Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Хронический пульпит, обострение. Внутрипульпарная гранулема. Ретроградный пульпит
Обострение хронического пульпита
Усиление вирулентности микроорганизмов, ухудшение оттока экссудата, ослабление защитных сил организма ребенка может привести к обострению хронического пульпита.
Появляются жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надавливании на зуб; характерен отек окружающих мягких тканей, острое воспаление регионарных лимфатических узлов. В анамнезе отмечается боль в зубе в более раннем периоде. Кариозная полость может быть различной глубины. Пульпа менее болезненная, чем при остром пульпите. На рентгенограмме наблюдаются деструктивные изменения в области верхушки корня и бифуркации временных моляров. Дифференциальную диагностику проводят с острым общим пульпитом (особенно реакцией окружающих мягких тканей у маленьких детей), острым и обострившимся хроническим периодонтитом.
Внутрипульпарная гранулема
Обнаруживается во временных и постоянных резцах. По сути это вариант хронического, редко встречающегося воспаления пульпы, характеризующегося ее превращением в грануляционную ткань. При локализации ее в корневой пульпе она по мере разрастания приближается к дентину, резорбирует его и цемент корня со стороны пульповой полости, в результате чего возникает перелом корня. Обычно гранулему обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании.
Ретроградный пульпит
Инфицирование пульпы, чаще постоянных зубов, может происходить через верхушечное отверстие при патологических процессах в окружающих тканях при остеомиелите, как правило с гиперпластическим течением, при хроническом остите, костных формах актиномикоза. Длительное время заболевание протекает бессимптомно и выявляется при целенаправленном исследовании.
Процессы в пульпе соответствуют уровню серозного и пролиферативного воспаления с незначительными фиброзными изменениями. Как правило, в процесс вовлекается сразу несколько зубов.
На рентгенограмме выявляются признаки поражения внешне интактных зубов: вокруг корней зубов с инфицированной пульпой имеются очаги разряжения с неправильными, но четкими контурами, зоны разрушения окружены валом уплотненной кости, периодонтальная щель расширена, корни пораженных зубов резорбированы, как бы изъедены по краю.
Пульпит, осложненный периодонтитом. Пульпит у детей сравнительно часто сопровождается периодонтитом (острым, хроническим или хроническим обострившимся). Диагноз периодонтита в этих случаях устанавливается либо по клиническим симптомам (преимущественно при остром течении периодонтита), либо по рентгенологической картине (при хроническом течении воспаления периодонта). На рентгенограмме при хроническом периодонтите выявляются значительные изменения в периодонте: гиперплазия периодонта с деструкцией периодонтальной щели или с образованием гранулемы, а иногда и кистогранулемы.
Острый периапикальный периодонтит сопровождает острый диффузный пульпит (серозный или гнойный) у детей преимущественно в постоянных зубах с незаконченным ростом корней или когда корни еще не сформировались. Клиническим симптомом сопровождающего пульпит острого периодонтита, помимо характерной для пульпита боли, является острая боль при перкуссии, иногда гиперемия и небольшая отечность окружающих зуб мягких тканей, в редких случаях — сглаженность складки слизистой оболочки десны; в некоторых случаях отмечаются увеличение и болезненность соответствующих лимфатических узлов. Хронический периодонтит, сопровождающий пульпит, клинически обычно не проявляется. В клинической картине превалирует симптомы пульпита. Периодонтит определяется случайно при рентгенологическом исследовании. Изменения в периодонте хронического характера по типу фиброзного и гранулирующего периодонтита определяют на основании рентгенологических исследований.
Источник: www.eurolab.ua
