Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве
Обо мне
Новости
Регистратура
Пациентам
Стоматологам и техникам
Стомфак
Задать вопрос
Еда
Предварительная запись к врачу стоматологу
Наталья Хворостинова
,
Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email:
natalka@qstoma.com
Сайт:
nadent.ru
Facebook:
https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram:
https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне:
http://nadent.ru/about
Задать вопрос врачу стоматологу
Paragraph
Normal
Heading 1
Heading 2
Heading 3
Heading 4
Heading 5
Heading 6
Formatted
Address
Font
Arial
Courier New
Garamond
Georgia
Tahoma
Times
Verdana
Size
1
2
3
4
5
6
Color
Black
Gray
DarkGray
LightGray
White
Aquamarine
Blue
Navy
Purple
DeepPink
Violet
Pink
DarkGreen
Green
YellowGreen
Yellow
Orange
Red
Brown
BurlyWood
Beige
<h2>Эффективность применения пасты диакет и гуттаперчевых штифтов в качестве корневой пломбы при лечении пульпита</h2> <div id="content"><p><table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%"><tbody><tr><td width="10" align="right" valign="top"><img src="/images/articles/147-7401c52.gif" alt="" width="10" height="8"/></td></tr><tr><td class="a_block_61" width="10" align="left" valign="top"> </td><td class="news" align="left" valign="top"><div id="news-id-1674"><div><div><strong>Эффективность применения пасты диакет и гуттаперчевых штифтов в качестве корневой пломбы при лечении пульпита</strong></div><div> </div><div><em>Автор: Рукавишникова Л.И., Темкин Э.С., Триголос Н.Н., Попова А.Н., Старикова И.В.</em><span><em> </em></span><em> </em></div><div><em>г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.</em></div><div><em>Кафедра терапевтической стоматологии. </em></div><div> </div><div>Заключительным этапом лечения воспаления пульпы является пломбирование корневых каналов. Качество эндодонтического лечения является одной из важнейших проблем. Почти в 80% случаев каналы пломбируются некачественно [1]. Это обусловливает развитие различных осложнений, образование очагов хронической инфекции и интоксикации организма. В результате - ранняя потеря зубов, рост частоты одонтогенных воспалительных заболеваний [5].</div><div> </div><div>Современная концепция успешного эндодонтического лечения включает диагностику, знание топографической анатомии полости зуба, хирургическую обработку корневого канала, включающую инструментальную и медикаментозную обработку, обоснованный выбор метода лечения [4].</div><div> </div><div>Но эффективность лечения пульпита зависит не только от инструментальной и медикаментозной обработки каналов, методики обтурации каналов, но и от состава, и свойств корневой пломбы [2, 3].</div><div> </div><div>Уровень пломбирования канала не имеет особого значения, если используется некачественный пломбировочный материал и при этом снижается способность надежно обтурировать корневые каналы. По этой причине гуттаперча во всем мире до сих пор остается одним из широко используемых корневых пломбировочных материалов [2].</div><div> </div><div>В работах сотрудников кафедры терапевтической стоматологии отражены данные сравнительной характеристики качества обтурации корневых каналов различными корневыми пломбировочными материалами: интрадонт, цинкэвгеноловая паста, кариосан, резорцин-формалиновая паста, сиалапекс.</div><div> </div><div>Цель настоящего исследования изучить эффективность пломбирования корневых каналов диакетом и гуттаперчевыми штифтами при лечении пульпита девитальным методом.</div><div> </div><div>Диакет (ESPE) - материал, созданный на основе смеси нейтральных органических поликетонов и окислов металлов. Материал растворяет жиры перед твердением и впитывает остатки влаги со стенок дентина, обеспечивает хорошую адгезию к стенкам канала, пластичен, рентгеноконтрастен, твердеет без усадки, не растворяется, не оказывает раздражающего действия на периапикальные ткани. Matsumoto et al. исследовали цитотоксичность этого материала – результаты данного экспериментального наблюдения показали, что в течение 6 дней после затвердевания силер оказывал незначительную цитотоксичность. Pumarola et al. выявили высокую антибактериальную активность диакета. Диакет является силером, который обладает почти всеми требованиями к пломбировочным материалам для корневых каналов.</div><div> </div><div>Проведено лечение пульпита хирургическим девитальным методом 72 зубов у 56 пациентов в возрасте от 18 до 58 лет с различными формами пульпита, при отсутствии изменений в периапикальных тканях. Острый диффузный пульпит диагностирован в 26 случаях; хронический фиброзный пульпит – в 40 случаях; обострение хронического пульпита – в 6 случаях; из них 52 – однокорневые и 20 - многокорневые зубы. У 24 пациентов (24 зуба) проведено пломбирование 60 корневых каналов пастой диакет – 1 группа. У 32 пациентов (48 зубов) 48 каналов обтурированы методом одного центрального штифта с применением силера (диакет) – 2 группа.</div><div> </div><div>В узких каналах пульпа удалялась во время прохождения и расширения каналов. При эндодонтической обработке применялись препараты на основе ЭДТА (Canal +, RC-рrep) и 3% раствор гипохлорита натрия. Для окончательной медикаментозной обработки корневых каналов применялся “Эндотин” (Septodont) – это мягкий, эффективный антисептик, с высокой проникающей способностью и летучестью, не раздражает периодонт.