Воспалительные процессы в полости ртаВоспалительные процессы в полости рта

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Воспалительные процессы в полости рта</h2>

<DIV style="TEXT-ALIGN: right">Ray С. Williams, д.м.н., зав. кафедрой пародантологи и стоматологического факультета университета Северной Каролины</DIV><IMG src="http://www.dentoday.ru/pict/147b2ac50bc7b5a69ddc7d80170a05e9.jpg" align=left border=0>На протяжении последних 25 лет в пародонтологии наблюдается значительный прогресс в понимании патофизиологии процессов, протекающих в полости рта, и их взаимосвязи с остальными органами и системами. При этом в настоящее время ученые уделяют большое внимание не только воспалению десен и пародонта как местным реакциям, но и влиянию последних на функционирование человеческого организма в целом.ВВЕДЕНИЕ Заболевания десен относятся к группе воспалительных процессов и характеризуются гиперемией, отеком и кровоточивостью при зондировании зубо-десневой борозды 1. Гингивит - воспаление десен, вызванное накоплением зубного налета и бактерий. Данное заболевание может перейти в более серьезную форму, при которой поражается связка периодонта и костная ткань альвеол1. Пародонтит является одной иэ причин разрушения соединительной ткани, резорбции кости и образования пародонтальных карманов, что нередко приводит к патологической подвижности и потере зубов, пародонтит является одной из самых частых причин потери зубов у взрослого населения1. Считается, что патологический процесс при пародантите не является непрерывным, так как заболевание имеет периоды прегрессирования и ремиссии.По данным исследования, проведенного а США в середине 80-х, от 73% до 60% взрослого населения имеют пародентальные карманы (2 мм и более), а в возрастной группе 60-64 года около 15% страдают выраженным пародонтитом (с потерей эубодеснееого соединения в 6 мм и более)1. Риск заболевания связан с такими факторами как возраст, наследственность, диабет, низкий уровень гигиены полости рта и курение2,3. Считавшийся ранее неизбежным признаком старения, сейчас пародонтит рассматривается как заболевание, которое можно успешно и предотвращать и лечить.Заболевания пародонта по своей природе являются инфекционными. Развитие гингивита и пародонтита ассоциируют с массивной деструкцией коллаген-протеогликанового матрикса соединительной ткани1. Существует два основных независимых патофизиологических механизма данных заболеваний (см. рис.). Как а острой, так и в хронической фазе процесса, симптомы могут быть вызваны непосредственно внедрением микроорганизмов в ткани с последующей выработкой токсических продуктов, приводящих к воспалению, гибели клеток и некрозу тканей. Повреждение тканей развивается в связи с действием воспалительных и иммунопатологических механизмов, активируемых в ходе реакции организма-хозяина. Сюда относятся угнетение функции фиорооластов, активация макрофагов с выбросом коллагеназы и других литических ферментов, активация лимфоцитов, регулирование роста фибробластов и выработки коллагена и стимуляция резорбции костной ткани1. Критическим фактором разрушения тканей в ходе пародонтита является воздействие простогланди-новицитокинов4.<H3>Картинго</H3>ВОСПАЛЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА ---&gt; ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Острая и хроническая фазы<LI>Внедрение микроорганизмов в ткани <LI>Выработка токсических веществ <LI>Воспаление, гибель клеток и некроз тканей <LI>Активация воспалительной и иммунопатологической реакций со стороны организма - хозяина <LI>Включение в процесс цитокинов и простогламдинов <LI>Нарушение функции фибробластов <LI>Активация макрофагов с выбросом холлагенааы и других литических ферментов <LI>Активация лимфоцитов <LI>Нарушение роста фибробластов и синтеза коллагена <LI>Стимуляция резорбции костной ткани ПРОФИЛАКТИКА, КОНТРОЛЬ И ЛЕЧЕНИЕ Целью профилактики и лечения заболеваний па&shy;родонта является замедление прогрессии патологических процессов, увеличение регенервции костной ткани альвеол, связки периодонта и цемента корня и предотвращение рецидивов. Первым шагом для уменьшения риска развития заболеваний пародонта является устранение воспаления десен. Ключевым моментом здесь является удаление и контроль образования зубного напета, для чего используются различные (в зависимости от тяжести заболевания)виды механического удаления последнего, В качества профилактической меры применяется контроль над образованием зубного налета на ранних стадиях данного процесса. В это понятие прежде всего входит ежедневная гигиене полости рта, включающая механическое удаление зубного налета зубной щеткой и флоссом1.