Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Научно-практический семинар «Реконструктивная черепно-челюстно-лицевая хирургия»
Главное военно-медицинское управление МО РФ. ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России», www.3hospital.ru г. Красногорск, Московская область, 20 марта 2009 г.
В подмосковном Красногорске, в конференц-зале Третьего центрального военно-клинического госпиталя им. А. А. Вишневского Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ (3 ЦВКГ) 20 марта 2009 года состоялся научно-практический семинар «Реконструктивная черепно-челюстнолицевая хирургия». Он явился логическим продолжением двухдневной научно-практической конференции c международным участием «Реконструктивные костно-пластические операции в стоматологической имплантологии», состоявшейся в 3 ЦВКГ 3-4 октября 2008 года (подробнее об этом мероприятии – «Стоматология Сегодня» №9, 2008).
Организаторами семинара, как и конференции, были Главное военномедицинское управление МО РФ, ФГУ «3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского Минобороны России», стоматологическое отделение госпиталя, Центр стоматологической реабилитации и технологий информационной медицины (ЦСРТИМ, www.reneway.ru).
В научной программе и обсуждениях приняли участие высококвалифицированные авторитетные специалисты, использующие в своей практической деятельности самые современные методы диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области, внедряющие новейшие подходы и методы в практику реконструктивных операций, проводя их с использованием новых материалов, методик установки дентальных имплантатов с последующим протезированием полости рта, новейших методов эктопротезирования и других инноваций. Конференция показала, насколько эффективным, полезным, генерирующим новые идеи может быть для врачей предложенный характер демократического профессионального общения, дискуссионная манера обсуждений и в конференц-зале, и в фойе, и в интернете; трансляция операций непосредственно перед собравшимися в зале и в онлайн-режиме, записи видеороликов. Присутствовавшие на конференции специалисты высказали пожелания проводить тематические семинары, посвященные конкретным темам.
Многие участники конференции приехали и на семинар, состоявшийся 20 марта. Трое из них – вновь лекторы, они же хирурги, оперировавшие в онлайн-режиме в октябре 2008 года. В их докладах на семинаре акцент был сделан на технологиях подготовки пациентов, методах обследования, тактике планирования операций, рекомендациях по выбору методик, причинах возникновения ошибок при планировании и выполнении операций, возможных осложнениях (в т. ч. таких как несостоятельность швов, плохая фиксация костного блока, нагноение костной раны, обтурация нижнего носового хода костным аутоматериалом или слизистой оболочкой гайморовой пазухи, расщепление костного блока во время его фиксации или во время постановки имплантатов, кровотечение и образование гематомы и др.).
На семинаре прозвучало много интересных докладов. Представляем некоторые из них.
1. «Использование аутобиоматериала и аллотрансплантатов для восстановления дефектов в черепночелюстно-лицевой области и последующей имплантацией. 20-летний анализ полученных результатов».Сельский Натан Евсеевич – д.м.н., профессор, челюстно-лицевой хирург высшей категории, засл. врач РБ, г. Уфа, Центр косметической и пластической хирургии, зав. отделением имплантологии и костной пластики, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники за разработку и внедрение методов устранения деформации (2006) лица с использованием имплантатов. Более 20 лет Сельский Н. Е. проработал в Институте глазной и пластической хирургии, возглавляемом Мулдашева Э. Р., был первым его заместителем, возглавлял отдел реконструктивной ЧЛХ, заведовал производством уникальной разработки – биоматериала «Аллоплант», изготавливаемого из кадаверных тканей человека.
На семинаре был представлен широкий спектр возможностей для получения предсказуемых прогнозов при устранении черепно-челюстно-лицевых структурных и функциональных дефектов; рассмотрены особенности регенерации костной ткани при различных методах реконструкции; проведен анализ применяемых методик и перспектив их дальнейшего развития.
Аутокость – «золотой стандарт» для трансплантации. Но при недостатке тканей для восстановления обширных дефектов (лобной, височной, теменной костей и др.) существует серьезная травма для пациента, поэтому становится актуальной задача использования аутобиоматериала и аллотрансплантатов.
