Устранение аномалий прикусаУстранение аномалий прикуса

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Устранение аномалий прикуса</h2>

Для стабилизации их положения целесообразно включать в опору и вторые постоянные моляры, укрепив на них кольца с вес-тибулярно расположенными замками-трубками. Одновременное вставление и проведение концов назубной дуги в трубки на первых и вторых постоянных молярах обеспечивает более рав*номерную передачу давления на четыре опорных зуба вместо двух.

Если произошло нежелательное сужение или расширение в области отдельных боковых зубов или их групп, то необходимо снять дугу, проанализировать допущенные ошибки и исправить их. Расширение зубных дуг при лечении перекрестного прикуса может быть осуществлено и без применения расширяющей пластинки в сочетании с эджуайз-техникой, но при недоста*точном качестве четырехгранных дуг более надежные резуль*таты можно получить при сочетанном применении названных аппаратов.

Следует учитывать, что в процессе устранения перекрест*ного прикуса происходит его повышение. Если в результате перемещения зубов появляются преждевременные контакты отдельных зубов при смыкании зубных рядов в центральной и других видах окклюзии, то необходимо проверить правильность расположения брекетов на зубах. В том случае, когда допущена ошибка, следует снять брекеты и переклеить их. Наличие преж*девременных контактов отдельных зубов &mdash; одна из причин перегрузки их пародонта, смещения нижней челюсти в транс-версальном и сагиттальном направлениях и рецидива аномалии прикуса.

Наилучших результатов достигают при лечении зубоальве-олярных форм перекрестного прикуса, а также форм с при*вычным смещением нижней челюсти в сторону в результате неправильных межокклюзионных контактов и вредных привы*чек, если не наблюдается значительных нарушений функции височ но-нижнечелюстных суставов.

После устранения аномального положения боковых зубов, сужения или расширения зубных дуг следует обеспечить совпа*дение средней линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей. Используют межчелюстную тягу. Важно правильно выбрать участки фиксации резиновых колец на крючках вестибулярных дуг, брекетах отдельных зубов или крючках на трубках, припаянных или приваренных к кольцам на опорные моляры (рис. 20.51). Используют двустороннюю или одностороннюю косую тягу.

После лечения гнатических и гнатокраниальных разновид*ностей перекрестного прикуса, а также разновидностей, обус*ловленных морфологическими нарушениями формирования суставных впадин и суставных головок височно-нижнечелюс-

Рис. 20.51. Варианты двусторонней (а) и односторонней (б) межче*люстной тяги для коррекции положения резцов и нижней челюсти.

тных суставов, лечение по показаниям завершают реконструк*тивными оперативными вмешательствами.

Супра- и инфраокклюзия. Обусловливающие глубокий и открытый прикус супра- и инфраокклюзия относятся к вер*тикальным аномалиям и сочетаются с аномалиями положения отдельных зубов, их групп, аномалиями формы зубных дуг, сагиттальными и трансверсальными аномалиями прикуса. Глу*бокий прикус, остающийся после исправления аномального положения отдельных зубов и их групп, можно устранить с помощью реверсивных дуг. При их применении могут наблю*даться вестибулярное отклонение боковых зубов, чаще опорных моляров, и развитие перекрестного прикуса. В связи с этим в начале лечения следует избирать дуги меньшего диаметра. Для уменьшения перегрузки пародонта резцов важно анкировать их, а именно наложить на центральные и боковые резцы каж*дой челюсти восьмиобразные повязки, на брекетах клыков и премоляров укрепить жесткие повязки из лигатурной проволо*ки. Целесообразно одновременно с эджуайз-техникой временно использовать пластинки для верхней челюсти с накусочной пло*щадкой для резцов нижней челюсти. Дистальную границу пластинки лучше расположить на уровне дистальной поверх*ности вторых моляров. При этом важно постоянно пользоваться межчелюстной резиновой тягой при нейтральном прикусе от клыков верхней челюсти до опорных моляров нижней и от опорных моляров верхней челюсти до клыков нижней, при дистальном прикусе &mdash; от клыков верхней челюсти до опорных моляров нижней, при мезиальном &mdash; от моляров верхней челюсти до клыков нижней (рис. 20.52).

