Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Злокачественные опухоли кожи лица</h2> <p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Облигатные предраковые состояния:</span></i><span style="font-size:14.0pt"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Факультативные предраковые заболевания:</span></i><span style="font-size:14.0pt"> старческий кератоз, актинический кератоз, кожный рог, кератоакантома, папиллома и папилломатоз.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Фоновые заболевания:</span></i><span style="font-size:
14.0pt"> дерматиты, красный плоский лишай, специфические инфекции</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><h3 align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:"Times New Roman";font-weight:normal;
mso-bidi-font-weight:bold">БАЗАЛИОМА КОЖИ ЛИЦА</span></h3><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Базалиомы занимают промежуточное положение среди опухолей кожи. Они обладают преимущественно местнодеструирующим ростом, не дают метастазов. Базалиомы возникают из эмбриональной эктодермы по линии эмбриональных смыканий лица. Среди эмбриональных опухолей кожи области головы и шеи базалиомы встречаются наиболее часто (60-80%).</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;tab-stops:
585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">По Международной гистологической классификации различают 3 вида базалиом</span></i><span style="mso-bidi-font-size:
14.0pt">:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">поверхностный мультицентический;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">склеродермальный;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l3 level1 lfo1;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">фиброзно-эпителиальный.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-right:-4.05pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Клиническое течение</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> разнообразное и зависит от локализации и формы опухоли. Сначала на коже появляется безболезненное уплотнение, которое затем изъязвляется и покрывается корочкой. Если ее удалить, то корочка возникает вновь. Постепенно язва и уплотнение вокруг увеличиваются, процесс длится месяцами, и больные обычно обращаются к врачу не сразу. Локализация базалиом довольно типична (носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние углы глаз, век, наружные углы глаз, виски). Базалиома чаще возникает в виде одиночного узла у людей в возрасте старше 50 лет.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В начальном периоде развития базалиомы можно выделить опухолевую, язвенную и переходную формы роста.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Классификация по системе </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">TNM</span><span style="font-size:14.0pt">, как и при раке кожи.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение.</span></i><span style="font-size:14.0pt"> Главными факторами при составлении плана лечения являются распространенность и локализация опухоли. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Применяются следующие методы лечебного воздействия:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">лучевой;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">хирургический;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">комбинированный;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">лекарственный;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">криогенный;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo2;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">с помощью лазерной техники.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Лучевая терапия.</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> В начальных стадиях базалиомы применяют короткофокусную рентгенотерапию в СОД 5000-7500 рад (50-75 Гр). Глазное яблоко защищают свинцовой пластиной толщиной 1 мм.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt">-</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">IV</span><span style="font-size:14.0pt"> стадии применяется комбинированное лечение. Предоперационная телегамма-терапия проводится в СОД 4500-5000 рад (45-50 Гр), после чего остаточная опухоль удаляется в пределах<span style="mso-spacerun:yes"> </span>здоровых тканей. Рецидивные опухоли также следует удалять<span style="mso-spacerun:yes"> </span>хирургическим методом.</span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
text-indent:36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">РАК КОЖИ</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Плоскоклеточный рак кожи встречается в 18-25% случаев, преимущественно у мужчин в возрасте 40-70 лет. Чаще развивается на открытых кожных поверхностях, подвергающихся воздействию солнечных лучей. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">На фоне предшествующих раку патологических процессов появляется уплотнение, которое позже изъязвляется. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">А.П.Шанин (1952) выделил 3 формы рака кожи:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l0 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">поверхностную;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l0 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">инфильтративную;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:18.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
