Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Интересное из практики
Наша любимая наука - стоматология, причем все ее разделы, в том числе и ортопедическая стоматология, семимильными шагами продвигается вперед. Так, например, каркасы съемных протезов опирающегося типа стали цельнолитыми и в большинстве своем отливаются из хромокобальтового сплава, который условно называется безусадочным, хотя и имеет усадку в 1,5-2%. Благородные и полублагородные сплавы значительно дороже. Эту усадку стали компенсировать разными способами, в том числе и используя огнеупорные массы.
Хромокобальтовый сплав пришел на смену хромоникелевому сплаву, имеющему усадку в 3%. Поэтому каркасы из этого сплава должны были быть паяными, так как отливались по частям, иначе он не мог быть припасован на зубной ряд из-за большой усадки.
На фотографии из моего клинического архива представлен бю-гельный протез с единым цельнолитым каркасом, включающим в себя металлическую дугу, седла, четыре опорно-фиксирующих кламмера, изготовленный в начале прошлого столетия из неблагородного малоусадочного сплава. О такой конструкции протеза, я думаю, не знают не только люди молодого поколения, но и те, кто родился очень давно.
Так как этот сплав не был инертным, его каркас был отхромирован. Хром, как известно, придает сплаву устойчивость к химическому воздействию как внешней среды, так и среды полости рта, образуя защитную пленку. Протез замещал один промежуточный дефект фронтального звена верхнего зубного ряда в 5 зубов и два концевых дефекта при наличии четырех естественных зубов на челюсти, на которые опирались 4 опорно-фиксирующих кламмера Аккера. Интерес представляют и редко применяемые или вообще не применяемые фарфоровые зубы для съемного протезирования. Для фасеток в съемном и несъемном протезировании применялись фронтальные искусственные зубы из фарфора с крампонами. В зависимости от конструкции крампонов и применяемого сплава протеза зубы из фарфора использовали по-разному:
- в одних - в теле мостовидного протеза или в металлическом базисе (в отличие от пластмассовых базисов) создавали специальное ложе в металле для последующего крепления фарфорового зуба в этом ложе цементом; такая конструкция называлась «цементированными зубами»;
- в других - зуб из фарфора скрепляли в металлическом ложе пайкой;
- в третьих - крампоны, будучи введенными в специально для них созданные отверстия, расклепывали с
небной стороны металлического каркаса. Такие крампоны не имели утолщения на конце (т.е. не были «пугов-чатыми»), которые используются и в пластмассовых базисах; - в четвертых - прямое соединение зуба из фарфора с крампонами с металлическим базисом (пайка). В этих случаях использовались благородные сплавы для каркаса и золотые крампоны в зубе.
В боковых участках зубного ряда применялись трубчатые фарфоровые зубы. Это значит, что в зубах имеются вертикальные отверстия. Причем в вертикальном канале зуба, располагающемся в центре жевательной поверхности, могла быть вмонтирована в день обжига зуба металлическая втулка для прочности зуба бокового звена челюсти. В этот вертикальный канал входил такой же по размеру штифт из металла, который моделировался во время моделировки воскового каркаса. После отливки каркаса зуб цементировали. При этом штифт от каркаса входил в отверстие зуба.
Для прочности во фронтальном участке оставлен металлический рант, закрывающий фарфор в области режущего края с целью их защиты от поломки.
Металлические детали этого протеза отлиты единым блоком без участков пайки (швов из хромоникеле-вой стали). Этот сплав имеет усадку значительно большую, чем применяемый сегодня хромокобальтовый сплав. Несмотря на это, протезом пользовался больной!!!
На рисунках представлен прекрасно вы полненный технически цельнолитой каркас опирающегося протеза, изготовленный тогда, когда еще не был внедрен хромокобальтовый сплав в практику. В протезе использованы фарфоровые зубы, укрепленные в металлическом ложе каркаса (крампоны и трубчатые). Таким образом, перед вами шедевр ювелирного искусства и зуботехнического мастерства. Этот случай представляет интерес не только для молодого поколения ортопедов-стоматологов, но и для людей пожилого возраста.
Хочется пожелать успехов в дальнейшем усовершенствовании способов изготовления протезов и внедрении в практику новых, еще более совершенных, более прочных, более инертных и более эстетических материалов.
На рисунках представлен описываемый бюгельный протез, замещающий два концевых и один промежуточный дефект верхнего зубного ряда, из неблагородного малоусадочного сплава, хромированный с фарфоровыми зубами.
Источник: www.dentoday.ru
