Инструкция: определение рабочей длины корневого канала
ВЫБОР СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА
(инструкция по применению)
Учреждение разработчик: | | ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» |
| | |
Ф.И.О. авторов: | | д.м.н., профессор И.К.Луцкая |
| | к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии И.Г.Чухрай |
| | к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Е.Е.Ковецкая |
| | к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Е.И.Марченко |
| | к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Н.В.Новак |
Инструкция предназначена для применения в терапевтической стоматологии и может использоваться врачами-стоматологами, работающими современными эндодонтическими инструментами в частных и государственных поликлиниках.
Материалы, используемые для выполнения реставраций: эндодонтическая линейка, апекслокатор, эндодонтические инструменты для механической обработки корневого канала, медикаментозные средства для обработки корневого канала, гуттаперчивые штифты и силеры для пломбировки корневого канала.
ПОКАЗАНИЯ К ВЫБОРУ МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ – лечение пульпитов и периодонтитов.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА
Базовый протокол определения рабочей длины корневого канала:
1. По таблице находят среднее значение длины зуба за вычетом
0,5-1,0 мм.
2. Указанное расстояние отмечают стопером при помощи эндодонтической линейки на диагностическом инструменте.
3. Инструмент вводят в корневой канал, фиксируют ватным шариком или воском и проводят рентгенографию зуба по правилу изометрической проекции.
4. Если кончик инструмента находится на расстоянии 0,5-1,0 мм от рентгенологической верхушки зуба, то рабочая длина измерена правильно, если нет, то необходима её коррекция.
5. В случае искажения длины зуба и инструмента на рентгенограмме анатомическую длину зуба определяют по математической формуле:
Анатомическая длина зуба = | длина инструмента Ч рентгенологическая длина зуба |
рентгенологическая длина инструмента |
Методика измерения рабочей длины корневого канала с использованием апекслокатора:
1. По таблице находят среднее значение длины зуба за вычетом 0,5-1,0мм.
2. Указанное расстояние отмечают стопером при помощи эндодонтической линейки на диагностическом инструменте.
3. Инструмент фиксируют в корневом канале при помощи ватного шарика или воска и проводят рентгенографию зуба по правилу изометрической проекции.
4. Если кончик инструмента находится на расстоянии 0,5-1,0мм от рентгенологической верхушки зуба, то рабочая длина измерена правильно, если нет, то необходима её коррекция.
5. Поводят первичную медикаментозную обработку корневого канала, удаляют пульпу и распад из корневого канала. Канал промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными штифтами.
6. Инструмент фиксируют в диагностическом электроде апекслокатора и проводят измерение рабочей длины корневого канала в соответствии с инструкцией.
7. В случае совпадения значений рабочей длины, измеренной при помощи апекслокатора и рентгенограммы с диагностическим инструментом, используют апекслокатор на этапах механической обработки зуба или распломбировки канала, а также на этапе припасовки основного гуттаперчевого штифта.
Тактика определения рабочей длины с учетом анатомических особенностей зуба:
1. В прямом широком канале проводят следующим образом: по таблице находят предполагаемую длину зуба, подбирают диагностический инструмент большого размера (№25 и выше по ISO), стопером отмечают длину, инструмент осторожно вводят в корневой канал и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке. Диагностическую рентгенограмму с целью определения рабочей длины проводить не рекомендуется.
2. Для определения рабочей длины в прямом узком канале подбирают инструмент малого размера (№№8, 10, 15 по ISO), вводят на длину, определенную математическим методом и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке. Использование диагностической рентгенограммы для определения рабочей длины не целесообразно.
3. Определение рабочей длины в широком изогнутом канале следует проводить, предварительно изогнув инструмент в соответствии с изгибом канала, который изучают на диагностической рентгенограмме. Диагностический инструмент вводят в корневой канал, ориентируясь на значение длины зуба по таблице, и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке.
4. Для определения рабочей длины в узком изогнутом канале подбирают инструмент малого размера (№№ 8, 10, 15 по ISO). Для измерения рабочей длины в узком изогнутом канале используют Flexicut-File, который изибают в соответствии с кривизной корневого канала, определенным на диагностической рентгенограмме, вводят до упора и проводят рентгенографию с диагностическим инструментом и последующим определением рабочей длины на эндодонтической линейке. Если диагностический инструмент не проходит изгиб канала, то решают вопрос о сочетании терапевтического и хирургического лечения (гемисекция, короно-радикулярная сепарация) или удалении зуба.
Противопоказания к применению метода:
1. Отсутствие эндодонтического инструментария для механической обработки корневого канала.
2. Отсутствие медикаментозных средств для обработки корневого канала.
3. Отсутствие средств для пломбировки корневого канала.
