Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
«Современная ортодонтия. Тенденции развития» VII Всероссийский научный Форум «Стоматология 2005» Москва, Центр Международной Торговли, 16 декабря 2005 г
В рамках VII Всероссийского научного Форума «Стоматология 2005» 16 декабря 2005 г. в Москве, в Центре Международной Торговли прошла работа специализированной ортодонтической секции «Современная ортодонтия. Тенденции развития» (о других днях работы Форума см. наши спец. материалы в № 9, 10 - 2005 «Стоматологии Сегодня») В пресс-зале собрались врачи-ортодонты, представляющие различные учебные и лечебные организации России. Сопредседателями на встрече были д.м.н., президент ПОО Г.Б. Оспанова (ЦНИИ Стоматологии) и д.м.н., проф. Арсенина О.И. (ЦНИИ Стоматологии).
Научная программа была представлена следующими докладами:
- Арсенина О.И. «Применение новейших технологий при лечении пациентов с аномалиями прикуса», (см. также в Сборнике материалов этого форума - материалы «Ортодонтическое лечение детей с дефектами и деформациями нижней челюсти в зависимости от периода формирования з\ч системы до и после компрессионно-дистракционного остеосинтеза» А.В. Попова, О.И. Арсенина, В.В. Рогинский, Д.Ю. Комелягин; «Использование функционального несъемного телескопического аппарата в сочетании с брекет-системой при лечении пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов» Г.Н. Татур, О.И. Арсенина, Н.А. Рабухина, Н.В. Попова, Н.М. Марков; «Раннее ортодонтическое лечение детей 3-12 лет с дистальной окклюзией боковых зубов и глубокой резцовой дизокклюзией с использованием ЛМ-активатора» О.И. Арсени-еа, Б.Д. Пенаева, Н.В. Попова, Я.Г. Аайрапетова, Н.Э. Хубулава и др. материалы - ЦНИИС. Многие статьи О.И. Арсениной опубликованы в нашем журнале «Стоматология Детского возраста и Профилактика»)
- Оспанова Г.Б. «Современные тенденции развития ортодонтии»
- Корнюшина Н.Н. «Применение микроимплантатов в ортодонтической практике»
- Шулепова О.П., Малыгин Ю.М., Рабухина Н.А. «Особенности строения ВНЧС при аномалиях прикуса со смещением нижней челюсти»
Каждый из разноплановых докладов вызвал большой интерес у присутствовавших в зале участников, потребность в обсуждении и дискуссии. Актуальность тем, новаторский подход, высокий профессионализм докладчиков, информативность в раскрытии тем, обмен личным клиническим опытом, прекрасные компьютерные презентации - все это определило атмосферу глубокого внимания и заинтересованности в зале. И, что особенная роскошь для собравшихся, без «излишнего драйва» - каждому из докладчиков было выделено достаточно времени, чтобы после выступлений ответить на практические вопросы участников.
Чуть подробнее о темах, поднятых в докладах
- О.И. Арсениной:
1. Новые технологии: разработки программ, методов, технологий и аппаратов в ортодонтии и ортодонтической хирургии. Технологии быстрого прототипирования (FDM, лазерная стереолитография) и компьютерного моделирования. Дистракционный остеосинтез костей лица и черепа. Разработка программ и методов краниофациальных операций у детей. Ортодонтические аппараты: съемные, двучелюстные ретенционные, функциональные, несъемные назубные внутриротовые. Новые биокомпозитные материалы. Брекеты и их сравнительная характеристика.
2. Преимущества использования в ортодонтии слабых сил: обеспечение большей комфортности для пациента, менее болезненное лечение, меньшая травматичность тканей пародонта; механика низкого трения, позволяющая сокращать время лечения, количество посещений, время приема пациента и упрощение сотрудничества с ним; оптимистические данные анализа результатов рентгенологического обследования.
3. Профилактика аномалий прикуса: режим питания, вредные привычки, парафункции, нарушения носового дыхания. Команда специалистов, осуществляющих наблюдение за состоянием ребенка: педиатр, отоларинголог, детский стоматолог, психоневролог, невропатолог, логопед, специалист по лечебной физкультуре.
4. Диагностика: рентгенология (прицельная рентгенография, визиография, ОПТГ, ТРГ, томография ВНЧС, спиральная компьютерная томография); ЗО-диагностика.
5. Период новорожденности. Роль осмотров специалистами (неонатологами, генетиками, ч/л хирургами, нейрохирургами, оториноларингологами, невропатологами, ортодонтами и ортопедами); выявление патологий и диагностика сопутствующих пороков развития, составление комплексной программы реабилитации, оперативное лечение при нарушениях витальных функций.
