Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Клиническое и лабораторное обоснование местного применения растительных препаратов «стоматофит» и «стоматофит а» в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта
И.В. Анисимова, к.м.н., асс., М.О. Нагаева, к.м.н., асс.
Кафедра терапевтической стоматологии Омской государственной медицинской академии
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Заболевания слизистой оболочки рта занимают одно из ведущих мест среди наиболее актуальных проблем стоматологии. Это связано с их полиэтиологичностью, трудностями в диагностике и лечении. В полости рта могут проявляться признаки и симптомы вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний [3]. Ротовая полость, являясь обширным биотопом, содержит сотни различных видов бактерий, среди которых большинство являются условно патогенными [2].
Известно, что многие заболевания слизистой оболочки полости рта сопровождаются нарушением целостности эпителия, которое неизбежно приводит к вторичному инфицированию раневой поверхности, появлению признаков воспаления и болевого симптома.
«Стоматофит А»
Рис. 1 Тест-штамм Psevdomonas aerugenosa обладает чувствительностью только к 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата
Рис. 2 Тест-штамм Candida albicans характеризовался чувствительностью к «Стоматофиту А», но был устойчив к КРС
Рис. 3 Тест-штамм Enterococcus faecalis характеризовался чувствительностью к препарату «Стоматофит А», но был устойчив к КРС
Рис. 4 Тест-штамм Enterobacter agglomerans характеризовался чувствительностью к препарату «Стоматофит А», 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата, но был устойчив к КРС
Рис. 5 Тест-штамм Staphylococcus aureus имел чувствительность к хлоргексидину и препарату «Стоматофит А», а также умеренную устойчивость к КРС
Рис. 6. Травма языка (эрозия) до лечения
Рис. 7. Эрозия отсутствует спустя 7 дней от начала лечения
Рис. 8. ХРАС, афта на кончике языка до лечения
Рис. 9. ХРАС, афта на языке отсутствует спустя 7 дней от начала лечения
Рис. 10. ХРАС, афта на нижней губе до лечения
Рис. 11. ХРАС, афта на губе отсутствует спустя 7 дней от начала лечения
Рис. 12. Травма слизистой верхней губы до лечения
Рис. 13. Травма слизистой верхней губы после лечения спустя 1 сутки
В связи с этим обстоятельством перед врачом-стоматологом возникает проблема выбора лекарственного препарата, обладающего антисептическими и противовоспалительными свойствами, для местного лечения слизистой оболочки рта при нарушении ее целостности.
В настоящее время перспективным звеном в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта является применение комбинированных препаратов, обладающих обезболивающим, противомикробным, противовоспалительным свойствами.
Использование таких препаратов позволяет одновременно воздействовать на различные звенья патогенеза и симптомы заболеваний слизистой оболочки рта [1].
К таким средствам, обладающим антисептическим и противовоспалительным действием, относятся поликомпонентные препараты растительного происхождения «Стоматофит» и «Стоматофит А» (АО «Фитофарм Кленка», Польша).
Данные современной научной литературы [4] свидетельствуют о высокой клинической эффективности препарата «Стоматофит».
«Стоматофит» – комбинированный препарат, представляющий собой извлечение 70% этиловым спиртом (0,65 : 1) из смеси семи видов лекарственного растительного сырья: коры дуба, цветков ромашки, травы арники, листьев шалфея, травы тимьяна обыкновенного, травы мяты перечной, корневища аира. Визуально «Стоматофит» – жидкость коричневого цвета. «Стоматофит» обладает противовоспалительным, антисептическим, вяжущим действием.
