Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Удаление корней зубов</h2> <p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none">УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ</p><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Удаление корней зубов в одних случаях бывает довольно простым, в других представляет значительные трудности. Когда окружающая корень зуба кость подверглась патологическим изменениям и час­тично рассосалась, удаление корня не вызывает особых затруднений. Более сложным становится вмешательство при глубоко расположен­ных в альвеоле корнях и толстых неизмененных ее стенках, а также когда во время удаления зуба или в результате травмы происходит перелом корня в средней трети или в верхушечной части.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Корни удаляют щипцами со специально приспособленными для этого щечками. Довольно часто для удаления корней используют элеваторы. При безуспешных попытках удалить корень зуба щип­цами и элеватором производят операцию выпиливания корня.</p><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none">УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ ЩИПЦАМИ</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Перед наложением щипцов тщательно отделяют круговую связку и десну со всех сторон от удаляемого корня. После наложения щипцов их щечки продвигают под десну так, чтобы захватить часть корня, выступающую над краем лунки с наружной и внутренней стороны. Иногда в результате патологического процесса происходит рассасывание кости вокруг корня, тогда щечки щипцов удается продвинуть достаточно глубоко и плотно охватить ими корень. Если корень находится глубже альвеолярного края, то продвинуть щечки щипцов между ним и стенкой лунки не удается. В этом случае приходится отслаивать слизистую оболочку и надкостницу от края лунки и, продвинув щечки щипцов на 4—5 мм, захватить вместе с корнем края лунки.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:
normal">Удаление корней зубов верхней челюсти</b>. Операцию производят специальными щипцами, различающимися по форме и строению. При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов — <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">S</span>-образные, больших коренных зубов — штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти. Устройство щечек щипцов для удаления корней позволяет продвинуть их глубоко под десну и надежно захватить выступающую часть корня или участок кости вместе с корнем.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Удаление корней центрального и бокового резцов производят обычно вращательными движениями. В редких случаях, кроме вра­щения (ротации), приходится делать одно — два раскачивающих движения в губную и небную стороны. Корень клыка и второго малого коренного зуба удаляют, сочетая раска­чивающие движения с вращательными. Если кор­ни первого малого коренного и больших коренных зубов разъединены, то их удаляют каждый в отдельности вращательными движениями. Уда­ление соединенных корней первого малого ко­ренного зуба производят путем смещения их в щечную и небную стороны.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">При удалении корней больших коренных зу­бов, соединенных перемычкой, пользуются шты­ковидными щипцами с широкими щечками. Одну щечку накладывают на небный корень, другую — на перемычку между щечными корнями или на передний щечный корень. Путем постепенного раскачивания в щечную и небную стороны часто удается удалить все три корня или небный и передний щечный. Если во время удаления корни разъединяются, то их удаляют по одному вра­щательными движениями штыковидными щип­цами с более узкими щечками.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">В некоторых случаях из-за толстых стенок лунки и значительного отклонения небного корня<span style="mso-spacerun:yes"> </span>удаление щипцами соединенных перемычкой корней первого и вто­рого больших коренных зубов не удается. Во время вывихивания щечки щипцов не удерживаются на корнях, соскальзывают. Тогда прибегают к разъединению корней бором.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Обычно распиливают дно полости зуба на месте соединения небного корня со щечными корнями. Вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соответ­ственно отхождению небного корня. Затем тонким фиссурным бором распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный ко­рень от щечных корней. В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. После внедрения щечки элеватора между корнями ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихи­вают небный корень. Извлекают корень из лунки штыковидными щипцами.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Разъединять щечные корни обычно не приходится. Их удаляют штыковидными щипцами, захватив одной щечкой со стороны лунки удаленного небного корня, другой — со щечной стороны. Перемещая щипцы в щечную, а затем в небную сторону, вывихивают сразу два корня или один из них. Оставшийся корень легко удаляют вращательными движениями.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Корни третьего большого коренного зуба чаще всего сросшиеся, поэтому удаление их штыковидными щипцами с широкими щечками не представляет большой трудности.</p><p class="MsoNormal" style="text-indent:1.0cm;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Удаление корней зубов нижней челюсти</b>.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Корни всех зубов нижней челюсти удаляют щипцами, изогнутыми по ребру, реже — по плоскости с узкими, тонкими и сходящимися щечками. Ширина и толщина их бывают различными.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Удаление корней нижних резцов обычно не представляет трудности, так как они короткие, а стенки лунок тонкие. Техника вмешательства не отличается от таковой при удалении зубов.