В выступлении Сельского Н. Е. внимание было уделено, прежде всего, аллогенным трансплантатам; костным
трансплантатам серии «Аллоплант», физико-химическим методам обработки (в т. ч. ионизирующему излучению, принципам радиационной стерилизации, «маленькому Чернобылю» для вирусов и микробов). Шла речь о лазерном моделировании трансплантата из биоматериала, об аллогенных трансплантатах – алловитальных и аллостатических, ортотопических и гетеротопических. Рассматривались механизмы костной регенерации при трансплантации остеогенез, остеоиндукция, остеокондукция), механизмы аллотрансплантации, комбинированной костной пластики. Показаны результаты исследования роблемы слизистой, механизмов направленной костной регенерации с аллогенными ограничителями, аллокости аллогенной мембраны, фасциального дермального трансплантата, комбинированного дермохрящевого аллотрансплантата. Даны правила работы с ллогенными трансплантатами. Изучено влияние трансплантата на рост сосудов, кровоснабжение операционной оны, на васкуляризацию ложа. Доказана важность использования богатой ромбоцитами плазмы как источника аутогенных факторов роста для регенерации кости. Приведены результаты лабораторных исследований и клинические лучаев (контурная пластика щечной околоушной жевательной областей, денокарцинома околоушной слюнной железы; пластика орбиты при переломе нижней стенки орбиты и дислокации лазного яблока; ринопластика при деформации стенки носа; артропластика при анкилозе ВНЧС, пластика челюстей при остеобластоме ветви нижней челюсти; ортогнатическая хирургия, перации остеотомии нижней челюсти; раниопластика при теравматическом дефекте височной и теменной костей; открытый синус-лифтинг). Разобраны ошибки и осложнения.
2. «Ошибки и осложнения в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии. Методы выбора».Хышов Владимир Борисович – д.м.н., профессор, начальник стоматологического отделения 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, г. Красногорск; с 2003 года по настоящее время – профессор кафедры хирургии ГИУВ МО РФ, г. Москва.
В выступлении были проанализированы ошибки планирования, хирургического протокола, ортопедического
протокола, рассмотрены психологические аспекты операций. Были обсуждены причины возникновения ошибок и осложнений; способы их устранений и профилактики. Обозначены рекомендации для врачей и пациентов в послеоперационном периоде. Освещены вопросы планирования и подготовки пациентов с большими травмами, полученными в результате огнестрельных ранений, автоаварий и пр. Разобраны последствия неудачно проведенных операций (отдельных этапов, требующих коррекции). Представлен опыт применения дистракционного метода лечения: дистракционный остеосинтез, трансплантация костных блоков, направленная тканевая регенерация с использованием аутобиоматериала, применения титановых сеток.
3. «Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов на этапах реконструктивных костно-пластических операций. Временные имплантаты, провизорное протезирование, факторы безопасности лечения». Путь Владимир Анатольевич – д.м.н., профессор, директор московского Центра стоматологической реабилитации и технологий информационной медицины, руководитель научного направления «Информационная медицина в стоматологии», автор более полусотни научных работ.
Основное направление деятельности ЦСРТИМ – реабилитация пациентов в наиболее сложных клинических случаях с применением реконструктивных костно-пластических операций в ЧЛО, с использованием различных имплантологических систем, технологий восстановительной медицины и высокотехнологических ортопедических конструкций, опирающихся на установленные имплантаты. Восстановление качества жизни пациентов – основная задача Центра, открытого в 2005 году. Его основателями стали д.м.н., профессор Владимир Анатольевич Путь и к.м.н. Сергей Анатольевич Путь, потомственные врачи.
В выступлении были рассмотрены вопросы реабилитации пациентов после операций. Показана эффективность применения временных внутрикостных зубных имплантатов для функциональной и эстетической реабилитации пациентов при проведении костно-пластических операций и операций зубной имплантации. При этом факторами улучшения мягкотканого заживления и костной регенерации становятся немедленная функциональная нагрузка и защита зон оперативного вмешательства с применением съемных и несъемных зубных протезов. Рассмотрены основные принципы безопасного лечения пациентов при проведении хирургических вмешательств различной степени сложности.
Врач – хирург из Ю. Сахалина; В.А.Путь; имплантолог из Беларуси д.м.н. В.Л.Параскевич; В.Б. Хышов.
Параскевич
врачи Госпиталя
Сергей Путь
Врач – хирург из Ю. Сахалина; В.А.Путь
врач-интерн Тикарев Р. Р.
Участники семинара
Благодарим организаторов за приглашение участвовать в этом интересном мероприятии.
Вторая международная конференция по даной тематике в воено-клиническом госпитале им. А. А. Вишневского пройдет 5-6 феврал я 2010 года .
Материал подготовила Галина Масис.
Источник: www.dentoday.ru
