Внутренние нарушения внчсВнутренние нарушения внчс

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Внутренние нарушения внчс</h2>

Усовершенствование внутрисуставных исследований с

помощью волоконной оптики, оперативные вмешательства на суставе,

рентгенологические исследования позволили выделить группу внутренних нарушений

височно - нижнечелюстного сустава. Собирательный термин &laquo;внутренние нарушения ВНЧС&raquo;

включает состояния ВНЧС, при которых имеются патологические смещения

внутрисуставного диска (подвывих, хронический и привычный вывих), его

структурные нарушения (перелом, излом, адгезия), а так же нарушения функции

суставной головки нижней челюсти (хронический вывих, привычный вывих),

обусловленные патологией мягкотканных компонентов сустава (внутрисуставных

связок, капсулы).Длительно существующие внутренние нарушения &ndash; причина

развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставе и, в частности,

остеоартроза.Причины возникновения внутренних нарушений: острые

травмы, приводящие к смещению суставного диска, суставной головки, разрывам,

ушибам связочного аппарата или капсулы сустава. Наиболее частой причиной

необходимо считать длительно существующие изменения в зубочелюстной системе,

формирующие вынужденную окклюзию.Соотношение

движения внутрисуставного диска и суставной головки.В норме при центральной окклюзии диск в виде &laquo;шапочки&raquo;

располагается на суставной головке. При движении нижней челюсти диск и головка

ВНЧС слева и справа движутся синхронно. При открывании рта головка и диск

одновременно перемещаются кпереди и вниз по скату суставного бугорка, доходя до

его вершины. В норме комплекс головка - суставной диск расположены

в суставной впадине так, что основное давление минует ткани, не приспособленные

для его восприятия. При вынужденной окклюзии происходит раздражение нервных

рецепторов внутрисуставных связок, передаваемое на жевательную мускулатуру.

Стойкий дисбаланс мышц приводит к смещению суставной головки, перерастяжению

суставной капсулы, разболтанности сустава.<o:p>&nbsp;</o:p>КлассификацияП.Г.Сысолятин и В.М.Безруков выделяют 6 основных&nbsp; видов структурных нарушений ВНЧС:1 &ndash; повышенная подвижность суставной головки;2 &ndash; переднее вправляемое смещение суставного диска;3 &ndash; непостоянное переднее невправляемое смещение

диска;4 &ndash; постоянное переднее невправляемое смещение диска;5 &ndash; постоянное переднее невправляемое смещение

суставного диска с явлениями вторичного артроза;6 &ndash; заднее смещение суставного диска.<o:p>&nbsp;</o:p>Кроме того,

внутренние нарушения могут иметь 9 клинических форм:1 &ndash; хронический вывих суставной головки;2 &ndash; подвывих суставного диска;3 &ndash; рецидивирующий вывих суставного диска;4 &ndash; хронический вывих суставного диска;5 &ndash;хронический вывих суставного диска, вторичный

остеоартроз;6 &ndash; хронический задний вывих суставного диска;7 &ndash; хронический вывих суставной головки

с подвывихом суставного диска;8 &ndash; хронический вывих ВНЧС;9 &ndash; привычный вывих ВНЧС.Определить вид внутрисуставных нарушений возможно на

основании данных специального исследования ВНЧС (контрастная артрография,

компьютерная артротомография, магнитно-резонансная томография), а также

клинических симптомов, характеризующих различные виды смещения суставных

структур.1.Хронический

вывих суставной головки характеризуется скольже-нием головки нижней челюсти

за пределы суставных ямок при открывании рта. Определяется по чрезмерному

открыванию полости рта, когда межрезцовое расстояние достигает более <st1:metricconverter productid="40 мм" w:st="on">40 мм</st1:metricconverter>. Нижняя челюсть

совершает волнообразные движения. При этом шумовых реакций и болей в суставе

нет, а при пальпации суставных головок деформаций не определяется.2.Подвывих

суставного диска характеризуется передним смещением суставного диска с

вправлением в пределах суставной ямки. Суставная головка в нормальном

положении. Клинически отмечается появление&nbsp;

щелчка при открывании и закрывании рта, но движения нижней челюсти

сохраняются в полном объеме.3.Рецидивирующий

вывих суставного диска

характеризуется тем, что при смещениях суставного диска внутрисуставные связки

теряют способность возвращать его назад, и некоторое время внутрисуставной диск

занимает переднее положение по отношению к головке нижней челюсти. Сустав

периодически блокируется, и установить нижнюю челюсть в правильное положение

предоставляется возможным только при перемещении ее в различные положения.

Рецидивирующий вывих относится к варианту самопроизвольного вправления.4.Хронический

вывих суставного диска, в отличие от

рецидивирую-щего, вызывает постоянное ощущение препятствия в области сустава и

проявляется ограничением движений нижней челюсти. Это связано с тем, что диск

постоянно находится в переднем положении, определяется его сжатие или перегиб.Жалобы на боли при открывании рта, боковых движениях нижней челюсти.