Препарат «Стоматофит А», кроме комплекса активных растительных компонентов, дополнительно в своем составе имеет анестезин и обладает выраженным местнообезболивающим действием. Обезболивающий компонент препарата позволяет успешно использовать «Стоматофит А» в стоматологической практике для снятия болевого симптома, сопровождающего многие заболевания СОР. Исходя из вышеизложенного материала, мы поставили перед собой цель: выявить методом (in vitro) противомикробную активность препарата «Стоматофит А»; оценить методом in vivo клиническую эффективность локального применения препаратов «Стоматофит» и «Стоматофит А» в комплексном лечении заболеваний СОР.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Условные обозначения:
СОР – слизистая оболочка рта;
КРС – комбинированное растительное средство;
КПЛ – красный плоский лишай;
ХРАС – хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
ХРГ – хронический рецидивирующий герпес;
ЯНГ – язвенно-некротический гингивит.
Материалом лабораторного исследования служили: тест-культуры ряда факультативных анаэробов, плотная питательная среда Мюллера-Хинтона, исследуемые препараты: «Стоматофит А», 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, комбинированное растительное средство (КРС). С целью выявления противомикробной активности препарата «Стоматофит А» мы провели исследование (in vitro). В качестве сравнения мы исследовали противомикробное действие препарата КРС и 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата. Для определения чувствительности к изучаемым препаратам использовали тест-культуры факультативных анаэробов, полученные из ГИСК им. Тарасевича: Staphylococcus aureus, Candida albicans, Enterococcus faecalis, Enterobacter agglomerans, Psevdomonas aerugenosa. Посев тест-штаммов осуществлялся на плотную питательную среду Мюллера-Хинтона способом «газона». После подсушивания на поверхность засеянной среды наносили исследуемый препарат (зона 1 – «Стоматофит А», зона 2 – КРС, зона Х – хлоргексидин), в рекомендуемой терапевтической концентрации, и проводили инкубирование посевов 18-24 часа при t=370С. Полученные результаты исследования регистрировали путем идентификации зоны отсутствия роста микроорганизма тест-штамма в месте нанесения препарата. При росте тест-штамма в месте нанесения препарата результат интерпретировали как отрицательный (т.е. отмечалось отсутствие действия препарата). Микробиологическое исследование проводилось на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава.
Объектом клинического исследования служили пациенты с заболеваниями СОР. Клинико-лабораторное обследование пациентов с различными нозологическими формами заболеваний СОР (травмы, КПЛ, ХРАС, ХРГ, гингивиты и другие) проводили на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА в МУЗ ГКСП №1 г. Омска. Обследовано 20 человек в возрасте от 35-75 лет, среди них 19 женщин и 1 мужчина. В медицинских картах обследования пациентов учитывались жалобы, анамнез, элементы поражения СОР, локализация, размеры, проба Шиллера-Писарева. Очаги поражения локализовались в различных анатомических зонах слизистой оболочки полости рта (язык, твердое небо, десны, губы, щеки). У 14 пациентов была диагностирована травма СОР. У двух – ХРАС; у двух других пациентов – ХРГ. В одном случае наблюдалась больная с КПЛ (эрозивно-язвенная форма). С язвенно-некротическим гингивитом наблюдалась одна пациентка. Всем пациентам в составе комплексного лечения, согласно диагностируемой нозологической формы заболевания СОР, локально применяли растительные препараты «Стоматофит А» или «Стоматофит». Клиническое улучшение, регистрируемое при осмотре и расспросе обследуемых пациентов в динамике лечения, оценивали по следующим признакам:
– устранение воспаления (гиперемия, отек, боль);
– исчезновение морфологических элементов поражения (афта, эрозия, язва и другие);
– тенденция к заживлению раневой поверхности.
МЕТОДИКА МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ «СТОМАТОФИТ А» И «СТОМАТОФИТ»
На участок повреждения СОР с помощью ватной палочки наносили препарат «Стоматофит А» – 3 раза в день в домашних условиях, с экспозицией 10 минут.
