Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Дипломатической медицине 60 лет!
Научно-практическая конференция «Новые технологии в стоматологии», посвященная 60-летию филиала «Мединцентр» ГлавУпДк при МИД России
«Мединцентр», 5-й клинический корпус Боткинской больницы, 26 февраля 2008 года
В удивительно теплой деловой обстановке, в формате встречи за круглым столом, прошла научно-практическая конференция «Новые технологии в стоматологии», приуроченная к 60-летию филиала «Мединцентр» ГлавУпДк при МИД России. Она прошла на территории Боткинской больницы в конференц-зале 5-го клинического корпуса – корпуса «Мединцентра». В конференции приняли участие доктора стоматологического отдела «Мединцентра», которым руководит заслуженный врач РФ, к.м.н., врач высшей категории, член Российско-германского общества стоматологов Валентина Александровна Завьялова. Помимо этого она имеет медали «За дружбу между народами», «Ветеран труда», Почетный (золотой) знак ГлавУпДК и др.
«Мединцентр» – многопрофильный медицинский высокотехнологичный и постоянно развивающийся комплекс, образованный в 1948 году для выполнения основной государственной задачи – обеспечения сотрудников дипломатического корпуса Москвы, иностранных граждан и членов их семей (сегодня это граждане из более чем 140 стран мира), российских граждан медицинской помощью на самом современном российском и мировом уровне. (Для тех, кто более подробно хочет ознакомиться с его историей, его коллективом, научным направлением и пр., – www.medin.ru .) Произошедшее в последние десятилетия значительное переоснащение медицины, постоянно растущее число новых диагностических и лечебных технологий и методов, их модификации требуют серьезного подхода к специализированной профессиональной подготовке медицинского персонала центра. Многие из сотрудников учреждения проходят целевые стажировки за рубежом, а также образовательные мероприятия лучших российских профессиональных школ. Высокая квалификация специалистов «Мединцентра» позволяет с помощью сверхсовременного медицинского оборудования применять высокоэффективные и надежные методы диагностики и лечения. Большой плюс врачей этого центра – соблюдение традиций и этикета, постоянное желание совершенствовать свой профессиональный уровень.
«Мединцентр» с момента создания является одной из первых государственных медицинских организаций, предоставляющих медицинские услуги на платной основе, и именно в те годы зародились традиции, которыми сегодня известен «Мединцентр»: выдающиеся отечественные специалисты, передовые мировые технологии, высший стандарт качества обслуживания, постоянное совершенствование. Именно поэтому сегодня это лечебное учреждение стало визитной карточкой российской медицины для представителей стран всего мира.
Все это в полной мере относится к стоматологическому отделу и его сотрудникам, собравшимся в этот день за круглым столом в конференц-зале, и к тем, кто остался на «боевом посту», в своих отделениях «Мединцентра». Основные направления деятельности отдела и его отделений: терапия, пародонтология, эндодонтия, эстетическая стоматология, хирургия, имплантология, ортопедия, эстетическая стоматология, стоматология детского возраста. В отделе работают около 20 врачей по этим направлениям, зубные техники, опытные медсестры.
Целью конференции явилось желание коллектива совместно отметить 60летний юбилей расширением своего профессионального кругозора для освоения и внедрения новейших передовых технологий, новых материалов и инструментов в повседневную практику; обсудить актуальные смежные аспекты медицины – такие как психоэмоциональные; поделиться и обменяться интересной информацией из собственной клинической практики. Для участия в конференции были приглашены продвинутые лекторы по тематикам, наиболее широко востребованным в отделе, а также представители авторитетных фирм – производителей стоматологической продукции, представленной на российском стоматологическом рынке.
Встреча началась с приветственного слова директора «Мединцентра» д.м.н., профессора Владимира Ильича Вигдорчика. В своем приветствии он высоко оценил роль и значимость деятельности стоматологического отдела, входящего в единую структуру учреждения, вклад коллектива стоматологического отдела в его стабильную работу в жестких рыночных условиях, в умении оказывать самую современную профессиональную помощь своим пациентам, в умении общаться и с пациентами, и с партнерами – страховыми компаниями в условиях возрастания конкуренции и повышения требований к качеству выполняемых работ, направленных на сохранение здоровья. Он также отметил сплоченность коллектива стоматологов «Мединцентра», его высокий творческий потенциал развития: «только ум и энергия определяют движение вперед».
В программу конференции вошли следующие выступления:
1. «Современные адгезивные материалы в стоматологии».К.м.н., врач-стоматолог, асс. кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, преподаватель НОУ ЦНТ «Прометей» Михаил Игоревич Бойков.