Определенную роль в предотвращении и лечении заболеваний пародонта играет применение антисептических препаратов. Некоторые из них были включены в состав ополаскивателей для полости рта и зубных паст с целью уменьшения количества образующегося зубного налета. Триклозан, хорошо известный антисептик, обладает широким спектром действия на бактерии, образующие зубной налет: грамположительные и грамотрицательные неспорообразующие микроорганизмы, фузобактерии. Plasm odium faiciparum и Тохо plasma gondii5. Комбинация триклозана с сополимером позволяет первому оставаться на поверхности зубов в течение длительного времени, эффективно предотвращая образование зубного налета и развитие гингивита4, Доказано, что зубная паста, содержащая триклозан+сополимер PVM/MA (Colgate Total® 12), эффективна при контроле за инфекцией, уменьшает воспалительные явления в деснах и замедляет прогрессию пародонтита.6Новым направлением может стать применение гистатинов, гистатин-обогащенных протеинов - веществ, выделенных из секрета околоушной и подчелюстной слюнных желез и содержащих антимикробные пептиды, эффективно ингибирующие образование зубного налета. Исследования на животных показали, что местное нанесение синтетических гистатинов значительно уменьшает кровоточивость и замедляет прогрессию гингивита7. Для устранения острых явлений воспаления в случае тяжелого пародонтита местно применяются антибиотики в совокупности с новейшими носителями4. Например, миноциклин в микросферах (Arestm) наносится непосредственно в пародонтальный карман, что в сочетании с кюретажем и обработкой скейлером позволяет значительно уменьшить глубину кармана9.Наряду с этим, воспалительная природа пародонтита позволяет предположить, что разрыв патологических цепочек воспалительных реакций и модулирование ответа организма-хозяин а путем применения соответствующих медикаментозных препаратов также может затормозить разрушение тканей пародонта3,4. В этой области идут исследования на животных по местному применению ингибиторов циклоксигеназы (например, кетопрофена) - доказано, что они значительно уменьшают уровень резорбции костной ткани по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо4.ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА И ОБЩИМ СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ Давно уже признан тот факт, что системные заболевания способны оказывать влияние на течение заболеваний пародонта: метаболические расстройства (диабет), заболеввния крови (лейкемия), аутоиммунные процессы (пемфигис), беременность и половое созревание увеличивают риск возникновения последних1. В последние годы появляется все больше данных за то, что эта связь является двунаправленной10. Так. в ходе многих исследований была выявлена корреляция между пародонтитом и преждевременными родами или низким весом новорожденных3,10-12. Также имеются данные о влиянии низкого пародонтального статуса на увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, болезней дыхательной системы, остеопороэа и прогрессии диабета {см, рис.)Общий механизм системного воздействия патологических процессов в пародонте включает, в частности, системные воспалительные реакции в виде выброса цитокинов, таких как интерлейкин-6 и фактор некроза опухолей а, в ответ на липопо-лисахариды и бактерии, скапливающиеся в очаге воспаления в полости рта10. Эти медиаторы активируют выработку в печени белков острой фазы с высвобождением С-реэктивного белка, гаптоглобина. альфа-антитрипсина и фибриногена.10 Изучение аспектов влияния инфекционных заболеваний полости рта на общее состояние здоровья является задачей пэродонтэльной медицины10. Так, идентификация и количественная оценка маркеров пародонтита может служить мощным средством диагностики, лечения и мониторинга пациентов с этим заболеванием.