Общее состояние при течении скрофулодермы удовлетворительное. Заболевание может длиться многие месяцы и годы.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE;layout-grid-mode:line"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Вторичный туберкулезный лимфаденит</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> развивается при туберкулезном процессе в других органах: легких, кишечнике, костях и др. Протекает хронически и сопровождается субфебрильной температурой, общей слабостью, потерей аппетита. У некоторых больных процесс может иметь острое начало, с резким повышением температуры тела, отдельными симптомами интоксикации. Клинически отмечается увеличение лимфатических узлов. Они имеют плотноэластическую консистенцию, иногда бугристую поверхность, четко контурируются, пальпация слабо болезненна, а иногда безболезненна. В одних случаях наблюдается быстрый распад очага, в других — медленное нагноение лимфатического узла с образованием творожистого распада тканей. По выходе содержимого наружу остается свищ или несколько свищей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE;layout-grid-mode:line"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Поражение туберкулезом слюнных желез </span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">встречается<span style="mso-spacerun:yes"> </span>при генерализованной туберкулезной инфекции. Распространяется в слюнную железу гематогенно, лимфогенно или реже контактным путем. Процесс чаще локализуется в околоушной слюнной железе, реже -<span style="mso-spacerun:yes"> </span>в поднижнечелюстной. Клинически заболевание характеризуется образованием в одной из долей или во всей железе плотных, безболезненных или слабо болезненных узлов. Вначале кожа над ними не спаяна, в цвете не изменена, а затем спаивается. На месте прорыва истонченного участка кожи образуются свищи или<span style="mso-spacerun:yes"> </span>язвенные поверхности. Из протока железы выделение слюны скудное или его нет. При распаде очага и опорожнении его содержимого в выводной проток в слюне появляются хлопьевидные включения. Иногда может наступать паралич мимических мышц с пораженной стороны. При рентгенографии в проекции слюнной железы в цепочке лимфатических узлов обнаруживаются очаги обызвествления. При сиалографии отмечаются смазанность рисунка протоков железы и отдельные полоски, соответствующие образовавшимся кавернам.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE;layout-grid-mode:line"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Туберкулез челюстей </span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">возникает вторично в результате распространения туберкулезных микобактерий гематогенно или лимфогенно из других органов, главным образом из органов дыхания и пищеварения (интраканаликулярный путь), а также вследствие контактного перехода со слизистой оболочки полости рта. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE;layout-grid-mode:line"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Соответственно этому различают: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">а)<span style="mso-tab-count:1"> </span>поражение кости при первичном туберкулезном комплексе;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">б)<span style="mso-tab-count:1"> </span>поражение кости при активном туберкулезе легких. Туберкулез челюстей наблюдается чаще при поражении легких. Он характеризуется образованием одиночного очага резорбции кости, нередко с выраженной периостальной реакцией. На верхней челюсти он локализуется в области подглазничного края или скулового отростка, на нижней челюсти — в области ее тела или ветви.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Вначале туберкулезный очаг в кости не сопровождается болевыми ощущениями, а по мере распространения на другие участки кости, надкостницу, мягкие ткани, появляются боли, воспалительная контрактура жевательных мышц. При переходе процесса из глубины кости на прилежащие ткани наблюдаются инфильтрация в околочелюстных мягких тканях, спаивание с ними кожи, изменения ее цвета от красного до синеватого. Образуются один или несколько холодных абсцессов. Они склонны к самопроизвольному вскрытию с отделением водянистого экссудата и комочков творожистого распада. Характерны множественные свищи со скудным отделяемым и выбухающими вялыми грануляциями. Их зондирование позволяет обнаружить очаг в кости, заполненный грануляциями, и иногда небольшие плотные секвестры. Постепенно, медленно такие очаги в кости и мягких тканях полностью или частично рубцуются, оставляя втянутые, атрофичные рубцы; ткань убывает, особенно подкожная клетчатка. Чаще свищи сохраняются несколько лет, причем одни свищи рубцуются, а рядом образуются новые. На рентгенограмме определяется резорбция кости и одиночные внутрикостные очаги. Они имеют четкие границы и иногда содержат мелкие секвестры. При значительной давности заболевания внутрикостный туберкулезный очаг отделен участком склероза от непораженных участков кости.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="BE" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:BE;layout-grid-mode:line"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Диагностика.</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Туберкулинодиагностика - позволяет установить присут-ствие туберкулезной инфекции в организме. Растворы туберкулина используются при различных методиках (пробы Манту, Пирке, Коха).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Рентгенологические методы исследования легких.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Исследование мазков гноя из очагов, отпечатки клеток из язв, выделение культуры для обнаружения микобактерий туберкулеза.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Патогистологическое исследование тканей.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-6.8pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
mso-pagination:none;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line">Прививки морским свинкам патогистологического материала от больных (в отдельных случаях).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Дифференциальный диагноз.</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line"> Первичное и вторичное поражение туберкулезом регионарных лимфатических узлов следует дифференцировать от абсцесса, лимфаденита, хронического остеомиелита челюсти, актиномикоза, сифилиса, а также от злокачественных новообразований. Скрофулодерму дифференцируют от кожной и подкожной форм актиномикоза, распадающейся раковой опухоли. Поражение туберкулезом кости челюстей, лимфатических узлов необходимо дифференцировать от этих же процессов, вызванных гноеродными микробами, а также злокачественных новообразований. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Лечение </span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">в специализированном фтизиатрическом лечебном учреждении. Общее лечение должно дополняться местными мероприятиями: гигиеническим содержанием и санацией полости рта, туалетом язв. Оперативные вмешательства проводят строго по показаниям, а именно при клиническом эффекте противотуберкулезного лечения и отграничении местного процесса в полости рта, в костной ткани. Вскрывают внутрикостные очаги, выскабливают из них грануляции, удаляют секвестры, иссекают свищи и ушивают язвы или освежают их края для заживления тканей вторичным натяжением под тампоном йодоформной марли. Зубы с пораженным туберкулезом периодонтом обязательно удаляют. После клинического выздоровления при полной эффективности основного курса лечения и местных лечебных мероприятий больной должен оставаться под наблюдением на протяжении 2 лет.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Прогноз </span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">при своевременно и правильно проведенном общем противотуберкулезном лечении благоприятный.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">Профилактика</span></i><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:line">. Применение современных методов лечения туберкулеза является основным в профилактике туберкулезных поражений челюстно-лицевой области. Следует проводить лечение кариеса и его осложнений, заболеваний слизистой оболочки и периодонта, соблюдать гигиену полости рта.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-6.8pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;mso-pagination:none"><span style="font-size:14.0pt;layout-grid-mode:
line"><o:p> </o:p></span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/ftorprofilaktika-2'>Фторпрофилактика</a></li> <li><a href='/vsestati/kak-lechit-prostudu-travami'>Как лечить простуду травами?</a></li> <li><a href='/vsestati/zabolevaniya-parodonta-obshhee-predstavlenie'>Заболевания пародонта. Общее представление</a></li> <li><a href='/vsestati/ftorprofilaktika-1'>Фторпрофилактика</a></li> <li><a href='/vsestati/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya'>Гипертрофическая кардиомиопатия</a></li> <li><a href='/vsestati/uhod-za-zubami-i-desnami-0'>Уход за зубами и деснами</a></li> <li><a href='/vsestati/uhod-za-zubami-pri-noshenii-breketov-i-reteynerov-1'>Уход за зубами при ношении брекетов и ретейнеров</a></li> <li><a href='/vsestati/gingivit-0'>Гингивит</a></li> </ul>
