Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Флегмона крыловидно-челюстного пространства
Границы
Наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти и нижний
отдел височной мышцы, внутренняя, задняя и нижняя — наружная поверхность
медиальной крыловидной мышцы, верхняя — наружная крыловидная мышца, передняя —
щечно-глоточный шов.
Основные источники и пути инфицирования
Очаги инфекции в пародонте "Щ зубов, инфицирование во время
проводниковой анестезии нижнего луночкового нерва,' распространение
инфекционного процесса по протяжению с небной миндалины.
Клиническая картина
Больные жалуются на затрудненное открывание рта, боль в горле,
которая иррадиирует в ухо, усиливающаяся при глотании. Из-за этого больные
отказываются от приема пищи, стараются меньше говорить.. Общее состояние
оценивается обычно как состояние средней тяжести. Гематологические и
биохимические сдвиги выражены умеренно. Ассиметрия лица отсутствует, цвет
кожных покровов не изменен. Характерно резко выраженное ограничение открывания
рта за счет воспалительной контрактуры медиальной крыловидной мышцы. С
контрактурой наружной крыловидной мышцы связано уменьшение амплитуды бокового
смещения нижней челюсти в здоровую сторону. При осмотре полости рта после
блокады по Берше-Дубову выявляются отек и гиперемия слизистой оболочки
крыловидно-челюстной складки. При пальпации в этом месте определяется
болезненный инфильтрат. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены,
болезненны. Пальпация нижнего отдела медиальной крыловидной мышцы также
болезненно, мышца напряжена.
Возможные осложнения
Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции —
окологлоточное пространство, подчелюстная, область, подвисочная ямка. Возможно
развитие медиастенита и сепсиса.
Лечение
.
Оперативный доступ
При
ограниченном поражении крыловидно-челюстного пространства применяют
внутриротовой доступ. Для этого под проводниковой (по Берше-Дубову) и местной
инфильтрационной анестезией делают разрез слизистой оболочки вдоль
крыловидно-челюстной складки на протяжении 2-2,5 см. Затем, расслаивая
ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают вдоль внутренней поверхности
ветви челюсти в крыловидно-челюстное пространство. В рану вводят дренаж. При
флегмонах крыловидно-челюстного пространства поднижнечелю-стным доступом. С
этой целью делают разрез кожи длиной 5-6 см, окаймляющий угол нижней челюсти и
продолжающийся в подчелюстную область. Разрез производят, отступя 1,5-2 см от края нижней челюсти.
Обнажив край челюсти, пересекают сухожилие медиальной крыловидной мышцы и с
помощью распатора отслаивают указанную мышцу от внугренней поверхности ветви
челюсти, т.е. вскрывают крыловидно-челюстное пространство.
Источник: stomfak.ru
