Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит
Альвеолит - воспаление лунки (альвеолы) удаленного зуба. Его вызывает экстракционная травма, деструкция кровяного сгустка в лунке, после чего присоединяется инфекция. Симптомами альвеолита являются сильная боль, субфебрилитет, неприятный запах изо рта. В лунке обнаруживают следы распавшегося кровяного сгустка грязно-серого цвета, десна вокруг гиперемирована, отечна.
Лечение: промывание лунки растворами (теплыми) противомикробных средств и ферментами, под анестезией производят кюретаж (выскабливание) лунки. Обязательна тампонада лунки йодоформной марлей. Назначают противовоспалительную, десенсибилизирующую, стимулирующую терапию.
Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава - воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание.
Этиология: общие (ревматизм, корь, гонорея и др.) и местные (паротит, отит, остеомиелит окружающих костей и др.) инфекционные заболевания, травма сустава, в том числе хроническая вследствие нарушений прикуса. Длительное воспаление приводит к деструкции суставных тканей.
Симптомы: боль, усиливающаяся при жевании, щелканье в суставе, болезненность при пальпации сустава впереди козелка уха.
Лечение: ограничение открывания рта, вплоть до временной иммобилизации, внутрь назначают бутадион - по 0,5 г 4 раза в день, при сильном воспалении - антибиотики, индометацин (метиндол), на область сустава - соллюкс, электрофорез йодида калия, озокеритопарафинотерапию, компрессы (20 % раствор димексида с преднизолоном, гидрокортизоном), полуспиртовые (40 - 50 % раствор спирта этилового), с медицинской желчью. При артрозах проводят курс околосуставных инъекций румалона (плазмола).
Гайморит - воспаление верхнечелюстной пазухи одонтогеннои этиологии. Возникает при перфорации дна гайморовой пазухи или проталкивании корня зуба (чаще верхних 5, 6 и 7-го зубов) в пазуху во время удаления зубов верхней челюсти. Гайморит может возникнуть также в том случае, если верхушки корней пораженных периодонтитом зубов находятся в гайморовой пазухе и прикрыты только слизистой оболочкой.
Перфоративный гайморит характеризуется кровотечением из соустья (лунки удаленного зуба) и соответствующего носового хода, а затем выделением серозного (гнойного) экссудата. Носо-щечная проба положительная - при надувании щек воздух выходит через соустье из носового хода, и наоборот, при закрытии носа воздух выходит из соустья. При наличии пораженных периодонтитом зубов вблизи гайморовой пазухи клиника обострившегося периодонтита сходна с таковой при риногенном гайморите.
Лечение. При поражении зубов верхней челюсти хроническим периодонтитом необходима санация полости рта. Если гайморова пазуха случайно вскрыта при удалении зуба и соустье невелико, сближают края (десневые) лунки, «формируют» сгусток, фиксируют его йодоформным тампоном или кетгутовыми швами для образования из него в дальнейшем слизистой оболочки, а затем - костной перегородки. Если это не удается, то местно-пластически ушивают дефект. При наличии корня и воспаления в гайморовой пазухе последнюю промывают через соустье, в дальнейшем производят радикальную гайморотомию, удаление инородного тела (корня) и пластическое закрытие соустья в условиях челюстно-лицевого стационара.
Периостит - поднадкостничный абсцесс или острое воспаление надкостницы в области пораженного зуба (возникает, как правило, как осложнение периодонтита). Проявляется сильной болью пульсирующего характера. Развивается коллатеральный отек, в области переходной складки определяется резкая отечность возле пораженного зуба, температура тела субфебрильная.
Лечение. Производят периостотомию - рассечение слизистой оболочки и надкостницы (до кости) по переходной складке в месте наибольшей флюктуации (пролабирования) с последующим дренированием раны. Внутрь назначают противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, полезны частые орошения полости рта противомикробными средствами: 0,02 % раствором фурацилина, 0,1% раствором этония, 0,5% раствором хлоргексидина.
Перикоронарит (перикоронарный абсцесс) - воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих непрорезавшийся (полупрорезавшийся) третий моляр (зуб мудрости) нижней челюсти. Над указанным зубом воспаляется десневой «капюшон». Возникают тризм (ограниченное открывание рта), затруднение глотания, лимфаденит, субфебрилитет. Местно в ретромолярной области отмечаются отек, гиперемия слизистой оболочки, из-под «капюшона» может выделяться гной.