Основные ключевые аспекты доклада:
- Механизмы адгезии; преимущества адгезивных технологий в стоматологии, терминологические аспекты: эмалевые (бонды), дентинные (праймеры), эмалево-дентинные адгезивы (адгезивные или бондинговые системы, активаторы сцепления).
- Механизмы адгезии к эмали, процесс травления эмали, гибридный слой на эмали. Изменения в структуре дентина; адгезия к дентину; механизм адгезии к дентину.
- Дентиноэмалевый адгезив и функции его компонентов (растворителя (ацетона, алкоголя, воды), фотоионизатора, стабилизатора, мономера, наполнителя).
- Новинка: однокомпонентный самопротравливающий светоотверждаемый наполненный адгезив для прямых светоотверждаемых композитных и компомерных реставраций AdheSE One – VivaPen (для эмали и дентина, форма выпуска – «ручка») (http://www.harikodentamed.ru/catalog/ivoclar-vivadent/ stomatologist/materialsforendontos/). Он позволяет наносить AdheSE One непосредственно на поверхность зуба, экономя время и материал.
2. «Реставрационный наноиономер светового отверждения Ketac №100». Компания 3M ESPE, Майя Кулабухова.
3. «Инновации в эндодонтии». К.м.н., врач-стоматолог, асс. кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, научный руководитель стоматологического клинического учебного центра «БиоСан ТМС», врач-консультант компании «Дентсплай» Андрей Владимирович Зорян.
Основные ключевые аспекты доклада:
- Значимость соблюдения протокола для успеха первичного эндодонтического лечения (ЭЛ), при поражении периодонта и при повторном лечении: факты, статистика. Цели ЭЛ.
- Роль очистки системы корневого канала (КК), формирования КК, обтурации КК.
- Методы повторного лечения КК (ортоградный, ретроградный, комбинированный); показания и противопоказания к применению каждого из методов, ситуационные клинические особенности.
- Оценка эффективности ЭЛ, признаки неэффективности ЭЛ. Этапы ЭЛ (диагностика, специальная подготовка, обезболивание, обеспечение асептики и безопасной работы, создание эндодонтического доступа, первичная навигация канала и предварительное коронковое расширение, определение рабочей длины канала (предварительное), инструментальное расширение и формирование КК, медикаментозная обработка КК, контроль рабочей длины, финишная медикаментозная обработка и высушивание КК, обтурация, реставрация коронки зуба). Факторы, определяющие качество лечения (доступ к зубу, анатомия системы КК, наличие и выраженность кальцификации КК, физиологические и патологические изменения); выбор используемых инструментов и материалов; дисциплинированность пациента; клинический опыт и квалификация врача.
- Факторы, оказывающие влияние на результаты повторного ЭЛ: периапикальные инфекционные процессы, наличие перфораций, дислокация апикального отверстия, наличие в КК фрагментов инструментов, проведенное ранее пломбирование с использованием цементов и препаратов, содержащих резорцин и формальдегид.
- Тактика врача. Ошибки и осложнения при ЭЛ, их причины (статистические данные), предварительная оценка ЭЛ (в том числе учет таких факторов, как пародонтологический статус пациента, ятрогенные проблемы, незавершенный апексогенез).
- Тактика формирования эндодонтического доступа; ошибки на этапе формирования. Ошибки на этапе препарирования КК. Неудачи, обусловленные анатомическими особенностями (локализация ранее необнаруженных каналов, статистические данные).
- Рабочий инструмент Senseus™, Hedstroem, Senseus™, ProFinder. Причины поломки инструментов (усталость инструмента и ее причины). Как снизить вероятность поломки инструмента.
- Задачи обтурации КК и ошибки на этом этапе. Методы распломбирования гуттаперчи. Концепция ProTaper®Retreatment (файлы D1, D2, D3). Методы распломбирования обтураторов типа Thermafil. Распломбирование цементов и резорцинформалиновой пасты, удаление внутриканальных штифтовых конструкции.
- Использование УЗВ-пьезоэлектрического аппарата и специальных эндодонтических насадок, эффекты: кавитация, 3D-диффузия, термический, направленное удаление твердых тканей и пломбировочных материалов; преимущества использования УЗВ при ЭЛ; УЗВ-насадки: из нержавеющей стали медицинского назначения, из оксида Zr, из сплавов Ti.
- Удаление инструментов из КК. Использование электронного микроскопа.
- Разбор возможных ошибок: перфорация при препарировании под штифт, при ирригации и дезинфекции КК, эмфизема мягких тканей, попадание эндодонтических инструментов в дыхательные пути и ЖКТ. Послеоперационные осложнения после ЭЛ.
