Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Флегмона околоушно-жевательной области
Границы
Верхняя — нижний край скуловой кости и скуловой дуги, нижняя —
нижний край тела нижней челюсти, передняя — передний край жевательной мышцы,
задняя — задний край ветви нижней челюсти.
Различают поверхностные флегмоны этой области, расположенные между
кожей и околоушно-жевательной фасцией либо между околоушно-жевательной фасцией
и наружной поверхностью жевательной мышцы и глубокие, находящиеся между
жевательной мышцей и наружной поверхностью ветви нижней челюсти.
Основные источники и пути инфицирования
Очаги инфекции в пародонте JL_LJi зубов, раны,
инфекционно-воспалительные поражения кожи околоушно-жевательной области,
рапро-странение инфекции по протяжению из щечной, позадичелюстной, подчелюстной
областей, подвисочной ямки, околоушной слюнной железы. Возможен также
лимфогенный путь проникновения инфекции с первичным поражением расположенных в
этой области лимфатических узлов с последующим распространением
инфекционно-воспалительного процесса на окружающие ткани.
Клиническая картина
При поверхностном расположении инфекционного очага больные
жалуются на боль в этой области, которая усиливается при широком открывании
рта. Лицо асимметрично за счет припухлости в околоушно-жевательной области.
Особенно она выражена при распространении инфекционно-воспалительного процесса
над околоушно-жевательной фасцией. Кожа над припухлостью напряжена,
гиперемирована. Пальпация сопровождается появлением боли. При локализации
инфекционного процесса под околоушно-жевательной фасцией припухлость, гиперемия
кожных покровов выражены слабее, а болевой синдром — интенсивнее. Открывание
рта несколько ограничено из-за боли.
Глубокая флегмона данной области характеризуется сильными болями и
резко выраженным сведением челюстей за счет контрактуры жевательной мышцы.
Внешние признаки воспаления выражены весьма скудно. Видна умеренная асимметрия
лица за счет небольшой припухлости соответственно проекции жевательной мышцы. Кожа
над припухлостью подвижна, цвет ее не изменен. При осмотре со стороны полости
рта обнаруживается отечная, гиперемированная слизистая оболочка заднего отдела
щеки с отпечатками на ней зубов. Жевательная мышца напряжена, пальпация ее
переднего края болезненна.
Возможные осложнения
Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции —
щечная, нозадичелюстная области, подвисочная ямка, височная область.
Оперативный доступ
При поверхностной флегмоне разрез кож:и производят через центр
воспалительного инфильтрата параллельно предполагаемому ходу ветвей лицевого
нерва. Длина разреза зависит от протяженности инфильтрата. Рассекают на всю
длину кожного разреза подкожную клетчатку и околоушно-жевательную фацию. Затем
ткани расслаивают кровоостанавливающим зажимом. При локализации воспалительного
процесса в нижних отделах данной области разрез кожи длиной около 5-6 см производят вдоль края
нижней челюсти, отступя от него книзу 1-1,5 мс. Расслаивая ткани
кровоостанавливающим зажимом, проникают вверх до края нижней челюсти и дальше в
клетчатку над околоушно-жевательной фасцией. Затем над зондом Кохера рассекают
эту фасцию в горизонтальном направлении и проникают под нее.
При глубокой флегмоне проводят разрез кожи длиной 5-6 см, окаймляющий угол нижней
челюсти. Разрез ведут на 1,5-2
см ниже каря нижней челюсти. Рассекают подкожную жировую
клетчатку и поверхностную фасцию шеи, расслаивая ткани вдоль наружной
поверхности подкожной мышцы, достигают угла нижней челюсти и пересекают
сухожилие жевательной мышцы. Отслоив мышцу от кости распатором, проникают в
поджевательное пространство.
При
тотальном поражении данной области для лучшего оттока гаоя целесообразно
применение комбинированного доступа — поднижнечелюст-ного и подскулового.
Источник: stomfak.ru