6. Операционное и послеоперационное лечение. Стабилизация результатов операции, окончательная коррекция окклюзионных взаимоотношений зубных рядов; протезирование и создание адекватной функциональной нагрузки на трансплантат или регенерат, устранение условий, приводящих к смещению челюстей, сохранение симметрии лица, оптимизация нижней челюсти, жевания и артикуляции при новом положении.
Многие из фрагментов этого выступления (включая демонстрацию уникальных по сложности патологий клинических случаев и проведенного хирургического и ортодонтического лечения с полученными отсроченными результатами) были с огромным успехом представлены в докладе О.И. Арсениной, сделанном на VI-oм Международном ортодонтическом конгрессе в Париже.
- Г.Б. Оспановой:
1. Пять основных достижений на рубеже XX-XXI века: техника прямой дуги, прямая фиксация, высокотехнологичные дуги, аппарат Гербста, внедрение менеджмента.
2. Международные авторитеты в ортодонтии - механика: Rickets, Roth, Damon (Рикетс, Рот, Дэймон). Ортодонтические аппараты, инструменты, приспособления: тенденция комбинирования разных аппаратов и разных систем: разработка новых конструкций аппаратов с учетом дизайна и материалов (безлигатурные брекет-системы, эстетические брекет-системы и аксессуары к ним); лингвальная техника.
3. Философия Damon System -уникальная система, позволяющая слабым силам работать в сочетании с мышцами лица, языком, с костной и мягкими тканями. Благоприятные результаты, специфичные для каждого пациента, достигаются без применения быстрого небного расширения, при этом значительно снижаются показания к удалению.
4. Внедрение композитных материалов на основе силикона, полиуретана. Разработка новых сплавов, обладающих индифферентностью и обладающих свойствами, близкими к идеальным. Адгезивные системы и цементы, работающие во влажной среде и не требующие предварительного протравливания.
5. О работе VI Международного ортодонтического конгресса(в Париже, 2005 г.).
1) «Глобальные тенденции и прогресс в клинической ортодонтии» Бьерн Закриссон (Норвегия) Фундаментальные изменения в профессии ортодонта:
- расширение возрастного диапазона и категорий пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью;
- интеграция ортодонтии с другими специальностями стоматологии; эстетика, как главный фактор при составлении плана лечения (улыбка, лечение, смех);
- регенерация тканей пародонта, возможная при ортодонтическом лечении.
2) «Ортодонтическое лечение взрослых пациентов в XXI веке: достижение успешных результатов». Винсент Кокич (США)
Важнейшие аспекты ортодонтического лечения у взрослых пациентов:
- формулирование реальных целей ортодонтического лечения;
- широкое использование методики, прогнозирующей положение зубов после окончания ортодонтического лечения (Wax-up, Set-up);
- лечение заболеваний пародонта;
- подготовка к рациональному протезированию;
- использование имплантатов в случаях сложного перемещения зубов.
Будущее положение зубов должно быть обусловлено индивидуальными условиями полости рта и наиболее благоприятными возможностями для последующего протезирования, сохранения здоровых тканей, окружающих зуб.
5. Вопросы образования в ортодонтии:
- усилить внимание к курсу «Ортодонтия» в учебных программах для медицинских ВУЗов;
- внести в программу обучения для ординаторов , аспирантов и курсантов постдипломного образования многофакторный анализ зубочелю-стной системы;
- информировать врачей-ортодонтов о печатных изданиях, интернет- ресурсах; о международных конгрессах, конференциях, симпозиумах;
- участие врачей-ортодонтов в съездах, проводимых ПОО России, считать обязательным;
- авторские образовательные кратковременные курсы требуют анализа и координации.
- Корнюшиной Н.Н.:
Главная проблема при проведении ортодонтического лечения (ОЛ) пациентов с различными видами з/ч аномалий - удержание опорных зубов, что является необходимым условием при проведении ОЛ пациентов с аномалиями прикуса. Использующиеся в настоящий момент аппараты (Nance, небный бюгель, удерживающая дуга Utility, лицевая дуга с внеротовой тягой, язычная дуга) сдерживают перемещение опорных зубов, но не исключают его полностью. Вынужденное одновременное использование нескольких из вышеперечисленных аппаратов может являться причиной дискомфорта пациента. Зарубежный опыт 90-х годов: были намечены пути решения этой проблемы с помощью использования временных имплантатов в качестве дополнительных точек опоры при проведении ОЛ. Дальнейшие разработки данной методики позволили достичь высоких результатов, благодаря простоте эксплуатации и высокой степени стабильности опоры, намного превосходящей дентальную (один из первых, кто начал использовать имплантаты в ортодонтии - W.E.Roberts еще в 1990 г. отметил, что остеоинтегрированные имплантаты не меняют своего положения под действием ортодонтической нагрузки, могут применяться в качестве дополнительной опоры и при этом могут быть нагружены сразу же после установки за счет свойства первичной стабильности. Их предназначение - временное, по окончании ОЛ они успешно удаляются). В нашей стране использование этой методики также начинает завоевывать широкое применение.