</div><div> </div><div>В узких, искривленных каналах проводилось пломбирование одной пастой диакет вручную или с помощью каналонаполнителя. При обтурации каналов методом одного центрального штифта использовали стандартизированные гуттаперчевые штифты. После измерения рабочей длины корневого канала и инструментальной обработки вносили силер. После смазывания стенок корневого канала пломбировочным материалом использовали подготовленный штифт, покрытый этой же пастой, который медленно вводили в корневой канал, так чтобы силер не вышел за верхушку и не протолкнул пузырьки воздуха в периодонт. Перед введение гуттаперчевый штифт обрабатывали в 3% растворе гипохлорита натрия. Выступающая часть штифта над устьем канала удалялась разогретым штопфером. Во всех случаях после лечения пульпита проводился рентгенологический контроль качества и уровня обтурации корневого канала.</div><div> </div><div>Оценку эффективности лечения пульпита проводили на основании клинических симптомов и рентгенологических данных сразу после лечения и через 6, 12 месяцев, а в некоторых случаях до 3-х лет.</div><div> </div><div><strong>Результаты исследования:</strong></div><div> </div><div>При пломбировании корневых каналов у пациентов 1 группы паста диакет легко вводилась в узкие каналы, хорошо заполняла каналы. В 3-х случаях (12,5%) паста была незначительно выведена за уровень верхушечного отверстия корневого канала (при наличии широкого верхушечного отверстия). У данных пациентов в ближайшие сроки после лечения отмечались боли при накусывании на зуб, болезненная перкуссия, пальпация десны в проекции верхушки корня зуба была безболезненной. Длительность болевого симптома продолжалась в течение 2-3 дней, воспаление купировалось самостоятельно. В остальных случаях жалобы пациенты не предъявляли, аллергических реакций не было отмечено.</div><div> </div><div>При пломбировании корневых каналов диакетом с гуттаперчевыми штифтами (2 группа) нами были отмечены некоторые сложности в технике введения штифта в корневой канал: в процессе работы штифт может деформироваться, растягиваться, легко менять форму под давлением, смещаться. В ранние сроки после лечения пульпита с использованием диакета и гуттаперчевых штифтов (2 группа) отмечались осложнения в 3-х случаях (6,3%). Пациенты предъявляли жалобы на незначительные боли при накусывании на зуб; объективно отмечалась болезненная перкуссия зубов. Длительность болевого симптома продолжалась в течение 2-3 дней, после чего воспаление купировалось самостоятельно. Рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов показал во всех этих случаях выдавливание силера за верхушечное отверстие зуба. В остальных случаях при проведении контроля качества обтурации нами отмечено, что силер плотно закрывает дельтовидные ответвления и промежутки между штифтом и стенкой канала.</div><div> </div><div>В отдаленные сроки после лечения пульпита пациенты 1-ой и 2-ой группы жалоб не предъявляли. Десна плотная, нормальной окраски, безболезненная, на перкуссию зубы не реагировали, во всех случаях изменения цвета коронок не обнаружено. После пломбирования корневого канала диакетом в отдаленные сроки наблюдения рентгенологических изменений в периодонте не обнаружено. Растворение данного силера в корневых каналах не выявлено ни в одном случае лечения пульпита. Через 6-12 месяцев после обтурации корневого канала диакетом и гуттаперчевыми штифтами также отмечалось рентгенологическое благополучие во всех случаях.</div><div> </div><div>Таким образом, проведенное клинико-рентгенологическое исследование показало достаточную эффективность применения пасты диакет и гуттаперчевых штифтов в качестве корневой пломбы при лечении пульпита.</div><div> </div><div>ЛИТЕРАТУРА:</div><div> </div><div>1.<span> </span>Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения //Клиническая стоматология. – 1997. - №1. – С. 5-8.</div><div> </div><div>2.<span> </span>Иванов В.С., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. – М.: Медицина, 1984. – 224 с.</div><div> </div><div>3.<span> </span>Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. - М.: Медицина, 1989. – 255 с.</div><div> </div><div>4.<span> </span>Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. – 1997. - №3. – С. 4-7.</div><div> </div><div>5.<span> </span>Шаргородский А.Г. Профилактика одонтогенных воспалительных заболеваний // Клиническая стоматология. – 1998. - №1. – С. 18-20.</div><div> </div><div>6.<span> </span>Matsumoto K., Matsumoto A. The effect of newly developed root canal sealers on rat dental pulp cells in primary culture // J. Endod. – 1989. – Vol. 15. – P. 60-67.</div><div> </div><div>7.<span> </span>Pumarola J., Braun E., Canalda C., Jimenez de Anta M.T. Antimicrobial activity of seven root canal sealers // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1992. – Vol. 74. – P. 216-220.</div><div> </div><div>По материалам: volgostom.ru</div></div></div></td></tr></tbody></table></p><p></p></div> <div> <p><b> Интересные статьи: </b> </p> </div> <ul> <li><a href='/vsestati/chem-lechit-zubnuyu-bol-'>Чем лечить зубную боль?</a></li> <li><a href='/vsestati/zubnaya-bol-posle-plombirovaniya'>Зубная боль после пломбирования</a></li> <li><a href='/vsestati/o-zubnom-kamne-zamolvim-slovechko'>О зубном камне замолвим словечко</a></li> <li><a href='/vsestati/alveolyarny-otrostok'>Альвеолярный отросток</a></li> <li><a href='/vsestati/bolezni-desen'>Болезни десен</a></li> <li><a href='/vsestati/zabolevaniya-zubov-i-desen--prichin-vozniknoveniya'>Заболевания зубов и десен. Причины возникновения</a></li> </ul>