После нанесения препарата «Стоматофит А» пациенты воздерживались от приема пищи и жидкости в течение 30 минут. Препарат «Стоматофит» мы назначали пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями СОР (КПЛ, ЯНГ). Два пациента (одна с диагнозом «красный плоский лишай» и другая с диагнозом «язвенно-некротический гингивит») после завершения курса местного применения антисептиков получали в качестве поддерживающей терапии растительный препарат «Стоматофит». Пациентам рекомендовали использовать «Стоматофит» согласно инструкции производителя по медицинскому применению препарата.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ полученных результатов (in vitro) показал, что наибольшей устойчивостью к исследуемым препаратам обладает тест-штамм Psevdomonas aerugenosa. Данный штамм обладает чувствительностью только к 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата (рис. 1). Тест-штаммы Candida albicans, Enterococcus faecalis характеризовались чувствительностью к препарату «Стоматофит А», но были устойчивы к КРС (рис. 2, 3).
Тест-штаммы Enterobacter agglomerans характеризовались чувствительностью к препарату «Стоматофит А», 0,05% раствору хлоргексидина биглюконата, но были устойчивы к КРС (рис. 4).
Тест-штаммы Staphylococcus aureus имели чувствительность к хлоргексидину и препарату «Стоматофит А», а также умеренную устойчивость к КРС (рис. 5). Таким образом, из результатов исследования (in vitro) следует, что препарат «Стоматофит А» проявил антибактериальную активность в отношении ряда условнопатогенных микроорганизмов, способных осложнять течение заболеваний слизистой оболочки рта.
Анализ результатов в рамках клинического исследования (in vivo) показал, что при местном лечении травматических повреждений слизистой оболочки рта препаратом «Стоматофит А» у молодых лиц полная регенерация тканей наблюдалась за два посещения в течение двух дней. У пожилых лиц при местном лечении травмы СОР препаратом «Стоматофит А» полное заживление поврежденных тканей наблюдалось за три посещения в течение семи дней.
У пациентов с ХРАС при местном лечении изучаемым препаратом исчезали элементы поражения (афты) и наступала полная регенерация тканей за три посещения в течение семи дней. У пациентов с ХРГ локальное применение препарата «Стоматофита А» привело к исчезновению элементов поражения (эрозии) за два посещения в течение пяти дней. Местное применение в качестве поддерживающей терапии препарата «Стоматофит» у пожилых лиц с хроническими воспалительными заболеваниями СОР (КПЛ, ЯНГ) привело к положительным результатам лечения за три посещения в течение 21 дня.
Примеры лечения пациентов с заболеваниями СОР препаратом «Стоматофит А» на стоматологическом приеме представлены на рис. 6-13.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Комплексные растительные препараты «Стоматофит» и «Стоматофит А» являются эффективными противомикробными и противовоспалительными средствами. Эти препараты могут быть использованы локально в комплексном лечении заболеваний СОР и рекомендованы для широкого применения в стоматологической практике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Анисимова И. В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта /И. В. Анисимова, В. Б. Недосеко, Л. М. Ломиашвили. -М.: Медицинская книга, 2008. - 194 с.
2. Каргальцева Н. М. Ротовая полость - важный биотоп организма человека. /Н.М. Каргальцева //Институт Стоматологии. - 2001. - №1 (10). - С.18-21.
3. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний. / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. - М.: 2006. - 416 с.
4. Максимовский Ю. М. Препарат «Стоматофит» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. / Ю. М. Максимовский., Т. Д. Чиркова, М. А. Ульянова //Пародонтология. - 2008. - №4 (49). - С.3-6.
Статья была опубликована в журнале «Клиническая стоматология» №1 2010
ЭКСКЛЮЗИВНЫЙ ДИСТРИБЬЮТОР: ЗАО «ЕВРОПЛАНТ» 143444, МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г.КРАСНОГОРСК, МКР. ОПАЛИХА, УЛ. МИРА, 25, ТЕЛ.: (495) 777- 5428 РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР РУ П № 013059/01 ОТ 07.08.2007 (СТОМАТОФИТ) ЛС-002121 (СТОМАТОФИТ А)
Источник: www.dentoday.ru