1) Виды имплантатов:
- размеры и формы имплантатов определяются, в основном, местом предполагаемой имплантации, при этом они должны обеспечивать максимальное удержание ортодонтических элементов без ущерба физиологии кости в зоне имплантации под воздействием прикладываемых к ним ортодонтических и ортопедических сил, а также сводить к минимуму хирургическую травму при внедрении и извлечении трансплантата.
2) Анатомическое расположение имплантата:
- зона предполагаемой имплантации и конструкции имплантата определяются видом патологии, состоянием костной ткани в зоне имплантации и выбранной ортодонтической механикой;
- наиболее часто зоной имплантации является альвеолярный отросток челюстей в боковых отделах, когда в качестве опоры используются микровинты. Их конструкция позволяет проводить имплантацию в супраапикальных и межкорневых пространствах альвеолярного отростка, что в свою очередь зависит от объема костной ткани в зоне имплантации;
- временные имплантаты могут использоваться в качестве дополнительных точек опоры для выравнивания мезиального наклона и дисталь-ных перемещений вторых и третьих моляров нижней челюсти, в случаях отсутствия первых и вторых моляров, с целью улучшения условий для последующего протезирования. В этих случаях с целью создания условий для приложения ортодонтических нагрузок и придания оптимального вектора ортодонтической тяги целесообразно использование в качестве точки опоры мини-имплантатов, расположенных в ретромолярной области нижней челюсти.
Преимущества использования временных имплантатов в качестве опоры:
- максимальная стабилизация опорных зубов;
- сокращение сроков лечения за счет одновременности процессов удерживания и выравнивания опорных зубов, а также перемещения больших групп зубов;
- расширение возможностей ортодонтического лечения аномалий прикуса у пациентов с заболеваниями пародонта, с врожденной адентией и
дефектами зубных рядов в области опорных зубов;
- повышается эстетика процесса лечения, т.к. исключается необходимость использования традиционных ортодонтических удерживающих аппаратов, не требуется сотрудничества пациента с врачом.
- Шулеповой О.П.:
Гнатометрические, клинические и ренгенологические показатели при обследовании пациентов с аномалиями прикуса - в изучении морфо-функционального состояния ВНЧС, особенностях строения ВНЧС при аномалиях прикуса с латеральным смещением нижней челюсти.
В качестве гнатологических показателей использованы координаты суставных головок в аппарате МРI. В качестве клинических - результаты функциональных проб, аускультации, пальпации ВНЧС и жевательных мышц. В качестве рентгенологических - данные основаны на математических расчетах снимков панорамной зонографии ВНЧС в сагиттальной проекции, с использованием спирального аппарата ОП-6 «Зонарк».
Суставы исследовались в привычной окклюзии и при широко открытом рте. Кроме того, изучались компьютерные и магнито-резонансные томографии ВНЧС. Для определения степени деформации костей лицевого отдела черепа использовался анализ ортопантомограмм и телерентгенограмм черепа в прямой и боковой проекции.
Задачи перед практикующими врачами при сочетании различных симптомов аномалий з\ч системы с вредными факторами - тактика лечения и разработка индивидуальных конструкций для каждого пациента. Конструктивные особенности съемных аппаратов при лечении аномалий прикуса с латеральным смещением нижней челюсти (в ближайшем номере журнала «Стоматология Детского возраста и Профилактика» мы планируем опубликовать статью Шулеповой О.П. «Особенности строения ВНЧС при аномалиях прикуса с латеральным смещением нижней челюсти»).
В заключение хочется отметить, что список перечисленных тем, даже в рамках каждого отдельного выступления докладчиков, был значительно шире, а ведь дискуссии по многим вопросам инициировались прямо из зала, от заинтересованной аудитории. В частности, особый интерес вызвала тема «Ортодонтия и ЛОР-заболевания в детском возрасте; взаимосвязь между внешним дыханием и аномалиями зубочелюстно-лицевого развития, проблемы органов дыхания у таких детей, использование ими миофункциональных аппаратов». Безусловно, выступление на эту тему было бы крайне актуальным и востребованным на недавно прошедшем (в ноябре, в Отеле «Космос») стоматологическом симпозиуме в рамках Педиатрического конгресса, где большая часть аудитории была представлена педиатрами. Надеемся, что наш журнал «Стоматология Детского возраста и Профилактика» эту тему обязательно поднимет с помощью специалистов-ортодонтов (есть предварительная договоренность).
Материал подготовила Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
