Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) челюстей
Морфогенез
Остовыми элементами опухоли являются мелкие одноядерные клетки с
округлым или овальным ядром типа остеобластов, между которыми рассеяны
многоядерные клетки-гиганты типа остеокластов с центральным расположением ядер.
Остеобласты плотным кольцом окружают остеоидные ба-лочки, что говорит об
остеогенном характере опухоли. Наряду с этим в опухоли можно наблюдать серозные
и кровяные кисты или кровяные поля, окаймленные гигантскими клетками.
Клиническая картина
Остеобластокластомы принято делить на центральные, развивающиеся в
толще кости челюсти, и на периферические, развивающиеся на альвеолярном
отростке, так называемые гигантоклеточные эпулисы.
На основании клинико-рентгенологических и морфологической картины опухолей
различают три основные формы: «
ячеистую; кистозную;литическую. Ячеистая форма чаще всего наблюдается в
зрелом и пожилом возрасте, характеризуется медленным развитием. При
обследовании больного определяется плотная припз'хлость, кость на месте опухоли
имеет бугристую поверхность, диффузно утолщена; отграничить опухоль от здоровых
участков кости клинически не удается; челюсть часто имеет веретенообразную
форму. Зубы, находящиеся в области опухоли, редко меняют свое положение.
Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, несколько анемична.
При кистозной форме опухоли первым симптомами заболевания в
подавляющем большинстве случаев являются жалобы на зубную боль. При пальпации
отдельные участки опухоли податливы при надавливании, иногда с наличием
симптома «пергаментного хруста»; истонченная кость над опухолью имеет
гладковыпуклую, куполообразную форму.
Литическая форма встречается редко, чаще в детском и юношеском
возрасте. Развитие литической формы происходит довольно быстро. В ряде случаев
первым признаком развивающейся опухоли может быть боль. При истончении
кортикального слоя наряду с самостоятельными болями в покое появляется боль при
пальпации. Венозная сеть сосудов слизистой оболочки, покрывающей опухоль,
расширена. Зубы нередко смещаются и становятся подвижными. В области поражения
могут отмечаться патологические переломы челюстей.
При ячеистых формах рентгенологически на месте очага поражения
отмечается тень от множества мелких и более крупных полостей или ячеистых
образований, отделенных друг от друга костными перегородками различной толщины.
Реакция со стороны надкостницы не наблюдается. Кис-тозная форма на
рентгенограмме напоминает одонтогенную кисту челюсти. При литической форме
опухоль дает бесструктурный очаг просветления. При разрушении периоста опухоль
может проникать в окружающие мягкие ткани.
Гигантоклеточный эпулис развивается в области больших и малых
коренных зубов, имеет широкое основание, бурую или темно-бурую окраску.
Отмечается патологическая подвижность зубов.
Дифференциальная диагностика
Необходимо дифференцировать остеобластокластому с адамантиномой,
одоитогенной кистой, саркомой, эозинофильной гранулемой. ■
Лечение
Лечение хирургическое. При кистозной и ячеистой формах обычно
достаточно бывает произвести тщательное выскабливание очага поражения. Если
опухоль занимает значительные участки челюсти кости, возможно проведение
резекции нижней челюсти, предпочтительно с одномоментной костной пластикой. При
литической форме чаще используется частич-ная резекция челюсти без нарушения
непрерывности нижнечелюстной кости или резекция фрагмента челюсти с
одномоментной костной пластикой. Лучевая терапия применяется в тех случаях,
когда не представляется возможным воспользоваться хирургическим методом.
Источник: stomfak.ru