18.0pt;mso-list:l0 level1 lfo3;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">папиллярную.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-right:-4.05pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Поверхностная форма</span></i><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt"> встречается чаще всего. Уплотнение переходит в эрозию, покрывающуюся корочкой.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Инфильтративная форма </span></i><span style="font-size:14.0pt">– плотный узел, переходящий в язву. Течение быстрое с развитием регионарных метастазов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Папиллярный рак </span></i><span style="font-size:
14.0pt">– встречается редко, прогностически неблагоприятен. Клинически выглядит как быстрорастущая<span style="mso-spacerun:yes"> </span>папиллома, дающая ранние метастазы и вызывающая кахексию.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">КЛАССИФИКАЦИЯ <i style="mso-bidi-font-style:normal">распространенности злокачественных опухолей кожи по системе </i></span><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">TNM</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Т1 – до 2 см;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Т2>2 см, но<span style="mso-spacerun:yes"> </span>< 5 см;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Т3 – 5 см в наибольшем измерении;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Т4 – опухоль распространяется на кость (мышцы).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Эта же классификация может быть использована и при базалиомах.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В соответствии со степенью распространенности выделяют<span style="mso-spacerun:yes"> </span>следующие стадии рака кожи:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt"> стадия – поверхностная опухоль диаметром до 2 см, локализуется в пределах собственно кожи без инфильтрации в соседние ткани;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">II</span><span style="font-size:14.0pt"> стадия – опухоль диаметром больше 2 см, с прорастанием в подкожную клетчатку;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt"> стадия – опухоль инфильтрирует более глубокие слои мягких тканей, но не поражает еще хрящ носа или челюсть;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">IV</span><span style="font-size:14.0pt"> стадия – опухоль инфильтрирует подлежащий хрящ и кость. Метастазы появляются в </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt">-</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">IV</span><span style="font-size:14.0pt"> стадии, чаще при плоскоклеточной форме рака.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Метастазирование наблюдается в 1-2% случаев. Наиболее частая локализация метастазов: околоушные, подчелюстные лимфоузлы. Отдаленные метастазы (в легкие, кости, молочные железы) наблюдались только при раке, образовавшемся из придатков кожи. </span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">В любом случае подозрения на рак кожи показана биопсия. При подтверждении диагноза больной должен быть полностью обследован.</span></p><h4 style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold">Лечение рака кожи, прогноз. Используются те же методы, что и при базалиоме. В </span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US;font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold">I</span><span style="font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold">-</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language:EN-US;font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:
bold">II</span><span style="font-weight:normal;mso-bidi-font-weight:bold"> стадиях применяется короткофокусная рентгенотерапия в СОД<span style="mso-spacerun:yes"> </span>50-75 Гр. Можно использовать наружную аппликационную радиевую терапию в СОД 40-55 Гр. При остаточной опухоли используют внутритканевое облучение в СОД 40 Гр.</span></h4><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">С успехом применяются химиотерапия омаиновой мазью и хирургическое лечение.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">В </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt">-</span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;
mso-ansi-language:EN-US">IV</span><span style="font-size:14.0pt"> стадии заболевания лечение комбинированное или сочетанное. Назначается предоперационная дистанционная гамма-терапия в СОД 45-50 Гр. Остаточная опухоль удаляется хирургически, либо подвергается внутритканевому облучению.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Прогноз при лучевом лечении рака кожи лица:</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">I</span><span style="font-size:14.0pt"> – </span><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">II</span><span style="font-size:14.0pt"> стадии – 85-90 % клинического излечения сроком до 3 лет;</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span lang="EN-US" style="font-size:14.0pt;mso-ansi-language:
EN-US">III</span><span style="font-size:14.0pt"> стадия – 40-45%;<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-size:
