Удлинение клинической коронки в целях достижения наилучшего эстетического результатаУдлинение клинической коронки в целях достижения наилучшего эстетического результата

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Удлинение клинической коронки в целях достижения наилучшего эстетического результата</h2>

<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/c57543b7b20de6f05a4e63b76649ea85.jpg" align=left border=0>В современном обществе социальное положение человека имеет огромное значение, и поэтому вполне оправдано, в психологическом и физическом плане стремление иметь хороший вид лица, фигуру, которой можно гордиться, красивую улыбку, как признак социального благополучия. Все эти факторы придают дополнительную уверенность человеку, повышают его настроение, позволяют уменьшить количество депрессий. Наши пациенты просят не только вылечить зуб, избавить от боли, восстановить утраченные зубы, но и сделать улыбку более привлекательной и красивой. В этой связи, современная эстетическая стоматология требует от нас более широких знаний - помимо методов реставрации, протезирования и микропротезирования, эстетическому стоматологу требуются познания и в области пародонтологии, имплантологии, материаловедения и т.п. Только комплексный подход позволит достичь наилучшего эстетического результата. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/d4edecf69f84d856e27c5a3e88c24e96.jpg" align=right border=0>Здоровые десневые ткани, окружающие зуб являются неотъемлемой частью эстетики - так называемая эстетика «белого и красного». Идеальному состоянию десен (по Allen, 1988) отвечают следующие параметры:1. контур десны на центральных резцах ровный и симметричный2. контур десны на боковых резцах располагается ниже, чем на центральных приблизительно на 1 мм.3. контур десны на клыках проходит параллельно линии, соединяющей два сосочка4. контур десны должен гармонировать с линией улыбки<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/d8c552f41502e33066b37f4bbb9235dc.jpg" align=left border=0>5. при улыбке не должен обнажаться альвеолярный отросток6. высота клинических коронок центральных резцов должна быть не менее 11 мм.Нарушение любого из этих параметров может значительно повлиять на красоту улыбки в целом. Одним из способов восстановления эстетики «белого и красного» является удлинение клинической коронки (crown lengthening).Процедура удлинения клинической коронки может быть проведена двумя методами - ортодонтическое «прорезывание» (вытягивание) зуба и хирургическая операция. Первый метод применяется в основном в тех случаях, когда необходимо восстановить контур десны у <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/674b95d444f68843279cc38288078003.jpg" align=right border=0>одного зуба, при сохранении основных требований эстетики «белого и красного» у остальных зубов. Хирургический метод применяется при изменении контура десны и длины нескольких зубов. При хирургическом вмешательстве необходимо учитывать следующие факторы:<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/ff7ee4a7da49e0207cc85616528da9d0.jpg" align=left border=0>1. Эстетика: во фронтальном отделе любая неудача может привести к заметным эстетическим нарушениям.2. Сохранение стабильности зуба: хирургическое вмешательство не должно влиять на стабильность зуба<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3c91eaca317dc535f94890dc7fc05fda.jpg" align=right border=0>На конкретном клиническом примере, хотелось бы продемонстрировать подобную работу. Пациентка Д. обратилась в клинику с жалобами на потемнение пломб на передних верхних резцах. После беседы со стоматологом выяснилось, что она не очень довольна своей улыбкой, стесняется широко улыбаться, так как при улыбке обнажаются десны (Gummy smile или «десневой» тип улыбки). Высота клинической коронки центральных резцов составляла 8 мм., боковых - 9 мм. (рис.1). Пациентке было предложено компьютерное и восковое моделирование с целью прогнозирования эстетического результата (рис. 2.). Высота коронки центральных резцов была увеличена на 3 мм. - 2 мм. за счет десны и 1 мм на режущем крае. Длина боковых резцов не изменялась. Клыки удлинялись - 0,5 мм. за счет десны и 0,5 мм. по режущему краю, с одновременной реконструкцией клыка для восстановления клыкового ведения. После одобрения пациенткой предполагаемого результата был осуществлен 1-ый этап лечения - хирургическое удлинение клинических коронок.