Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Использование миниимплантатов для создания анкоража в ортодонтии
Отсутствие опоры является одной из наиболее острых проблем ортодонтии. В последние годы эта тема становится все более актуальной в связи с увеличением числа взрослых пациентов, добиться полноценного анкоража у которых бывает непросто или же вообще невозможно в связи с отсутствием зубов в боковых отделах зубного ряда. Для решения этой проблемы в 90-е годы XX века был предложен целый ряд приспособлений для скелетного анкоража: субпериостальные имплантаты, мини-пластины, лигирование к скуловой кости (M.S. Block & D.R.Hoffman, 1995, M. Umemori & J. Sagawara, 1999, B. Melsen & J.K.Petersen, 1998), однако ни один из этих методов не получил широкого распространения.
Впервые идея использования миниимплантатов для создания опоры в ортодонтии была предложена Т. Крикмором (T. Creekmore, M. K. Eklund, 1983). В своей статье Possibility of skeletal anchorage он описал случай применения винта для остеосинтеза, установленного между корнями центральных резцов верхней челюсти, для интрузии зубов в переднем отделе зубного ряда. Однако истинную популярность миниимплантаты получили лишь в начале XXI века, после выхода в свет ряда исследований, подтвердивших не только возможность, но и безопасность их применения для скелетного анкоража (Ohmaie Saito et al., 2001, H. Park et al., 2001, A. Carano & S. Velo, 2004).
Одной из первых систем миниимплантатов, появившихся на стоматологическом рынке, стала M.A.S. Miniscrew Anchorage System. Система явилась результатом более чем шестилетних исследований в области материаловедения, ортодонтии и имплантологии. Имплантаты изготовлены из медицинского титана 5-го класса, что обеспечивает не только их прекрасную биосовместимость, но и высокую прочность при воздействии боковых нагрузок. Кроме того использование титана 5-го класса позволяет максимально уменьшить диаметр миниимплантатов, доведя его до 1,3 мм в области шейки и 1,1 мм в области вершины.
В систему входят миниимплантаты четырех видов, различающиеся по диаметру и длине. При этом разработчики системы предлагают четкие показания к использованию того или иного вида миниимплантатов. Так, например, в связи со значительной толщиной кортикальной пластины костной ткани на вестибулярной поверхности в боковом отделе нижней челюсти в этой области возможно использование миниимплантатов меньшей длины (9 мм). При работе в переднем отделе нижней челюсти, а также на вестибулярной поверхности верхней челюсти применяются имплантаты длиной 11 мм. При установке миниимплантатов со стороны неба и в области свободной слизистой могут потребоваться миниимплантаты с удлиненной внутридесневой частью. Наличие всего лишь четырех разновидностей миниимплантатов, а также четкие показания к их применению значительно облегчают работу врачу, делая систему простой и доступной даже для начинающих ортодонтов и имплантологов.
На основании серьезных научных исследований разработчиками системы предложены основные зоны для установки миниимплантатов. К ним относятся межкорневые пространства, постэкстракционные промежутки, область бугра верхней челюсти и ретромолярное пространство.
Для получения более предсказуемых результатов работы рекомендуется придерживаться пяти основных принципов безопасной имплантации:
1. Выполнение диагностической рентгенограммы с хирургическим шаблоном (рис. 1).
2. Проведение поверхностной анестезии слизистой оболочки, позволяющей сохранить чувствительность зубов (рис. 2).
Рис.5
3. Формирование начального канала для миниимплантата глубиной не более 3 мм (использование фрезы с силиконовым ограничителем) (рис. 3).
4. Ручное введение миниимплантата (рис. 4).
5. Выполнение контрольной рентгенограммы (рис. 5, 6).
Предложенная система миниимплантатов может использоваться для:
- перемещения отдельных зубов в сагиттальной плоскости (дистализация и мезиализация),
- перемещения группы зубов в сагиттальной плоскости (ретракция передней группы зубов, мезиализация боковой группы зубов),
- перемещения зубов в вертикальной плоскости (интрузия, экструзия),
- коррекции наклона окклюзионной плоскости,
- устранения ротаций,
- непрямого анкоража.
Нагрузка на имплантат дается сразу же после его установки. Для улучшения биомеханики перемещения в систему входят дополнительные ортодонтические приспособления: двусторонний и булавчатый крючки, использование которых позволяет устранить давление металлических и эластических лигатур на слизистую, а также изменить вектор тяги в зависимости от предполагаемого перемещения (наклон, корпусное перемещение, интрузия зуба). В ряде случаев использование миниимплантатов возможно в качестве самостоятельного ортодонтического аппарата без установки брекет-системы.
Применение миниимплантатов M.A.S. Miniscrew Ancorage Systеm позволяет значительно расширить возможности ортодонтического лечения, повышая его эффективность и предсказуемость результатов.
Материал подготовила к.м.н., врач-ортодонт Елизавета ЧЕРНОВОЛ Компания «Стомус» является эксклюзивным представителем компании Micerium в России
Менеджер - Иванова Марина, 8-901-320-57-48
Источник: www.dentoday.ru
