Возможности и пределы визуализацииВозможности и пределы визуализации

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Возможности и пределы визуализации</h2>

<p><P align=justify>Клиницисту полезно представлять, на каких данных основываются диагностические заключения, выносимые по изображениям. В самом общем виде <STRONG>визуализация обеспечивает характеристику макроморфологии патологического процесса</STRONG>. Каждое образование, анатомическое или патологическое, характеризуется положением, размерами, формой, характером поверхности, отображающейся в контурах, и структурой.</P><P align=justify>В послойных изображениях важную роль играют еще итканевые характеристики - плотность (КТ), эхогенность (УЗИ) и интенсивность МР-сигнала. КТ-плотность выражается количественно в единицах шкалы Хаунсфильда, в которой плотность воды принята за 0, плотность воздуха за -1000, и по отношению к ним вычисляются плотности остальных тканей. Однако если в элементе объема содержатся ткани с разной плотностью (или с разным MP-сигналом), показатель плотности при КТ или сигнал при МРТ усредняется (частичное объемное усреднение). Чаще тканевые характеристики приводятся относительно окружающих нормальных тканей. Для последних они также неодинаковы. Так, КТ-плотность печеночной ткани обычно на 10 ед больше, чем плотность селезенки. При МРТ сигнал серого вещества головного мозга в одних видах изображения менее интенсивный по сравнению с белым, а в других - наоборот. Нормальная ткань печени более эхогенна, чем ткань почек. Более высокой плотности (эхогенности, интенсивности MP-сигнала) соответствует большая яркость изображения.</P><P align=justify><TABLE style="WIDTH: 36.9%; BORDER-COLLAPSE: collapse; HEIGHT: 86px"><TBODY><TR><TD><P align=center><IMG style="WIDTH: 442px; HEIGHT: 47px" border=0 alt="" src="http://www.eurolab.ua/img/st_img/1visus.gif" width=630 height=74></P></TD></TR><TR><TD><DIV align=center>Шкала тканевой плотности при КТ (в единицах Хаунсфильда).</DIV></TD></TR></TBODY></TABLE></P><P align=justify><STRONG>Диффузные поражения </STRONG>различных органов (гепатит, нефрит и др.) проявляются в изображениях скудной и за немногими исключениями неспецифической симптоматикой: увеличением (уменьшением) размеров органа и диффузными изменениями его тканевых характеристик. При <STRONG>очаговых поражениях </STRONG>перед визуализацией ставится задача оценить количество очагов, их локализацию, распространенность, топографические взаимоотношения с соседними анатомическими структурами, отграниченность от нормальных тканей, характер очертаний, структуру.</P><OL><LI><DIV align=justify><STRONG>Размеры.</STRONG> Оценка по рентгенограммам требует поправки на проекционное увеличение. При УЗИ, КТ и МРТ можно точно измерить размеры органа (патологического образования). Расхождения между УЗИ и КТ (МРТ) объясняются в основном тем, что измерения проводятся в разных плоскостях.</DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Форма.</STRONG> Оценка при сложной конфигурации образований затруднительна, если исследование проведено в одной плоскости (КТ). Она требует или реформации в других плоскостях или, лучше, многоплоскостного отображе ния (МРТ, часто УЗИ). Оценка формы, особенно важная, например, в челюстно-лицевой хирургии, наиболее точна при использовании трехмерных реконструкций.</DIV><LI><DIV align=justify><STRONG>Поверхность (контуры). </STRONG>При одноплоскостной визуализации (КТ) легко оценить поверхности образований или плоские образования, расположенные перпендикулярно или хотя бы под углом, близким к 90°, к плоскости изображения. Чем острее угол, образуемый с ней поверхностью, тем менее отчетлив контур из-за частичного объемного усреднения граничащих тканей или сред. Если поверхность образований или границы между последними совпадают с плоскостью слоя, они вообще не получают отображения. Оптимальны для демонстрации всех поверхностей анатомических и патологических образований многоплоскостные изображения; альтернатива - многоплоскостная реформация. Поэтому краниокаудальное распространение патологического процесса, которое трудно точно определить при аксиальной КТ, легко устанавливается при МРТ в сагиттальной и фронтальной плоскостях.</DIV></LI></OL><P align=justify><TABLE style="WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse"><TBODY><TR><TD><P align=center><IMG style="WIDTH: 192px; HEIGHT: 172px" border=0 alt="" src="http://www.eurolab.ua/img/st_img/2visus.gif" width=236 height=196></P></TD></TR><TR><TD><P align=justify>Схематическое пояснение частичного объемного усреднения при КТ и МРТ. Верхний полюс шаровидного образования занимает только часть толщины верхнего слоя (слой1), поэтому измеряемая здесь плотность не соответствует истинной (взвешенное среднее между плотностью образования и окружающих тканей). Толщина слоя 2 уменьшается к краю, поэтому измеренная плотность падает к краю постепенно, что создает нечеткость контура. В слое 3, проходящем через экваторобразования, рентгеновское излучение проходит по касательной к его поверхности, что обусловливает четкий контур и равномерную плотность на всем протяжении.</P></TD></TR></TBODY></TABLE></P><P align=justify>Рентгенологически дифференцируются только 4 вида тканей и сред: </P><UL><LI><DIV align=justify>воздух,</DIV><LI><DIV align=justify>жировая ткань,</DIV><LI><DIV align=justify>мягкие ткани + жидкость,</DIV><LI><DIV align=justify>костная ткань + обызвествления.