14.0pt;mso-ansi-language:EN-US">IV</span><span style="font-size:14.0pt"> стадия – 10-15%.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Рецидивы после хирургического лечения распространенных форм рака кожи лица при наблюдении в течение 2 лет встречались в 7,7%.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="margin-right:-4.05pt;text-align:center;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">МЕЛАНОМЫ ЛИЦА</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Меланомы</span></i><span style="font-size:14.0pt"> – злокачественные опухоли, развивающиеся из пигментных и беспигментных невусов.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">К числу меланомоопасных невусов относят: синий или голубой невус, гигантский пигментный невус, а также меланоз Дюбрея. Травма и солнечное излучение имеют наибольшее значение в развитии меланом.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Признаки начала злокачественного перерождения<span style="mso-spacerun:yes"> </span>невуса: </span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">усиление или ослабление пигментации; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">образование отдельных узелков в части пигментного пятна или по всей его поверхности; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">ускорение роста и уплотнение пигментного пятна; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">появление застойной ареолы вокруг основания пятна; </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;mso-list:l1 level1 lfo4;tab-stops:list 72.0pt left 585.0pt"><span style="font-size:14.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="font-size:14.0pt">развитие пигментных и непигментных радиальных разрастаний в разные стороны от пятна.</span></p><p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;
margin-bottom:6.0pt;margin-left:0cm;text-align:justify;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Поражают меланомы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>одинаково часто и мужчин и женщин в возрасте от 21 до 43 лет.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Локализуются: на коже лица, слизистой оболочке рта, в околоушной железе. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt"><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-right:-4.05pt;text-indent:36.0pt;
tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="mso-bidi-font-size:14.0pt">Формы<span style="mso-spacerun:yes"> </span>меланом:</span></i></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">1. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Плоская форма (опухоль немного выступает над уровнем кожи, поверхность ее гладкая или на отдельных участках изъязвленная, неправильной или овальной формы).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">2. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Плоско-бугристая форма (на плоской опухоли выступает бугристый узел).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">3. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Узловатая форма (опухоль имеет вид папиллярного новообразования с гладкой или изъязвленной поверхностью).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-top:0cm;margin-right:-4.05pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:72.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:
-36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">4. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Папилломатозная форма (опухоль состоит из множества сосочковых новообразований).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">При пальпации меланомы могут быть либо мягкими, либо плотными. Окраска их колеблется от аспидно-черной до беспигментной, а размеры – от булавочной головки до 2,5 см в диаметре. Темп роста разнообразный, но обычно размеры опухоли небольшие, так как из-за высокой злокачественности<span style="mso-spacerun:yes"> </span>больные быстро погибают.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><span style="font-size:14.0pt">Метастазы локализуются в боковой стенке глотки, небной миндалине, а иногда – в верхней челюсти, скуловой кости, головном мозге и переднем средостении.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-4.05pt;text-align:justify;text-indent:
36.0pt;tab-stops:585.0pt"><i style="mso-bidi-font-style:normal"><span style="font-size:14.0pt">Лечение</span></i><span style="font-size:14.0pt">. Комбинированный метод состоит из применения предоперационной коротко-фокусной рентгентерапии и последующей электроэксцизии опухоли. Хирургический этап лечения должен состоять из широкой электроэксцизии опухоли (отступая от краев ее не менее чем на 3 см) и одномоментного удаления метастазов в регионарных лимфоузлах шеи. Во время операции рекомендуется проводить или близкофокусное облучение операционного поля, или укладывать в рану радиоактивные препараты.</span></p><p> </p><p></p><p><i>Источник: stomfak.ru</i></p> <ul> <li><a href='/vsestati/sistemne-anomalii-razvitiya'>Системные аномалии развития</a></li> <li><a href='/vsestati/raspolojenie-zubov-i-razmer-zubnh-dug'>Расположение зубов и размеры зубных дуг</a></li> <li><a href='/vsestati/anizakidoz'>Анизакидоз</a></li> <li><a href='/vsestati/trihinellez-эtiologiya-patogenez-klinika-diagnostika-trihinelleza-эpidemiologiya-profilaktika'>Трихинеллез. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика трихинеллеза. Эпидемиология. Профилактика</a></li> <li><a href='/vsestati/askaridoz-эtiologiya-patogenez'>Аскаридоз. Этиология. Патогенез</a></li> <li><a href='/vsestati/teniarinhoz-эtiologiya-patogenez-simptom-teniarinhoza-diagnostika-эpidemiologiya-profilaktika'>Тениаринхоз. Этиология. Патогенез, симптомы тениаринхоза. Диагностика. Эпидемиология. Профилактика</a></li> <li><a href='/vsestati/psoriaticheskiy-artrit-(psoriaticheskaya-artropatiya)'>Псориатический артрит (псориатическая артропатия)</a></li> <li><a href='/vsestati/prays-list'>Прайс-лист</a></li> </ul>