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">У клыка массивный и длинный корень и более толстые стенки лунки, поэтому удалить корень его труднее, чем корень резцов. Удаление выполняют щипцами с более широкими щечками. Выви­хивание производят путем раскачивания в губную и язычную сто­роны в сочетании с легкими вращательными движениями.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">У нижних малых коренных зубов корень короче, чем у клыка, но более толстые стенки лунки. Из-за значительной толщины стенок лунки удаление их может оказаться сложным. Продвинуть глубоко щечки щипцов под десну и захватить корень не всегда возможно. Щечки щипцов часто упираются в толстый край лунки, продвинуть их глубже не удается. Поэтому корни малых коренных зубов нередко приходится удалять, наложив щипцы на края лунки. Вы­вихивают их путем раскачивания в щечную и язычную стороны. Форма корней позволяет производить легкие вращательные движе­ния.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Удаление корней нижних больших коренных зубов нередко слож­нее удаления корней всех остальных нижних зубов. Продвинуть глубоко щечки щипцов и наложить их на края лунки из-за значи­тельной толщины альвеолярного отростка в этом участке не удается. При сжатии щипцов щечки соскакивают и не удерживают корень. В этих случаях удаление производят элеватором. Только при рас­сосавшихся в результате хронического воспалительного процесса краях лунки возможно глубоко продвинуть щечки щипцов вдоль корня и плотно захватить его.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Разъединенные корни больших коренных зубов удаляют выви­хивающими движениями в язычную, затем в щечную сторону. При сохранившейся прочной межкорневой перемычке щипцы с широкими щечками накладывают на перемычку между корнями или на один из корней. В некоторых случаях таким образом удается удалить сразу два корня. Иногда во время вывихивания межкорневая пере­мычка ломается и извлекается только один корень, второй корень удаляют щипцами или элеватором.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Если наложить щипцы на корни не удается, то производят разъединение их фиссурным бором. Межкорневую перемычку раз­рушают в поперечном (орально-вестибулярном) направлении. После разъединения корней их удаляют угловым элеватором.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Удаление корней нижнего третьего большого коренного зуба из-за их анатомической формы, непостоянного числа и особенно­стей расположения в альвеолярном отростке может представлять значительные сложности. Поэтому перед оперативным вмешатель­ством необходимо с помощью рентгенографии получить сведения о топографии корней, их числе, форме и состоянии окружающей их кости.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Рассасывание костной ткани вокруг разъединенных или срос­шихся корней позволяет удалить их без особых трудностей клюво­видными (иногда изогнутыми по плоскости) щипцами или элевато­рами. Если по рентгенограмме определяются два несросшихся корня, соединенных межкорневой перемычкой, то их удаляют так же, как и корни других больших коренных зубов.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">При аномалии формы, размеров, положения зуба прибегают к операции выпиливания корней с помощью бормашины.</p><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal" style="mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:none;
text-autospace:none">УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ И ЗУБОВ ЭЛЕВАТОРАМИ</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы невозможно. Чаще всего это бы­вает при расположении корня в глубине лунки. Использование в этих случаях щипцов нередко сопровождается значительным повреждени­ем слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка, од­нако захватить корень все же не удается. Вмешательство элеватором менее травматично. Иногда удаление нижнего третьего большого ко­ренного зуба и зубов, расположенных вне зубного ряда (особенно со стороны твердого неба), выполнить элеватором легче, чем щипцами.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Положение больного в кресле и врача при использовании эле­ваторов такое же, как при удалении зубов щипцами. Перед удале­нием следует тщательно отделить со всех сторон круговую связку от шейки зуба и десну от края альвеолы.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Удаление корней зубов прямым элеватором.</b> Этим элеватором удаляют одиночные корни зубов верхней челюсти, имеющие кони­ческую форму, а также разъединенные корни верхних больших коренных зубов.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Во время операции ручку элеватора держат правой рукой, кон­цевую фалангу <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">II</span> пальца помещают на соединительный стержень рядом со щечкой. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">I</span> и <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">II</span> пальцами левой руки врач захватывает альвеолярный отросток с наружной и внутренней сторон соответст­венно удаляемому зубу. Это позволяет контролировать введение элеватора, не опасаясь повреждения окружающей слизистой обо­лочки при случайном соскальзывании инструмента.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая — к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки. При этом волокна периодонта, удержива­ющие корень, частично разрываются и корень немного смещается к противоположной стенке лунки. Внедрив щечку элеватора на 4—5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лунки, то его легко извлекают щипцами.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Удаление корней зубов угловым элеватором.</b> Угловым элевато­ром удаляют разъединенные корни нижних больших коренных зубов, редко — корни других зубов нижней челюсти. Ручку элеватора держат всеми пальцами и ладонью правой кисти, иногда помещают <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">I</span> палец на соединительный стержень. Расположение пальцев левой руки такое же, как при удалении нижних зубов щипцами.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Щечку элеватора вводят в периодонтальную щель вогнутой по­верхностью к удаляемому корню или в промежуток между корнями большого коренного зуба. Ручка и соединительный стержень эле­ватора находятся со щечной стороны. Щечку внедряют вглубь между корнем и стенкой лунки, надавливая правой рукой на ручку, а <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:
