Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта (первичные)
Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта по этиологическому фактору подразделяют на четыре группы:
1. ВИРУСНЫЕ (герпетические, грипп, аденовирус, ангина Коксаки, корь, дифтерия, вирусные бородавки, ящур);
2. СПИД (ВИЧ)
3. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ (язвенно-некротический гингиво-стоматит, стрептококковый стоматит, шанкриформная пиодермия, лепра, туберкулез);
4. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (сифилис, гонорейный стоматит);
5. МИКОЗЫ (кандидоз слизистой оболочки полости рта);
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ ВЕНСАНА - заболевание, вызываемое симбиозом веретенообразной бациллы и спирохеты Венсана, проявляется чаще изъязвлением слизистой десны, ретромолярной области, а также щек.
Предполагающими к заболеванию факторами следует отнести снижение неспецифической реактивности организма. Поэтому заболевание чаще встречается у лиц, ослабленных хроническими соматическими заболеваниями, либо на фоне авитаминоза, алкоголизма, курения.
Плохое гигиеническое состояние полости рта является определяющим, так как способствует размножению грамотрицательных бактерий микрофлоры полости рта, и их токсины проникают в слизистую. В десневых карманах накапливаются малые лимфоциты, плазматические клетки и другие иммунокомпетентные клетки. Все они участвуют в реализации воспаления. Как известно, иммуноглобуллины G, М при связи с комплементом активируют фракцию СЗ комплемента, что приводит к тромбообразованию регионарных сосудов десны, а затем к некрозу слизистой. На дальнейшее развитие патологического процесса активное влияние оказывает условно-патогенная микрофлора полости рта. Формируется порочный патологический круг.
Клиника. Заболевание начинается всегда на фоне серозного воспаления десневого края с изъязвления верхушки десневого сосочка. При этом отмечается значительная кровоточивость от механического раздражения (прием твердой пищи, чистка зубов). Патологические изменения могут распространяться вдоль десневого края и в глубину тканей. Могут возникать язвы на контактирующей слизистой, чаще щек, небной занавеске. Язвы очень болезненны, характерен вид: покрыты серовато-желтоватым налетом, четко ограничены от окружающей слизистой такого же цвета каймой. Определяется зловонный запад изо рта. При локализации в ретромолярной области, выражен тризм. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Повышение температуры тела для заболевания не характерно. При неадекватном лечении заболевание может приобретать хроническое течение.
Стоматит Венсана следует дифференцировать с язвенными поражениями при туберкулезе, сифилисе, заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз), злокачественной язвой.
Лечение. Преимущественно местное: обезболивание посредством аппликации анестезирующих веществ (10% раствор лидокаина, 10% эмульсия анестезина), при выраженности тризма — внеротовая проводниковая анестезия (по Берше-Дубову). Тщательное удаление некротизированных тканей посредством растворов протеолитических ферментов, ирригация полости рта щелочным раствором (0,5:1,0%) температурой 38-39°С с раствором хлоргексидина биглюконата (0,05%) и других антисептиков. Назначается таб. трихопола — по 1 таб. Два раза в день (пять дней).
Обязательная ежедневная обработка полости рта. Щадящая диета.
Из общих средств рекомендуются антигистаминные препараты, аэвит
или поливитамины.
Противопоказаны, до выздоровления, какие-либо хирургические вмешательства, включая и инструментальное удаление поддесневых отложений.
Кандидоз — заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида, чаще Candida albicans.
Одноклеточные организмы являются представителями нормальной микрофлоры полости рта, но при определенных условиях могут приобретать свойства патогенных (состояние организма, количество грибов на поверхности слизистой, степень их патогенности, длительность кандидоносительства). При длительном кандидоносительстве грибы включаются в микробные ассоциации и оказывают влияние на активацию патогенных свойств других микроорганизмов (стафилококки, стрептококки), обостряя и отягощая клиническое течение различных инфекций, заболеваний, опухолей полости рта.
Среди факторов, способствующих развитию кандидоза взрослых лиц, следует выделить: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ферментная недостаточность, гастриты, энтероколиты и др.); длительная антибактериальная терапия (антибиотики); прием кортикостероидов, иммунодепрессантов, применение контрацептивных гормонов, нарушения углеводного обмена, иммунодефицит, СПИД. Благоприятствуют развитию заболевания наличие съемных протезов.
Классификация
— по течению процесса кандидоза слизистой оболочки:
1. острый: а) молочница — в детском возрасте
б) атрофический кандидоз
2. хронический: а) хронический атрофический кандидоз;
б) хронический гиперпластический кандидоз.
— по локализации процесса:
а) кандидозный стоматит
б) хейлит
в) ангулярный хейлит
г) палатинит
Клиника чрезвычайно многообразна, полиформна. Больные жалуются на дискомфорт в полости рта: гипер- или гипо-саливацию, жжение слизистой, зуд красной каймы. Иногда возможны боли различной интенсивности во время приема пищи, нарушение вкусовых ощущений.
Острый атрофический кандидоз — слизистая ярко гиперемирована, несколько отечна. Дорзальная поверхность языка — сосочки атрофированы, возможны и язвы самой различной формы, которые окружены истонченной, но в различной степени "ороговевшей" слизистой. При снятии бело-серовато-желтого цвета бляшек, под ними обнажается яркая или кровоточащая слизистая.
Хронический атрофический кандидоз — патологические изменения, чаще области протезного ложа. Клинические симптомы аналогичны вышеописанным. Течение хроническое. Может осложняться папилломатозом, а также ангулярным хейлитом.
Хронический гиперпластический кандидоз — вероятнее развивается при врожденном или приобретенном иммунодефиците. На слизистой (щек, дорзальной поверхности языка, области углов рта) образуются колонии грибков, интимно соединяющиеся с поверхностными слоями слизистой. Бляшки снимаются при поскабливании шпателем, иногда снимается только поверхностный слой.
Клиника весьма сходна с изменениями слизистой при лейкоплакии, красном плоском лишае и вторичном сифилисе.
Для обоснования диагноза результаты клинического исследования должны быть подтверждены микроскопическими и бактериалогическим исследованиями соскоба со слизистой, а также изучением биоптата.
Лечение. Исключить прием антимикробных препаратов. Назначить щелочные полоскания. Строгое соблюдение гигиены полости рта. Полиеновые антибиотики по 500 000 ЕД 4-8 раз в день, 10-12 дней. Карамель с декамином через каждые 3-4 часа. Витамины: В1 В2, В12, РР, С, К.
Профилактика. Санация полости рта. Патогенетическая терапия. Повторные курсы лечения с заменой одного противогрибкового антибиотика другим. Хорошие результаты при назначении трихопола по 1 таб. 4 раза в день — пять дней. (Обследование желудочного содержимого на Candida albicans.)
Источник: stomfak.ru
