Временное шинирование и его роль в комплексном печении болезней пародонта. Показания к удалению зубов при пародонтитеВременное шинирование и его роль в комплексном печении болезней пародонта. Показания к удалению зубов при пародонтите

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Временное шинирование и его роль в комплексном печении болезней пародонта. Показания к удалению зубов при пародонтите</h2>

&nbsp;Основные виды шинирования.

Шинирование может быть временным или постоянным, а конструкции шин съемными и несъемными. Временное шинирование проводят на период терапевтического и хирургического лечения для создания условий нормаль&not;ного функционирования пародонта. Кроме того оно необходимо для выяс&not;нения прогноза существования отдельных зубов, например до заживления постэкстракционных ран и решения вопроса о включении этих зубов в по&not;стоянную шину. Временные шины применяются также для закрепления ре&not;зультатов ортодонтического лечения, как ретенционные аппараты.

В качестве временных шин могут использоваться временные пнротезы после множественного удаления зубов, для чего их дополняют шинирующими эле&not;ментами. Временное шинирование и непосредственное протезирование имеют важный психотерапевтический эффект. При временном шинировании обычно применяют шины не требующие препарирования зубов и лабораторного изго&not;товления, для чего используются быстротвердеющие пластмассы, композит&not;ные материалы, либо армируют их лигатурной проволокой.

Постоянные шины применяют как лечебные аппараты для длительной иммобилизации подвижных зубов.

Показания к включению зубов в шину.

Ведущим фактором в определение показаний к удалению, сохранению и включению зубов в шину является величина атрофии зубной альвеолы. Не&not;обходимо учитывать также степень подвижности зубов, топографию дефек&not;тов зубного ряда, конструкции будущего протеза или шины, характер при&not;куса, возраст и состояние больного и др.

Наличие у зубов третьей подвижности является противопоказанием для включения в шину. Рекомендуется их удалять. Подлежат удалению также зубы с подвижностью второй степени, если резорбция луновочковой кости превышает 1/2 длины корня зуба. Не сохраняются также зубы с патологи&not;ческой подвижностью первой степенью и резорбции, превышающей 2/3 вы&not;соты лунки. Зубы с подвижностью второй степени и хроническими около&not;верхушечными очагами, даже если их каналы хорошо запломбированы в шину не включают. Наличие же свища является абсолютным противопока&not;занием для включения зуба в шину.

Целесообразным считается шинирование зубов с подвижностью зубов первой и второй степени, при этом основным правилом шинирования счита&not;ется соединение подвижных зубов с неподвижными, сохранившими резерв&not;ные силы. При шинровании съемными конструкциями показания к сохране&not;нию зубов могут быть несколько расширены.

Для временного шинирования используется лигатурное связывание зу&not;бов, а также шинирующпая конструкция непосредственно изготовляемая в полости рта больного. Из быстро твердеющих акриловых пласмасс и ком&not;позитов или химиоотверждаемых композиционных материалов. В ряде слу&not;чаев пластмассовые шины могут армироваться лигатурной проволокой или лигатурные временные шины покрываются слоем пластмасс.

Постоянные шины, применяемые при лечении заболеваний

пародонта. Показания к применению. Требования,

предъявляемые к шинам и шинам-протезам.

Постоянные шины являются конструкциями лабораторного изготовле&not;ния. Они могут быть съемными и несъемными. К несъемным шинам относят&not;ся коронковые; полукоронковые; колпачковые; кольцевые; полукольцевые; и вкладковые, или вкладочные, балочные и др.

Шины из коронок чаще применяются для шинирования боковых зубов, так как они неэстетичны, мешают проводить терапию дешевых карманов. Поэтому необходимо, чтобы края коронок не соприкасались с десной. В этом отношении более выгодны шины их экваторных коронок.

Шины из полукоронок. Они эстетичны и обеспечивают хорошую иммо&not;билизацию. Однако, во-первых, для их изготовления необходимо использо&not;вание внутриротовых параллелометров. Во-вторых, у этих конструкций часто преждевременно нарушаются фиксация.