Максимальное межрезцовое расстояние составляет менее <st1:metricconverter productid="2,5 см" w:st="on">2,5 см</st1:metricconverter>. При дальнейшем

открывании рта челюсти смещается в пораженную сторону. Самостоятельно не

вправляется.5.Хронический

вывих суставного диска, вторичный остеоартроз. Возникает в поздние сроки блокирования сустава (не менее 6 месяцев).

Развивается деформация диска, дефекты хрящевого покрытия, деформация костных

структур, остеофиты. Клинически помимо блока сустава отмечаются боли в покое,

усиливающиеся при любых движениях челюсти.6.Хронический

задний вывих суставного диска. Характеризуется ущемлением диска между головкой нижней

челюсти и задней поверхностью суставной ямки. Встречается редко и

характеризуется отсутствием полного смыкания зубов на больной стороне. Попытка

сомкнуть зубы вызывает боль.7.Хронический

вывих суставной головки с подвывихом суставного&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; диска. Характеризуетсяранним передним вправляемым смещением

диска на фоне вывиха головки нижней челюсти. Клинически определяется смещение

головки из суставной полости с явлениями раннего щелчка в пределах суставной

ямки.8.

Хронический вывих ВНЧС сопровождается

выходом суставной головки из полости сустава, поздним вправляемым смещением

суставного диска. Клинически в момент выхода головки из суставной ямки

определяется щелчок, повторяющийся при закрывании рта. Вправляется

самопроизвольно.9. Привычный

вывих ВНЧС отличается от хронического

вывиха тем, что в анамнезе всегда имеется острый вывих, и всегда требуется

вправление вывиха.В.А.Хватова (1998) предлагает выделять более

упрощенные и доступные для диагностики варианты внутренних нарушений:1-гипермобильность суставной головки, при которой

амплитуда движения головки при открывании рта более <st1:metricconverter productid="5 см" w:st="on">5 см</st1:metricconverter> со спонтанными

самопроизвольными репозициями, незаметными для больного. На рентгенограмме ВНЧС

головка располагается несколько кпереди вершины суставного бугорка. При отсутствии

жалоб не подлежит лечению.2&ndash;подвывих головки, когда периодически возникающая

блокировка движений головки, устраняется самим больным. При этом возникает

щелчок. Амплитуда открывания рта более <st1:metricconverter productid="5 см" w:st="on">5 см</st1:metricconverter>. На рентгенограмме ВНЧС при открытом рте

суставная головка расположена кпереди и выше вершины бугорка, на его передней

поверхности. Могут выявляться признаки артроза. Больные подлежат обследованию и

лечению.3-вывих суставной головки &ndash; фиксированное

нефизиологическое положение суставной головки на переднем скате суставного

бугорка при невозможности закрыть рот; репозиция суставной головки производится

врачом по методу Гиппократа.4-подвывих суставного диска &ndash; незначительное смещение

диска, клинически незаметное для больного при движениях нижней челюсти, редко

сопровождающееся щелчками. Может быть обнаружено случайно при пальпации.

Больной подлежит обследованию и лечению.5-вывих суставного диска &ndash; нефизиологическое положение

диска по отношению к суставной головке. Вывих может быть кпереди, кзади, внутрь

и наружу. Чаще наблюдаются передние вывихи диска, которые могут вправляться

самостоятельно (вывих диска с редукцией) и невправляемые (без редукции).<o:p>&nbsp;</o:p>Лечение. Миогимнастика, репозиционные шины, физиотерапия. Методика

вправления переднего вывиха диска.Производится низведение

нижней челюсти на стороне вывиха диска, как при вправлении вывиха нижней

челюсти. Другой рукой, подведенной по преддверию полости рта&nbsp; к вершине головки суставного отростка,

осуществляют ротацию диска в правильное положение.&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/maslo-kunjuta-vmesto-zubnoy-past'>Масло кунжута вместо зубной пасты</a></li>

<li><a href='/vsestati/pulpit-vremennh-zubov-ostry'>Пульпит временных зубов острый</a></li>

<li><a href='/vsestati/abstsess-zuba-4'>Абсцесс зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/sifilis-uha'>Сифилис уха</a></li>

<li><a href='/vsestati/kista-zuba--posledstviya'>Киста зуба. Последствия</a></li>

<li><a href='/vsestati/perekrestny-prikus'>Перекрестный прикус</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-kariesa-zubov'>Лечение кариеса зубов</a></li>

<li><a href='/vsestati/otbelivanie-zubov-v-domashnih-usloviyah-narodnmi-sredstvami'>Отбеливание зубов в домашних условиях народными средствами</a></li>

</ul>