Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Две необходимые книги: впервые на русском языке
Москва (495) 248-35-06, 245-86-21, 248-69-18, 245-86-20, 245-39-27
Нижний Новгород (8312) 37-24-32,
Казань (8432) 36-32-29,
Екатеринбург 8-902-84-18-381,
Киев (38044) 573-09-00, 519-98-58
Каждому хочется иметь белые зубы! Значит ли это, что процедуры отбеливания применимы к любому пациенту? Да, практически к каждому! Огромное количество пациентов нуждается в этих услугах. Стоматологи должны знать показания и противопоказания, как и сами технологии отбеливания зубов.
Идея о том, что зубы могут быть отбелены и осветлены простым способом, при помощи каппы, было инновационным открытием, приведшим к опубликованию первой статьи Haywood и Heymann в 1989 г. После этого диапазон отбеливающих техник, доступных пациентам, стал расти экспоненциально. На сегодняшний день круг доступных методик отбеливания зубов можно подразделить на три следующие категории: внутрикоронковое отбеливание, домашнее отбеливание и форсированное офисное отбеливание. Все они успешно сочетаются для достижения эстетически привлекательного результата как между собой, так и для дальнейшего терапевтического или ортопедического лечения.
Внутрикоронковое отбеливание. Spasser (1961) описал метод запечатывания смеси пербората натрия и воды в полости зуба и оставления смеси in situ на одну неделю - «методика отбеливания на ходу» («walking bleach technique»). «Термокаталитическая методика» (Stewart, 1965) включает помещение окислителя в полость зуба и аппликацию разогревающего инструмента прямо в полость зуба или на вестибулярную поверхность зуба. Также применялись особым образом изготовленные разогревающие лампы. Сейчас появилась новая методика отбеливания с использованием открытой полости зуба и 10% перекиси карбамида в специально изготовленной каппе, так называемая «методика изнутри/снаружи» («inside/outside technique») (Settembrini et al, 1997; Carrillo et al, 1998). Пациент вводит отбеливающий материал шприцом прямо в полость зуба и одевает каппу на зубы. Таким образом зуб одновременно отбеливается как снаружи, так и изнутри.
Домашнее отбеливание. В специальные каппы помещается отбеливающий материал, обычно это 10% перекись карбамида. Пациент надевает каппу с материалом на зубы и носит ее несколько часов или всю ночь, пока зубы светлеют в течение нескольких дней, недель или месяцев (в случае тетрациклиновых поражений), в зависимости от типа пигментации.
Форсированное офисное отбеливание. История знает множество попыток открытия отбеливающего материала, достаточно мощного для отбеливания зубов в кабинете врача. Обычно в ходе процедуры пациент проводит в кресле несколько часов с раббердамом на зубах для защиты десны и слизистой оболочки, на зубы накладывается 35% раствор перекиси водорода под светом разогревающей отбеливающей лампы (Zack and Cohen, 1965). Популяризации этой офисной методики способствовало введение более быстрых и безопасных приборов световой активации. Многие световые приборы не выделяют тепло: галогеновые полимеризующие лампы, плазменные дуги (plasma arc) или ксеноновые дуги (xenon power arc light) используются для активации отбеливателя на зубах. Препарат для форсированного отбеливания (35% перекись водорода или 35% перекись карбамида), как правило, более концентрированный, чем его аналог для домашнего отбеливания. С ростом применения лазерных технологий в стоматологии, они также находят применение в офисном отбеливании. Многие окрашивания зубов могут быть успешно вылечены одним отбеливающим материалом, некоторые же могут потребовать использование комбинации подходов лечения. Форсированное отбеливание может быть скомбинировано с программой домашнего отбеливания (Garberetal, 1991). Можно использовать комбинации отбеливателей в различных концентрациях. Микроабразивную методику можно сочетать с домашним или форсированным отбеливанием.