Для наложения вертикальной межчелюстной тяги можно изогнуть крючки из лигатурной проволоки, укрепляемой в виде повязок на брекетах клыков, вторых премоляров, и натянуть между ними резиновые кольца. Если после лечения клыки и премоляры не смыкаются в окклюзии, т. е. имеется открытый прикус, то его можно устранить с помощью реверсивных дуг и межчелюстной тяги.

На период сна необходимо дополнительно применить меж*челюстную тягу в области резцов и клыков для предотвращения зубоальвеолярного укорочения и развития открытого прикуса, поскольку при зубоальвеолярном удлинении с помощью ревер*сивных дуг в области клыков и премоляров может уменьшаться резцовое перекрытие (рис. 20.53).

В случае недоразвития апикального базиса зубной дуги нижней челюсти в переднем участке, тесного расположения передних зубов и сильно выраженной кривой Шпее (при зубоальвеоляр*ном удлинении в области резцов и укорочении в области бо*ковых зубов) ошибочным является стремление к зубоальвео- Варианты межчелюстной тяги в боковых участках зубных дуг для устранения глубокого (а) и открытого (б) прикуса.

Варианты межчелюстной тяги в переднем участке зубных дуг для устранения открытого прикуса.

лярному укорочению в области передних зубов, если в зубном ряду не создано достаточно места для каждого зуба. При их тесном расположении не показано ступенеобразное изгибание четырехгранной назубной дуги (рис. 20.54). Стремление к вне*дрению передних зубов способствует нарушению обменных процессов в тканях пародонта. В таком случае следует по ор-тодонтическим показаниям удалить на нижней челюсти первые

Устранение супраокклюзии резцов нижней челюсти.

1 &mdash; с помощью четырехгранной дуги с пружинами; 2 &mdash; ошибочное при*менение ступенеобразной четырехгранной дуги при укороченном апикальном базисе нижней зубной дуги, тесном положении резцов; 3 &mdash; после удаления 4Г4 зубов &mdash; дистальнос перемещение ТГз зубов; 4, 5 &mdash; выравнивание кривой Шпве; 6, 7 &mdash; неправильный уровень расположения брекетов приводит к аномальному расположению режущих краев резцов; 8 &mdash; ошибочное приме*нение пластинки с накусочнои площадкой для их внедрения; 9 &mdash; пластинка показана после достижения единого уровня расположения резцов.

премоляры, дистально переместить клыки, создать место в зубной дуге для резцов и лишь после этого с помощью круглой нитиноловой дуги и одночелюстной тяги достигнуть нормали*зации кривой Шпее. В процессе дистального перемещения клыков можно по показаниям использовать межчелюстную резиновую тягу.

755

Неправильное расположение брекетов на зубах в вертикаль*ном направлении в процессе ортодонтического лечения при*водит к нарушению уровня расположения режущих краев передних зубов. Ошибочным является стремление установить эти зубы в правильном положении путем одновременного применения пластинки для верхней челюсти с накусочной площадкой, что может привести к травматическому периодон*титу, а также рассасыванию костной ткани в области резцов в результате их перегрузки.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, нужно ' снять неправильно расположенные брекеты и приклеить их в правильном положении. После выравнивания положения пе*редних зубов нитиноловой дугой можно использовать плас*тинку для верхней челюсти с накусочной площадкой для резцов нижней челюсти и межчелюстную тягу для выравнивания кривой Шпее.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-istoriya'>Отбеливание зубов история</a></li>

<li><a href='/vsestati/krapiva-dvudomnaya'>Крапива двудомная</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-ftorom'>Отбеливание зубов фтором</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-beyond'>Отбеливание зубов beyond</a></li>

<li><a href='/vsestati/mediastinoskopiya'>Медиастиноскопия</a></li>

</ul>