ЗАКЛЮЧЕНИЕ В течение последних нескольких лет вновь возрос интерес к воспалительным процессам в полости рта, не только с точки зрения их местного энвчения для состояния тканей пародонта, но и в аспекте системного влияния на организм. Стало очевидно, что гингивит больше нельзя рассматривать как фактор риска пародонтита, но его нужно лечить как всякий воспалительный процесс, в том числе имеющий значение для общего состояния здоровья человека. Каждая новая стратегия лечения, позволяющая контролировать состояние десен, будет вносить весомый вклад как в здоровье тканей полости рта, так и здоровье организма в целом.БИБЛИОГРАФИЯ 1. Williams AC. Periodontal disease. N Engi j Med 1990; 322 (6): 373-382. 2. Williams RC. A cenlury oF progress in understanding or period о niai disease. Compend Cont Educ Dent 2002; 5 {Supp):3-10. 3. Williams RC. Beck JD. Offenbacher SN. The impact of new technologies to diagnose and treat periodontal disease. A look to the future. J Clin Periodontol 1996; 23 (3 Pt 2):299-305. 4. Williams RC, Paquette DW. Periodontal disease diagnosis and treatment: An exiting future. J Dent Educ 1998:62 (10):871-881 5. Russell AD. Whilher iriclosan? J Aniimicrob Che mothe г 2004: 53 (5): 693-695. 6. Gaffar A. Scherl Dr Afflitto J, Coleman EJ. The effect of triciosan on mediators ot gingival inflammalion. J Clin Periodontol 1995; 22(6}:4B0-484. 7. Paquette DW, Waters GS. Stefan idou VL, Lawrence HP, FridenPM, O'Connor SM, etal. Inhibition of experimental gingivitis in beagle dogs with topical salivary histalins J Clin Periodontol 1997; 24 (4):216-222. 8. Kavanagh K, Dowd S. Histatines: Antimicrobial peptides with therapeutic potential. J Pharm Pharmacol 2004: 56(3): 285-289. 9. Paquette DW, Hanlon A, Lessem J, Williams RC. Clinical relevance of adjunctive minocycline microspneres in patients with chronic periodontttis: secondary analysis of a phase 3 trial, J Periodontol 2004: 75 (4): 531 -536. 10. Williams RC, Oftenbacrier SN. Periodontal medicine: The emergence of a new branch of periodontology, Periodontol 2000 2000: 23 j 11: 9-12. 11. Scannapieco FA, Bush RB, Paju S, Periodontal disease as a risk factors for adverse preg-nancy outcomes. A systematic review. Ann Periodontol 2003; 8(1): 70-78. 12. Lope NJ, Smith PC. Gutierrez J. Higher risk ot preterm birth and low birth weight in women with periodontal disease. J Dent Res 2002; B1( 1): 58-63</LI><hr align=center width=90% size=1>Источник: www.dentoday.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/vasiliy-konstantinovich-anrep-osnovopolojnik-mestnoy-anestezii-(k-150-letiyu-so-dnya-rojdeniya)'>Василий Константинович Анреп - основоположник местной анестезии (к 150-летию со дня рождения)</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologiya-v-udmurtii'>Стоматология в Удмуртии</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologicheskomu-fakultetu-ngu-im-yaroslava-mudrogo-5-let'>Стоматологическому факультету НГУ им. Ярослава Мудрого - 5 лет</a></li>

<li><a href='/vsestati/lechenie-parodontita'>Лечение пародонтита</a></li>

<li><a href='/vsestati/stomatologicheskiy-vestern-vgodno-li-lechit-zub-za-rubejom'>Стоматологический вестерн: выгодно ли лечить зубы за рубежом?</a></li>

<li><a href='/vsestati/iz-istorii-mestnoy-anestezii'>Из истории местной анестезии</a></li>

<li><a href='/vsestati/v-fokuse-vnimaniya-chistota-i-kachestvo-sjatogo-vozduha-v-stomatologii-1'>В фокусе внимания - чистота и качество сжатого воздуха в стоматологии</a></li>

<li><a href='/vsestati/razvitie-kontseptsii-tsveta-v-kompozitsionnh-materialah-shveytsarskoy-firm-coltene'>Развитие концепции цвета в композиционных материалах швейцарской фирмы Coltene</a></li>

<li><a href='/vsestati/sobtiya-v-эndodontii'>События в эндодонтии</a></li>

<li><a href='/vsestati/nove-vzglyad-i-napravleniya-pri-lechenii-slizistoy-obolochki-polosti-rta-i-parodonta'>Новые взгляды и направления при лечении слизистой оболочки полости рта и пародонта</a></li>

</ul>