Зубочелюстно-лицевая аномалия, как часть редкого общесоматического заболеванияЗубочелюстно-лицевая аномалия, как часть редкого общесоматического заболевания

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Зубочелюстно-лицевая аномалия, как часть редкого общесоматического заболевания</h2>

<div id="content"><p><div class="MsoNormal"><strong>Зубочелюстно-лицевая аномалия, как часть редкого общесоматического заболевания</strong><strong>&nbsp;</strong></div><div class="MsoNormal"><strong><span></span></strong></div><div class="MsoNormal"><strong><em>Н.М Шулькина,</em></strong><em> к.м.н., доцент кафедры</em><strong><em></em></strong><em>стоматологии детского</em><strong><em></em></strong><em>возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии, СП ГМУ им.</em><strong><em></em></strong><em>акад. И.П.Павлова, директор</em><strong><em></em></strong><em>Ортодонтического центра</em><strong><em></em></strong><em>&ldquo;ДентИдеал&ldquo;</em><strong><em>&nbsp;</em></strong></div><div class="MsoNormal"><strong><em></em></strong></div><div class="MsoNormal"><strong><em>И.И.Дунаевская,</em></strong><em> врач-ортодонт Ортодонтического</em><strong><em></em></strong><em>центра &ldquo;ДентИдеал&ldquo;</em><strong><em>&nbsp;</em></strong></div><div class="MsoNormal"><strong><em></em></strong></div><div class="MsoNormal"><strong><em>Л.А.Жаркова, </em></strong><em> врач-ортодонт Ортодонтического</em><strong><em></em></strong><em>центра &ldquo;ДентИдеал&ldquo;</em><strong>&nbsp;</strong></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>Сегодня стоматолог очень часто может первым заметить признаки того или иного заболевания, тем самым помогая пациенту вовремя начать лечение, направив на консультацию к соответствующему специалисту. В тех случаях, когда пациент уже наблюдается у необходимых ему специалистов, тесный контакт с ними помогает нам выбрать план и метод лечения. При отсутствии наблюдений и наличии подозрения на какое-либо заболевание, мы помогаем выявить его.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>Мы хотели бы продемонстрировать клинический случай, когда вследствие обращения к врачу-ортодонту было выявлено редкое общесоматическое заболевание, не диагностированное ранее врачами других специальностей.</span></div><div class="MsoNormal"><strong><span></span></strong></div><div class="MsoNormal"><strong><span>Пациент Вадим К.</span></strong><span>, 19 лет, пришел к нам в клинику с жалобами на неправильный прикус; после первичного осмотра был поставлен диагноз: двусторонний перекрёстный буккальный мезиальный глубокий прикус, 13 молочных зубов. </span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>При рентгенологическом обследовании было выявлено 19 ретенированных зубов (рис. 1).</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-65a58fae.jpg" alt="1" width="88" height="59"/></div><div class="MsoNormal"><span>Надо отметить, что такое запоздалое и несовершенное развитие постоянных зубов является клиническим симптомом различных общесоматических заболеваний. После тщательного сбора анамнеза и диагностического обследования мы направили пациента на консультацию к врачу-эндокринологу. Врач назначил эндокринную коррекцию.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>В ходе дальнейших дополнительных диагностических обследований у данного пациента было обнаружено аномальное развитие ключиц, после чего был поставлен диагноз: врождённый черепно-ключичный дизостоз. Данное заболевание достаточно редкое; такие пациенты отличаются, как правило, хорошим здоровьем, а само заболевание обычно выявляется при обращении к стоматологам вследствие разнообразных жалоб на зубы.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>В мировой литературе известно всего лишь около 400 случаев такого заболевания. Его клиническую картину впервые описал Барлоу в 1883 году. Но особенно подробно это заболевание изучено Пьером Мари и Полем Сентоном в 1897 году. Этиология и патогенез на сегодняшний день остаются неразгаданными. В патологический процесс может быть вовлечён в большей или меньшей степени почти весь скелет. Но наиболее значительными и показательными являются отклонения от нормы строения черепа и ключицы, что и отражено в названии данного заболевания.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>Наиболее характерным клиническим проявлением черепно-ключичного дизостоза служат специфические изменения ключиц, их врождённые изъяны. Наш пациент может сблизить по средней линии кпереди от туловища оба плеча таким образом, что они почти соприкасаются друг с другом. Рентгенологически это проявляется следующим образом: у нашего пациента имеется лишь внутренний (грудинный) конец ключицы, а наружный (акромиальный) конец ключицы отсутствует. Иногда ключица состоит из двух фрагментов (рис. 2).</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-3cc9bc2a.jpg" alt="2" width="88" height="59"/></div><div class="MsoNormal"><span>Бывают самые различные варианты частичного отсутствия или недоразвития ключиц. Полное отсутствие ключиц &mdash; это редкость. Неправильное развитие ключиц может повлечь за собой сдавление нервного плечевого сплетения, а также общую мышечную слабость верхних конечностей.