Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Лобно-лицевая травма
Повреждение, сопровождающееся переломом костей свода черепа (чаще лобной кости), переломом передней черепной ямки, придаточных пазух носа (чаще лобных пазух), решетчатой кости, верхнечелюстных пазух, нередко с переломами стенок орбиты, челюстей, носовых и скуловых костей.
МКБ-10 S02.7. Множественные переломы костей черепа и лицевых костей.
Причины:
•транспортный травматизм;
•падение с высоты;
•насильственные действия;
•производственные травмы;
•огнестрельные повреждения;
•бытовые травмы;
•другие причины.
Механизм повреждения: приложение силы в область передней части черепа и лица, реже удар по темени и затылку.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По классификации МКБ-10 множественные переломы костей черепа и лицевых костей подразделяются на две группы:
•S02.70. — без (упоминания) внутричерепной травмы;
•S02.71. — с (упоминанием) внутричерепной травмы.
По классификации Г. Повертовски лобно-лицевые травмы подразделяются на следующие группы:
I. Боковые лобные травмы.
II. Травмы орбиты и щеки.
III. Передние лобные травмы.
1) Без перелома свода основной пазухи.
2) С переломом свода основной пазухи.
IV. Лице-клиновидные травмы.
V. Непрямой и нетипичный переломы.
VI. Проникающие неогнестрельные травмы.
VII. Черепно-лицевые ранения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При тяжелых переломах лобной кости, переломах глазницы, верхней челюсти травматический шок наблюдается почти у половины пострадавших.
Переломы решетчатой кости, костей носа, верхней челюсти часто сопровождаются обильными, трудно останавливаемыми кровотечениями.
Повреждения лобной кости, верхней челюсти, костей носа и других костей лица сопровождаются выраженным отеком мягких тканей головы и лица, затрудняющим осмотр органов зрения.
Лобно-лицевые травмы у значительного процента пострадавших сопровождаются ликвореей.
Кровотечение, ликворея, усиленное слизеотделение, рвота создают угрозу или приводят к аспирации, требующей немедленных эффективных действий.
Клиническая картина лобно-лицевой травмы часто дополняется типичными признаками повреждения лобных долей мозга, приводящими к характерным изменениям характера и поведения пострадавшего.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза, клинического осмотра, рентгенографии, КТ головы и лицевой части скелета, МРТ.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Необходима консультация нейрохирурга, окулиста, оториноларинголога.
ЛЕЧЕНИЕ
Первая врачебная помощь на догоспитальном этапе:
•выявление жизнеопасных (витальных) нарушений и немедленное устранение их;
•осмотр пострадавшего, выявление причин жизненно опасных нарушений, установление догоспитального диагноза;
•определение места госпитализации по профилю имеющихся повреждений;
•обеспечение максимально возможной нетравматичности и быстроты транспортировки с места происшествия в стационар.
Специализированное лечение.
Экстренные мероприятия:
•нормализация дыхания;
•остановка кровотечения;
•проведение противошоковых мероприятий;
•вправление и временное закрепление отломков челюстей.
Отсроченное специализированное лечение может быть одноэтапным и многоэтапным. В нее включены:
•хирургическая обработка раны;
•репозиция и фиксация костных отломков;
•реконструктивные вмешательства с использованием костных трансплантатов и эндопротезов.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Посттравматическая деформация.
Травматический остеомиелит.
Посттравматические синуситы.
Ликворея.
Внутричерепная инфекция (менингит, менингоэнцефалит, абсцессы головного мозга).
Прочие осложнения.
Источник: stomfak.ru