</DIV></LI></UL><P align=justify>КТ обеспечивает более тонкое и объективное дифференцирование тканей и сред по их плотности, гораздо чувствительнее других методов к обызвествлениям и газу. </P><P align=justify>Наличие жидкости в полости может быть установлено рентгенологически в том случае, если в ней одновременно имеется воздух или другой газ. При этом виден горизонтальный уровень - граница раздела между жидкостью и газом.</P><STRONG><P align=justify><STRONG>Яркостное выражение тканевых характеристик в послойных диагностических изображениях</STRONG><P align=justify></P><P align=justify></STRONG></P></STRONG><P align=justify><TABLE style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; WIDTH: 417px; BORDER-COLLAPSE: collapse; HEIGHT: 190px; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" border=1 cellSpacing=0 cellPadding=0><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=17 vAlign=top rowSpan=2 width="9%"><STRONG><DIV>Метод</STRONG></DIV><DIV></STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=17 vAlign=top width="28%" colSpan=3><DIV align=center><STRONG>Яркость</STRONG></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=14 vAlign=top width="28%"><STRONG><DIV>выше окружающих тканей*</STRONG></STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=14 vAlign=top width="36%"><STRONG><DIV>одинаковая с окружающими тканями*</STRONG></STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=14 vAlign=top width="26%"><STRONG><DIV>ниже <BR>окружащих тканей*</STRONG></STRONG></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="9%"><STRONG><DIV align=left>УЗИ</STRONG></DIV><DIV align=left></STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="28%"><DIV align=left>Гипер-<BR>эхогенность</DIV><DIV align=left></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="36%"><DIV align=left>Изо-<BR>эхогенность</DIV><DIV align=left></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="26%"><DIV align=left>Гипо-<BR>эхогенность</DIV><DIV align=left></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="9%"><STRONG><DIV align=left>КТ</DIV><DIV align=left></STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="28%"><DIV align=left>Гипер-<BR>денсивность</DIV><DIV align=left></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="36%"><DIV align=left>Изо-<BR>денсивность</DIV><DIV align=left></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=16 vAlign=top width="26%"><DIV align=left>Гипо-<BR>денсивность</DIV><DIV align=left></DIV></TD></TR><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=19 vAlign=top width="9%"><STRONG><DIV align=left>МРТ</STRONG></DIV><DIV></STRONG></DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=19 vAlign=top width="28%"><DIV>Гипер-<BR>интенсивный</DIV><DIV>сигнал</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=19 vAlign=top width="36%"><DIV>Изо-<BR>интенсивный <BR>сигнал</DIV></TD><TD style="BORDER-BOTTOM: black 1px solid; BORDER-LEFT: black 1px solid; BORDER-TOP: black 1px solid; BORDER-RIGHT: black 1px solid" bgColor=#ffffff height=19 vAlign=top width="26%"><DIV>Гипо-<BR>интенсивный</DIV><DIV>сигнал</DIV></TD></TR></TBODY></TABLE></P><P align=justify></P><P align=justify>* Этими же терминами может обозначаться яркость относительно яркости эталонной ткани (например, в головном мозге - серого или белого вещества, во многих анатомических областях - относительно плотности мышц).</P><P align=justify>Газ может попасть в полость через сообщения с воздухоносными пространствами (бронхами, кишкой, наружным воздухом, воздухоносными структурами черепа) или образуется в процессе жизнедеятельности специфической флоры. По-видимому, газообразованием может сопровождаться и неинфицированный некроз тканей. Непременное условие выявления уровня жидкости на рентгенограммах - скольжение лучей вдоль ее поверхности. Поскольку жидкость занимает более низкое положение в полости, это возможно только в вертикальном положении пациента или в горизонтальном положении при латерографии. КТ и МРТ демонстрируют уровень жидкости даже в горизонтальном положении пациента.</P><TABLE style="WIDTH: 64.56%; BORDER-COLLAPSE: collapse; HEIGHT: 327px"><TBODY><TR><TD><P align=center><IMG style="WIDTH: 374px; HEIGHT: 155px" border=0 alt="" src="http://www.eurolab.ua/img/st_img/3visus.gif" width=630 height=194></P></TD></TR><TR><TD><DIV align=center><STRONG>Схема образования горизонтальных уровней жидкости в рентгенологическом изображении.</STRONG></DIV><OL><LI><DIV align=justify>Вертикальное положение пациента и горизонтальное направление пучка рентгеновских лучей, который скользит вдоль поверхности жидкости, занимающей нижнее положение в полости. Это отображается как горизонтальный уровень жидкости.</DIV><LI><DIV align=justify>А. Горизонтальное положение пациента и вертикальное направление пучка лучей, которые проходят и через воздух и через жидкость: уровень жидкости в изображении не выявляется. Б. Горизонтальное положение пациента и горизонтальное направление пучка (рентгенография в латеропозиции): последний снова скользит вдоль поверхности жидкости, поэтому на латерограмме виден ее горизонтальный уровень.</DIV></LI></OL></TD></TR></TBODY></TABLE><P></P><P align=justify><STRONG>Послойные методы </STRONG>дают возможность дифференцировать жидкостные образования от солидных по отсутствию эха внутри них и доиплеровских сигналов при УЗИ, при КТ - по плотности, близкой к 0, и по специфическому МР-сигналу. Особенно показательно подавление сигнала от жидкостей при МРТ со специальным режимом.</P></p><p></p><p><i>Источник: www.eurolab.ua</i></p>