EN-US">I</span> пальцем левой руки на соединительный стержень возле щечки. При этом щечка элеватора действует как клин, смещая корень в про­тивоположную сторону и расширяя пространство между корнем и стенкой лунки. Одновременно с продвижением щечки поворачивают элеватор вдоль его продольной оси. В это время вогнутая часть щечки выталкивает корень из лунки.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">После того как один из корней большого коренного зуба удален, щечку элеватора вводят в пустую лунку вогнутой поверхностью к удаляемому корню. Вращательным движением вдоль продольной оси инструмента в противоположную от корня сторону вначале отламывают значительную часть межкорневой перегородки, затем аналогичным движением удаляют оставшийся корень. Можно применить другую методику: вывихнуть корень в сторону пустой лунки. Для этого берут другой угловой элеватор и выпуклой поверхностью щечки упираются в соседний зуб, вогнутой — в удаляемый корень. Вращательным движением ручки смещают корень (иногда с участком межкорневой перегородки) в лунку ранее уда­ленного корня.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Удаление зубов штыковидным элеватором (Леклюза).</b> Штыко-видный элеватор предназначен для удаления третьего нижнего боль­шого коренного зуба при устойчивых- первом и втором зубах. При отсутствии третьего большого коренного зуба им можно удалить второй большой коренной зуб нижней челюсти, если соседние с ним зубы достаточно устойчивы. Но к этому прибегают очень редко.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">При удалении зуба этим элеватором положение больного, врача и пальцев его левой руки такое же, как при удалении нижних больших коренных зубов щипцами.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Элеватор держат за ручку правой рукой, <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US">II</span> палец помещают на соединительный стержень вблизи его изгиба. Заостренный конец щечки элеватора вводят в межзубной промежуток между вторым и третьим большими коренными зубами так, чтобы ее плоская часть была обращена в сторону удаляемого зуба, а закругленная — к опорному зубу. Вращая элеватор вдоль продольной оси, постепенно продвигают щечку в глубь межзубного промежутка. Во время вращения верхний край щечки упирается в соседний зуб, нижний — в удаляемый, смещая его вверх и кзади.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">При работе этим элеватором можно развить значительное усилие, поэтому не рекомендуется пользоваться в качестве опоры вторым большим коренным зубом при отсутствии первого. Кроме того, следует помнить о возможности перелома тела нижней челюсти в области ее угла. Вывихнутый элеватором зуб придерживают паль­цами левой руки, чтобы избежать случайного попадания его в глотку или трахею.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;mso-pagination:none;mso-layout-grid-align:
none;text-autospace:none"><b style="mso-bidi-font-weight:normal">Удаление зубов прямым элеватором</b>. Прямым элеватором, кроме корней зубов, можно удалить третий нижний большой коренной зуб или зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">При удалении третьего нижнего большого коренного зуба щечку элеватора вводят со щечной стороны, так же как и штыковидный элеватор, в межзубной промежуток между вторым и третьим зубами. Желобок щечки элеватора должен быть обращен к удаляемому зубу. Вводя элеватор в глубь межзубного промежутка и делая им неболь­шие вращательные движения, вывихивают зуб.</p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:1.0cm;mso-pagination:
none;mso-layout-grid-align:none;text-autospace:none">Методика удаления прямым элеватором зубов, прорезавшихся вне зубного ряда, такая же, как и корней зубов.</p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/zubne-protez-dlitelnogo-polzovaniya'>Зубные протезы длительного пользования</a></li> <li><a href='/vsestati/same-udivitelne-i-interesne-fakt-o-vashih-zubah-(chast-2)'>Самые удивительные и интересные факты о ваших зубах (часть 2)</a></li> <li><a href='/vsestati/skolko-zubov-menyaetsya-'>Сколько зубов меняется?</a></li> <li><a href='/vsestati/kaltsiy'>Кальций</a></li> <li><a href='/vsestati/same-udivitelne-i-interesne-fakt-o-vashih-zubah-(chast-1)'>Самые удивительные и интересные факты о ваших зубах (часть 1)</a></li> <li><a href='/vsestati/metod-obsledovaniya-visochno-nijnechelyuetnogo-sustava-sbor-anamneza-narujnaya-i-vnutrennyaya-palpatsiya'>Методы обследования височно-нижнечелюетного сустава Сбор анамнеза; Наружная и внутренняя пальпация</a></li> <li><a href='/vsestati/kalmar-tushenne-s-solenmi-ogurtsami'>Кальмары, тушенные с солеными огурцами</a></li> <li><a href='/vsestati/odontogenny-verhnechelyustnoy-sinusit-(gaymorit)'>Одонтогенный верхнечелюстной синусит (гайморит)</a></li> <li><a href='/vsestati/otzv-o-stomatologii'>Отзывы о стоматологии</a></li> <li><a href='/vsestati/puti-peredachi-davleniya-v-zavisimosti-ot-konstruktsii-chastichnh-semnh-protezov'>Пути передачи давления в зависимости от конструкции частичных съемных протезов</a></li> </ul>