Лечение. При возникновении перикоронарного абспесса производят рассечение «капюшона» продольным разрезом, рану дренируют. При купировании воспаления «капюшон» иссекают полностью над коронкой зуба, по показаниям зуб удаляют. В начальной стадии воспаления производят промывание полости рта над «капюшоном», ее тампонируют йодоформной марлей.
Сиалоаденит - острое неспецифическое воспаление слюнной железы (чаще околоушной, реже - поднижнечелюстной). Возникает как осложнение инфекционных болезней, после оперативных вмешательств в брюшной полости и др. Сиалоаденит, как правило, односторонний. Железа припухшая, резко болезненная, кожа над ней напряжена, подлежащие ткани уплотнены, из выводного протока (для околоушной - на уровне верхнего 6-го зуба, поднижнечелюстной - на верхушке подъязычного валика, латеральнее уздечки языка) выделяются густая, мутная слюна или гной.
Лечение: ограничивают употребление острой, кислой и горячей пищи. Обильные орошения полости рта антисептиками. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. Внутрь назначают уротропин (уробесал, уросал) - по 0,5 г 3 - 4 раза в день. Новокаин-антибиотиковую блокаду производят наружно (экстраорально) вокруг капсулы железы и интраорально - по ходу протока железы. В начальной стадии процесса применяют УВЧ, соллюкс. Делают компрессы с 20 % раствором димексида, антибиотиками. При абсцедировании показано вскрытие абсцесса.
Фурункулы и карбункулы - острое гнойно-некротичеекое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани (фурункул) или одновременное поражение нескольких волосяных фолликулов (карбункул). На коже возникает плотный инфильтрат синюшно-багрового цвета, отмечается выраженный отек окружающих тканей. В центре имеется очаг некроза (стержень). Наиболее опасна локализация очагов воспаления в носо-губном треугольнике, так как возможно развитие грозных осложнений - тромбофлебита лицевых вен и кавернозного (пещеристого) синуса, сепсиса и менингоэнцефалита. Состояние больных средней тяжести. При карбункулах оно может быть тяжелым, температура тела повышается до 40 °С, развивается регионарный лимфаденит.
Лечение. Проводят противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию. Бритье в области воспаления, выдавливание или удаление стержня недопустимы. Очаг и окружающую кожу обрабатывают салициловым спиртом или мазью, 70 % этиловым спиртом, ихтиоловой мазью. Показаны кварцевание очага, новокаин-антибиотиковые блокады вокруг фурункула. При ирогрессировании воспаления и абсцедировании производят вскрытие абсцесса в условиях челюстно-лицевого стационара.
Абсцессы и флегмоны вызывает смешанная микрофлора, главным образом стафилококки и стрептококки, иногда - сапрофиты полости рта. Источником инфекции являются периодонтитные зубы, патологические зубодесневые карманы, остеомиелит лицевых костей, лимфаденит и др. Различают поверхностные абсцессы и флегмоны (околоушно-жевательные, поднижнечелюстные, скуловые, субментальные, челюстно-язычного желобка, щеки, паратонзиллярные, поверхностные височные) и глубокие (крылочелюстные, окологлоточные, дна полости рта, височные глубокие, крылонебной ямки, подвисочные). Поверхностные абсцессы и флегмоны хорошо контурируются (резкая припухлость, болезненность при пальпации, кожа лоснящаяся, ее не удается взять в складку). Глубокие абсцессы и флегмоны характеризуются патогномоничными признаками (тризм, или ограниченное открывание рта, наблюдается при крылочелюстной локализации, затрудненное глотание - при окологлоточной и т.д.).
Лечение хирургическое. В условиях челюстно-лицевого стационара очаги воспаления вскрывают, дренируют, причинные зубы удаляют.
Лимфадениты и аденофлегмоны - воспаление лимфатических узлов челюстно-лицевой области или гнойное расплавление группы лимфатических узлов (аденофлегмона). Развитию заболевания способствуют одонтогенные факторы (возможно риногенные, гематогенные, контактные и т.д.). Чаще всего поражаются поднижнечелюстные лимфатические узлы. Они увеличены, при пальпации слабо болезненны, подвижны. При аденофлегмоне развивается типичная клиника острого гнойного воспаления соответствующей локализации.
Лечение. При лимфаденитах назначают противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, санацию полости рта и т.д. при аденофлегмоне показано вскрытие в условиях челюстно-лицевого стационара.
Источник: www.eurolab.ua