Хочется открыть читателям маленький секрет: Андрей Владимирович имеет прекрасный музыкальный слух, играет на нескольких музыкальных инструментах. Подавляющая часть времени его работы в клинике связана с перелечиванием эндодонтических каналов: удалением из них отломков инструментов, нахождением невыявленных каналов – третьих, четвертых, пятых. Ассоциативно вспоминается пикулевский радист – подводник военных лет, с абсолютным слухом, спасший экипаж своей подлодки – «черепахи», проведя ее по узеньким коридорам между минных заграждений, прослушивая принятые гидролокатором глубинные ультразвуковые сигналы – засекая кавитацию от препятствий и придерживаясь единственно возможного курса, чтобы не напороться на мины. Может уважаемому лектору тоже помогает музыкальный слух? Вопрос, конечно, практически риторический.
4. «Факторы психоэмоциональных рисков в процессе профессиональной деятельности врача-стоматолога».К.м.н. А.В. Берлов, Медицинский центр лечебно-профилактической стоматологии (в связи с болезнью лектора доклад был представлен И.Ю. Николаевой, сотрудником «Мединцентра»). (Наши читатели могли познакомиться с актуальной работой по этой теме А.В. Берлова в приложении «Стоматология Сегодня Плюс» №4/2007.)
5. «Уникальный клинический случай из практики челюстно-лицевого хирурга». Сотрудник стоматологического отдела «Мединцентра», врач-хирург И.Ю. Николаева.
Случай поистине уникальный, междисциплинарный в клиническом отношении. Бытовая ссора, удар перочинного ножа, пришедшийся на верхние отделы позвоночника пострадавшего, полностью бескровный результат. Пациент обратился в клинику только спустя несколько недель с жалобой: неудобно поворачивать шею, глотать. Рентгеновский снимок показал, что в мягких тканях между позвонками «ювелирно» застряло металлическое лезвие ножа, не вызвав при этом паралича и других тяжелых последствий, в том числе и сепсиса. Пострадавший обратился вовремя, так как уже на следующий день температура резко повысилась, и он был переведен в операционную, где операцию делали бригадой специалистов различного профиля, в том числе и общих, и челюстно-лицевых хирургов (С.М. Кудряшов, А.В. Панкрушев, Д.А. Дубровин, В.П. Павлов), реаниматологов и анестезиологов. Человек родился «в рубашке», так как находился в состоянии клинической смерти, был из нее выведен, а примерно через 1,5 месяца уже вышел из больницы в удовлетворительном состоянии. Иммунной резистентности и везению можно позавидовать. А еще это подарок судьбы, когда на твоем пути встречаются такие неравнодушные высокопрофессиональные врачи. (Операция проводилась на базе Ульяновской областной клинической больницы, в отделении ч/л хирургии. В бригаду оперирующих врачей входила ч/л хирург Ирина Юрьевна Николаева.)
6. «Профилактика и ее необходимость в сохранении здоровья». Е.А. Шакич, «Колгейт».
7. «Лечение периапикальных воспалительных процессов материалом «Каласепт».К.м.н. В.А. Завьялова, О.Ф. Алешина, «Мединцентр». (С этим докладом можно будет подробнее познакомиться в одном из ближайших номеров журнала «Кафедра».)
В своей лечебной практике врачи «Мединцентра» стали широко применять рентгеноконтрастный материал Calasept на основе стерильного гидроксида кальция (производитель Nordiska Dental AB, Швеция).
Материал обладает высокой репаративной эффективностью при хронических формах периодонтита. Его использовали при гранулирующих и гранулематозных формах периодонтита для дезинфекции КК; в случаях, когда лечению подлежали зубы, ранее подверженные некачественному эндодонтическому лечению, требующие ревизии КК, а также зубы, имеющие резорбцию в области периодонта после ортодонтического лечения или травмы зубов. Лечение проводилось по общепринятой методике:
- В первое посещение после рентгенологического обследования, постановки диагноза и установления прогноза лечения проводилась механическая и медикаментозная обработка КК с обязательной ирригацией антисептическими растворами. После тщательного высушивания КК применялось временное пломбирование материалом Calasept сроком от 7 до 10 дней с выведением материала в очаг воспаления и последующим рентгенологическим контролем.
- Контрольное посещение проводилось через 3, 6 и 9 месяцев.
Всего было пролечено 23 пациента в возрасте от 30 до 50 лет. Лечению подверглись:
- 10 зубов с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит. Размеры очагов деструкции колебались от 0,3 до 0,7 мм (в наиболее патологически опасных направлениях).