Колпачковые шины. Представляют собой систему сланных колпачков, покрывающих режущий край, язычную поверхность и достигающих эква&not;тора или шейки зуба. Эта шина проста в изготовлении, обеспечивает хоро&not;шую фиксацию и сравнительно эстетична.

Кольцевая шина представляет собой систему спаянных между собой ко&not;лец, расположенных на зубах в области экватора. Имеет эстетический не&not;достаток, неполностью иммобилизирует вертикальное смещение зубов.

Шина на корневых штифтах. Представляет собой металлическую плас&not;тинку, плотно прилегающую к оральной поверхности, фиксирующуюся штифтами, вводимыми в корневые каналы. Шина обеспечивает хорошую иммобилизацию, однако, требует депульпирования каналов.

Шина на пропульпарных штифтах (с панцерной накладкой) - металли&not;ческая пластинка, фиксирующая штифтами, расположенными в искусствен&not;ных парапульпарных каналах, параллельных корневому каналу. Данная шина не требует депульпирования зубов.

Съемные шины представлены различными цельнолитыми или гнутыми непрерывными многозвеньевыми кламмерами, охватывающими группы зу&not;бов как с оральной, так и с вестибулярной стороны и имеющие различные окклюзионные накладки.

Шина А.Т. Зелинского - представляют собой гнутый многозвеньевой ве&not;стибулярный кламмер на нижние передние зубы, соединенные с оральной пластинкой, прилегающие к язычной поверхности зубов. Ее аналогом явля&not;ется круговая шина Кеннеди, предсталяющая непрерывный литой вестибу-лоральный кламмер для передних зубов.

Шина Эльбрехта. Явилась базовой конструкцией съемной шины. Она представляет собой единый вестибулооральный кламмер на весь зубной ряд. Конструкция снабжена окклюзионными накладками и удерживающими от&not;ростками (плечами).

Шина Шпренга состоит из шинирующей полоски, пдэекрывающей язычную поверхность и режущий край передних зубов, продолжающийся в систему спор&not;но-удерживающих кламмеров на боковых зубах и укрепленный металлическим соединением - дугой. Ван-Тиль предложил при использовании этой шина расши&not;рить полоску, закрывая часть вестибулярной поверхности передних зубов.

В настоящее время в подобной конструкции вводятся когтевидные отро&not;стки (накладки) в качестве шинирующих элементов для передних зубов.

Требования, предъявляемые к шинам

Чтобы лучше выполнять свою роль лечебного аппарата, шина должна:

1) создавать прочный блек из группы зубов, ограничивая их движения в трех направлениях: вертикальном, вестибуло-оральном и медио-латералъ-ном (для передних) и переднезаднем (для боковых);

2) быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;

3) не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;

4) не препятствовать медикаментозной и хирургической терапии деснево-го кармана;

5) не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;

6} не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих момен&not;тов движению нижней челюсти;

7) не нарушать речи больного;

8) не вызывать грубых нарушений внешнего вида больного;

9) изготовление шины не должно быть связано с удалением большого слоя твердых тканей коронок зубов.

&nbsp;Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/chto-oznachaet-krasota-kratkiy-istoricheskiy-obzor'>Что означает красота? Краткий исторический обзор</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-i-ego-vid'>Кариес и его виды</a></li>

<li><a href='/vsestati/sovremennaya-krasota-izmenyonnaya-vneshnost'>Современная красота: изменённая внешность</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-i-borba-s-nim'>Кариес и борьба с ним</a></li>

<li><a href='/vsestati/karies-i-zub-v-kartinkah'>Кариес и зуб в картинках</a></li>

<li><a href='/vsestati/indiyskaya-krasota-vozrojdenie-zdorovh-traditsiy'>Индийская красота, возрождение здоровых традиций</a></li>

<li><a href='/vsestati/vreden-li-zubnoy-kamen'>Вреден ли зубной камень</a></li>

<li><a href='/vsestati/plaviks-(plavix)'>Плавикс (Plavix)</a></li>

</ul>