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>Выявляются и другие разнообразные аномалии развития не только костей соединительнотканного, но и хрящевого происхождения, говорящие об общей задержке и качественных изменениях процессов окостенения.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>Из-за изменений черепа, а именно &mdash; увеличения мозговой части и уменьшения лицевой, пациент приобретает своеобразный внешний облик, имеется нарушение пропорций между большим и широким лбом и маленьким лицом (рис. 3).</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-4522d292.jpg" alt="3" width="41" height="62"/></div><div class="MsoNormal"><span>Из важных рентгенологических деталей необходимо указать прежде всего на то, что мозговой череп заметно увеличен, особенно в поперечнике, а в передне-заднем диаметре он уменьшен, имеется брахицефалия.</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><span>Выпуклые части свода черепа несоразмерно выдаются и возвышаются. Наблюдаются изъяны свода черепа на местах перекрёста швов &mdash; своеобразные роднички. Большой родничок может оставаться открытым в течение всей жизни. Кости лицевого черепа, особенно верхняя челюсть и гайморова полость, недоразвиты, малы. Костное нёбо укорочено; так как нижняя челюсть при этом сохраняет нормальные размеры, то часто формируется мезиальный прикус.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>Недоразвитие лицевого скелета может иногда быть асимметричным. Характерным признаком для черепно-ключичного дизостоза является запоздалое и несовершенное развитие постоянных зубов, множественная ретенция постоянных зубов, наблюдающаяся у взрослых.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>В нашем случае наблюдение врача-эндокринолога и рентгенологические обследования проводились параллельно с ортодонтической коррекцией.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>Совместная работа с хирургами, а именно &mdash; обнажение коронок ретенированных зубов, привела к успешному перемещению зубов в зубной ряд. На сегодняшний день наш пациент получил наиболее полную помощь именно в стоматологии, а ещё точнее &mdash; в ортодонтии.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>За время, прошедшее от начала лечения, в зубные ряды перемещено 16 из 19 ретенированных зубов, два из которых оказались атипичной формы. Удалить эти зубы и продолжить лечение наш пациент отказался. Но, несмотря на это и на наличие сложной патологии, он имеет возможность рационального протезирования, что улучшит функциональный и эстетический статус полости рта.</span></div><div class="MsoNormal"><span></span></div><div class="MsoNormal"><span>В заключение хотелось бы сказать, что врач-ортодонт &mdash; прежде всего врач. И следует быть внимательным, чтобы из-за частного не упустить общего и главного.</span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-a98b1fe5.jpg" alt="4" width="112" height="62"/></div><div class="MsoNormal">Фото 4.</div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-b893a392.jpg" alt="5" width="112" height="68"/></div><div class="MsoNormal">Фото 5.</div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-29dac685.jpg" alt="6"/></div><div class="MsoNormal">Фото 6.</div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-9073aec0.jpg" alt="7"/></div><div class="MsoNormal">Фото 7.</div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-6db404f6.jpg" alt="8"/></div><div class="MsoNormal">Фото 8.</div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-f014dc20.jpg" alt="9"/></div><div class="MsoNormal">Фото 9.</div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><img style="margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" src="/images/articles/155-b700464b.jpg" alt="10"/></div><div class="MsoNormal"><span>Фото 10. </span></div><div class="MsoNormal"></div><div class="MsoNormal"><span>По материалам: instom.ru </span></div><div style="text-align: justify;" id="thx-layer"></div></p><p></p></div>

<div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p>

</div>

<ul>

<li><a href='/vsestati/rasshhelina-gub'>Расщелина губы</a></li>

<li><a href='/vsestati/anomalii-polojeniya-zubov-v-sagittalnom-napravlenii'>Аномалии положения зубов в сагиттальном направлении</a></li>

<li><a href='/vsestati/razvitie-yazka'>Развитие языка</a></li>

<li><a href='/vsestati/anomalii-polojeniya-zubov-v-transversalnom-napravlenii'>Аномалии положения зубов в трансверсальном направлении</a></li>

<li><a href='/vsestati/razvitie-slyunnh-jelez'>Развитие слюнных желез</a></li>

<li><a href='/vsestati/anomalii-polojeniya-chelyustey-v-cherepe'>Аномалии положения челюстей в черепе</a></li>

<li><a href='/vsestati/razvitie-rotovoy-i-nosovoy-polostey'>Развитие ротовой и носовой полостей</a></li>

<li><a href='/vsestati/anomalii-sootnosheniya-zubnh-dug'>Аномалии соотношения зубных дуг</a></li>

</ul>