- 3 зуба – после прерванного и незаконченного ортодонтического курса лечения, бессимптомного: только рентгенологическое обследование выявило деструкцию костной ткани, образованную в околоверхушечной зоне зубов 11, 21, 22; размер деструкции составлял от 0,2 до 0,6 мм (в наиболее патологически опасных направлениях).
- 1 зуб – после отдаленной травмы, очаг воспаления в околоверхушечной зоне составлял 0,5 мм (в наиболее патологически опасном направлении).
- 9 зубов – после ранее проведенного некачественного эндодонтического лечения.
Достигнутые результаты:
- через 3 месяца было отмечено уменьшение очагов разряжения (до 70%);
- через 6 месяцев костная ткань в очагах деструкции в 90% случаях полностью восстанавливалась, что позволяло провести постоянное пломбирование каналов методом латеральной конденсации; в 5% случаях наблюдалась тенденция к уменьшению очагов разряжения с 0,7 до 0,2 мм (в наиболее патологически опасном направлении);
- в возрастной группе старше 40 лет контрольное наблюдение, проведенное через 9 месяцев, показало, что во всех случаях было получено восстановление костной ткани.
Помимо того, что материал Calasept оказывает явный положительный лечебный эффект, в качестве его преимуществ следует отметить, что он удобен в применении (стерилен, поставляется в шприце, готов к использованию, не требует замешивания порошка и жидкости; работать с ним быстро, просто). Это открывает большие возможности врачам в повседневной практике: использование Calasept позволяет делать благоприятный прогноз для зубов, ранее подлежащих удалению.
В заключение хочется отметить, что каждое из выступлений на этой конференции вызвало свой особый живой интерес. Это и глубокие высокопрофессиональные полуторачасовые доклады – презентации к.м.н., ассистентов кафедры МГМСУ, по ходу докладов отвечающих на задаваемые докторами вопросы по существу – по теоретическим аспектам и по технологическим этапам, по применяемым материалам и инструментам; это полезное сообщение своих коллег по применению материала Calasept и представление уникального клинического случая. Все лекторы давали советы и делились собственным опытом и наработками.
С интересом были прослушаны выступления представителей известных компаний – лидеров на отечественном рынке: 3М ESPE и Colgate-Palmolive, представивших свои новинки и свою широкую палитру выпускаемой продукции.
Майя Кулабухова представила первый в мире наноиономер и его достоинства: эстетичный светоотверждаемый гибридный стеклоиономер с использованием нанонаполнителя, с более быстрым и простым замешиванием, благодаря системе паста/паста, с высоким выделением фтора, с прочной физико-химической адгезией к эмали и дентину. Елена Шакич подробно рассказала об особенностях применения предметов и средств гигиены – зубных щеток, паст, гелей – из ассортимента, выходящего под маркой Colgate; о проведенных клинических испытаниях на их безопасность, эффективность и качество. Были продемонстрированы зубные щетки, гели и пасты, разработанные Colgate специально для детей в возрасте 0-2 лет, 2-5 лет, от 5 и выше, как всегда великолепно продуманный дизайн, внедрение технологических ноу-хау (например, искрящийся гель), запрограммированная привлекательность для детей. Всем участникам юбилейной конференции от фирмы Colgate-Palmolive был вручен подарочный набор «Colgate – мир здоровых улыбок».
Сильный интерес слушателей вызвал доклад А.В. Берлова. Труд стоматолога всегда находится на уровне экстрима и ежедневно сохранять высокие человеческие качества, такие как терпение, самообладание, – задача часто непростая, притом, что на качестве лечения пациентов это не должно отражаться. Нужна разгрузка, нужен тренинг, основные его приемы, способы организации – все это станет темой для дальнейшей встречи автора с коллективом, а также для будущей статьи, с которой мы познакомим и наших читателей.
По окончанию юбилейной конференции состоялся дружеский фуршет, во время которого все участники могли поделиться своими впечатлениями и мнениями. Валентина Александровна Завьялова поблагодарила всех участников конференции – и выступивших гостей, и своих коллег-слушателей, выразив им благодарность за их качественный творческий высокопрофессиональный труд.
Благодарим В.А. Завьялову за предоставленную возможность принять участие в этой интереснейшей конференции и за возможность ближе познакомиться с коллективом сотрудников стоматологического отдела «Мединцентра».
От лица нашей редакции поздравляем этот коллектив и желаем ему больших творческих и благородных свершений в работе, здоровья и благополучия в семьях.
Материал подготовила
Галина МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