Все вопросы отбеливания зубов, а также множество других тем: безопасность отбеливания, изготовление капп для домашнего отбеливания, подразделение каждого вида отбеливания по эффективности для специфического типа поражения зубов, интеграция отбеливания в процесс лечения и комбинирование различных методик на разных этапах для получения совершенного результата - рассматриваются в уникальной книге английского стоматолога Линды Гринволл - «Методики отбеливания в реставрационной стоматологии». Эта книга является единственным в мире самым полным руководством по применению методик отбеливания зубов и их интеграции в процесс стоматологического лечения. Она была признана лучшей книгой года по стоматологии Королевским Медицинским Обществом Стоматологии Великобритании. Каждая глава сопровождается множеством цветных иллюстраций (более 500!) с подробным пошаговым разбором клинических случаев. Автор даже предлагает использовать эту книгу для демонстрации пациентам возможностей методик отбеливания. Эту книгу ждали давно! Для тех, кто решил заниматься отбеливанием зубов всерьез, эта книга станет настольной.
Адгезивные керамические реставрации явились захватывающим нововведением в 1980-х и сейчас приняты в качестве обоснованного способа лечения. Они предлагают преимущества превосходной эстетики, консервативной подготовки тканей, сопротивление деградации и окрашиванию и снижение возможности возникновения вторичного кариеса. Вследствие того, что методика не предполагает использование сплава, не существует никакого риска появления коррозии или реакции гальванизма.
С применением адгезивной керамики, реставрации могут быть легче интегрированы в зубную структуру, т.к. новый механизм бондинга может фактически установить непрерывность перехода от структуры зуба к реставрации. Не существует другого материала, который может эмулировать зубную структуру в показателях цвета и текстуры настолько близко, как керамика.
Композитные цементы, способные к трансмиссии света, сходной с таковой естественных зубов, и обладающие большим разнообразием цветовой насыщенности, обеспечивают реставрациям исключительную долговечность.
Прогресс в химии синтетический смол приведет к улучшению структуры и долговечности этих материалов, но на данный момент только керамика может предоставить преимущества долговременной эстетики, как и биосовместимости.
Авторы книги подчеркивают клинические преимущества, предлагаемые керамическими винирами, жакетными коронками, вкладками и накладками, описывая в деталях точные указания для каждой процедуры.
Книга «Эстетическая стоматология и керамические реставрации» является результатом 30 лет клинического опыта, широкого исследования литературного материала, опыта преподавания студентам и практикующим врачам, представляя собой синтезированный клинический атлас, с подробным представлением клинических случаев, в которых зубы пациентов не просто пролечены, но восстановлены в их крепком, здоровом и эстетическом состоянии. В книге представлено более 800 цветных иллюстраций, керамические работы были выполнены такими техниками мировой величины, как Gerald Ubassy, Willi Geller, Jacques Diligeart и др.
Подход авторов к изучению керамических реставраций состоит из оценки световых эффектов и трансмиссии света через протез на всех различных клинических и ла- бораторных этапах. Объясняется, каким образом препарирование, например, под виниры или жакет-ные коронки может повлиять на подобную трансмиссию.
Возможность пропускать свет и непрозрачность различных керамических порошков и композитных цементов позволяет воспроизводить визуальные качества зубных тканей. Таким образом, при необходимости, можно изготавливать реставрации со светящимся или полупрозрачным внешним видом. Задача воспроизведения зуба в керамике простирается гораздо дальше вопроса правильного выбора формы или цвета. Ввиду важности трансмиссии света авторы подробно объясняют механизмы цвета и принципы, лежащие в основе визуального восприятия, «язык цвета» и современные методы коммуникации с его использованием, цвет естественного зуба в его различных формах.
В настоящее время предпочтение отдается реставрациям, лишенным металлических субструктур во фронтальном отделе, т.к. они препятствуют естественной трансмиссии света.
Авторы книги - Дэн Нэтэнсон, Бернар Туати и Пол Миара - высокопрофессиональные стоматологи, широко известные во всем мире, члены Европейской и Американской Академий Эстетической Стоматологии, они знакомы и нашему стоматологическому сообществу, поскольку приезжали в Россию в рамках стоматологических семинаров.
Это богато иллюстрированное издание, подготовленное командой врачей с международным опытом, представляет максимально детализированное клиническое руководство как для врача-клинициста, так и для техника, относительно эстетических методик, необходимых для улучшения, восстановления или реконструкции зубов различными керамическими системами.
Источник: www.dentoday.ru