<ul>

<li><a href='/vsestati/uchene-ponyali-kak-predotvratit-prejdevremenne-rod-i-mertvorojdenie'>Ученые поняли как предотвратить преждевременные роды и мертворождение</a></li>

<li><a href='/vsestati/эskordi-kor-(escordi-cor)'>ЭсКорди Кор (EsCordi Cor)</a></li>

<li><a href='/vsestati/izgotovlenie-эsteticheskih-restavratsiy-s-korrektsiey-tsveta-i-form-zuba'>Изготовление эстетических реставраций с коррекцией цвета и формы зуба</a></li>

<li><a href='/vsestati/saharny-diabet-2-tipa-obzor-lecheniya'>Сахарный диабет 2 типа: Обзор лечения</a></li>

<li><a href='/vsestati/rost-i-razvitie-detey-v-vozraste-ot-15-do-18-let-periodicheskiy-meditsinskiy-osmotr'>Рост и развитие детей в возрасте от 15 до 18 Лет: Периодический медицинский осмотр</a></li>

<li><a href='/vsestati/эtatsizin-(aethacyzin)'>Этацизин (Aethacyzin)</a></li>

<li><a href='/vsestati/эsteticheskoe-vosstanovlenie-narusheniya-formirovaniya-эmali'>Эстетическое восстановление нарушения формирования эмали</a></li>

<li><a href='/vsestati/diflyukan-(diflucan)'>Дифлюкан (Diflucan)</a></li>

<li><a href='/vsestati/saharny-diabet-2-tipa-lechenie-doma'>Сахарный диабет 2 типа: Лечение дома</a></li>

<li><a href='/vsestati/sensigel-(sensigel)'>Сенсигель (Sensigel)</a></li>

</ul>