Целью операции является полное обнажение клинических коронок зубов и контурирование десны. Была проведена гингивотомия в области центральных резцов на 2мм., в области клыков на 0,5 мм. (рис. 3-5). Но помимо гингивотомии, требуется обнажение костной ткани, для определения «биологической ширины» (расстояние между краем альвеолярной кости и эмалево-цементным соединением). Оно должно <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3d4453c2f1fcb6451c1f6261e6989f56.jpg" align=left border=0>составлять 2-3 мм. Был откинут слизисто-надкостничный лоскут, костная ткань резецирована в области центральных резцов на 1 мм. (в противном случае десна может нарасти до изначального уровня). Лоскут был зафиксирован межзубными швами. Швы сняты через 3 дня.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/08def5fa3e5dc62f822c8221de6fcbf4.jpg" align=right border=0>Реставрация была проведена через 10 дней после операции (рис. 6). Режущий край центральных резцов был удлинен на 1 мм. (от края десны до режущего края = 11мм.), скорретирована форма и цвет боковых резцов.(рис. 7. и рис. 8.) Клыки были реконструированы с восстановлением клыкового ведения. Препарирование зубов проводилась алмазными борами SS White.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/e2ba53452553b76e7289cf4bb3149a17.jpg" align=left border=0>Для достижения эстетического результата, максимально приближенного к природному, необходимо уделять большое внимание к блеску поверхности реставрации. Блеск помогает наиболее полно раскрыть все основные эстетические характеристики: яркость, прозрачность, насыщенность и оттенок. Для достижения качественного блеска мы применяли новые 10-и 20-гранные твердосплавные боры «Safe-End» компании SS White. Семейство боров Safe-End компании SS White состоит из 5 твердосплавных боров с 10-ю режущими гранями и 5 боров с 20-ю режущими гранями. И, соответственно, все боры подразделяются по длине рабочей поверхности от З мм. до 9 мм. Мы рекомендуем проводить предварительную обработку реставраций 10-гранными твердосплавными борами (рис. 10.), а окончательную обработку с созданием блеска 20-гранными финирами.<IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/4756bc18688c9091dac3a6d20682adc2.jpg" align=right border=0>Применительно к нашему клиническому случаю, востребованным конкурентным преимуществом боров Safe-End® явилось утонченное, но закругленное, безопасное окончание рабочей головки бора. Наличие безопасного окончания на вершине финиров способствует также корректному снятию композита в поддесневой области, без травмы маргинального края десны и круговой связки (рис. 9.), но только при проведении полноценной ретракции десны. <IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/3a806422e5befa6bd1c1a3ef3589aef7.jpg" align=left border=0>Таким образом, комплексный подход к планированию лечения, точное соблюдение технологических этапов и знание основных конкурентных преимуществ боров, позволяет достичь превосходной эстетики и подарить пациенту долгожданную улыбку (рис 10.).<DIV>&nbsp;&nbsp;&nbsp;ЗАО «СС ВАЙТ» Тел.:(495)952-23-51, 952-01-47,952-57-04 Факс:(495)952-04-80 www.sswhite.ru info@sswhite.ru</DIV><hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/15-16-maya-2009-goda-v-smolenske-budet-prohodit-konferentsiya-chastnh-stomatologov-rossii'>15-16 мая 2009 года в Смоленске будет проходить конференция частных стоматологов России</a></li>

<li><a href='/vsestati/yarkaya-filosofiya-lm-instruments'>Яркая философия LM-Instruments</a></li>

<li><a href='/vsestati/novosti-ot-proizvoditelya-1'>Новости от производителя</a></li>

<li><a href='/vsestati/chasto-zadavaeme-vopros-o-lechenii-zubov-v-zrelom-vozraste'>Часто задаваемые вопросы о лечении зубов в зрелом возрасте</a></li>

<li><a href='/vsestati/vozmojno-skoro-v-rossii-poyavitsya-novy-stomatologicheskiy-prazdnik'>Возможно, скоро в России появится новый стоматологический праздник</a></li>

</ul>