Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Калькулезный сиалоаденит
Слюннокаменная болезнь характеризуется
образованием конкрементов в
протоках слюнных желез и развивающимся
на этом фоне хроническим воспалением. Наиболее часто поражается поднижнечелюстная
слюнная железа; реже — околоушная, и
подъязычная слюнные железы.
Этиология.
·
Врожденное
нарушение нормального анатомического строения выводных протоков.
·
Гипофункция
слюнных желез на фоне сердечно-сосудистых, психотропных, гомеопатических
лекарственных препаратов.
·
Нарушение
минерального обмена ( Са,Р ), авитаминоз А.
·
Хронический
сиалоаденит.
·
Травма протока.
·
Наличие инородных
тел в протоке.
·
Частое поражение
подчелюстной слюнной железы связывают с изгибом протока и застоем слюны.
Состав конкрементов: фосфат кальция (до70%),
карбонат Са (10%), Nа, Mg, Fe, органические
включения: белок, эпителий, муцин.
Классификациякалькулезного сиалоаденита по А.В. Клементову (1975).
1.
Слюнно-каменная болезнь с локализацией камня в протоке железы:
·
Поднижнечелюстной.
·
Околоушной
·
Подъязычной:
а.) без
клинических проявлений воспаления в железе;
б.) с
хроническим воспалением железы;
в.) с
обострением хронического воспаления железы.
2.
Слюнно-каменная болезнь с локализацией камня в железе:
·
Поднижнечелюстной.
·
Околоушной
·
Подъязычной:
а.) без клинических
проявлений воспаления в железе;
б.) с
хроническим воспалением железы;
в.) с
обострением хронического воспаления железы.
Хроническое
воспаление железы на почве слюнно-каменной болезни:
·
Поднижнечелюстной.
·
Околоушной
·
Подъязычной:
а.) после
самопроизвольного отхождения камня;
б.) после
оперативного удаления камня.
Клиника
начальной стадии заболевания.
·
Протекает без
клинических признаков воспаления.
·
Конкремент может
быть обнаружен случайно.
·
Припухлость и
болезненность железы во время приема пищи (слюнная колика), проходящая после
еды.
·
Увеличенная
железа безболезненная, мягкая.
·
При бимануальной
пальпации в области выводного протока можно обнаружить конкремент.
·
Слизистая в
области устья протока без воспалительных изменений.
·
На рентгенограмме
– конкремент, при контрастном исследовании – равномерное расширение протока
кзади от места расположения камня.
Клинически
выраженная стадия.
·
Определяются
признаки обострения воспалительного процесса.
·
Припухлость и
болезненность под языком, затруднение приема пищи, повышение температуры тела,
общее недомогание.
·
Увеличенная
железа резко болезненна, признаки
периаденита.
·
При бимануальной
пальпации выводной проток опреде-ляяется
в виде тяжа, конкремент пропальпировать
не удается.
·
Слизистая по ходу
протока отечна, гиперемирована, из протока выделяется слизисто-гнойная жидкость
или гной.
·
На рентгенограмме
– конкремент, при контрастном иссле-довании – равномерное расширение,
деформация протоков.
Поздняя
стадия.
·
Выраженные
признаки воспаления.
·
Постоянная
припухлость и болезненность под языком, затруднение приема пищи, повышение
температуры тела, общее недомогание.
·
Указания на
неднократные обострения процесса.
·
Увеличенная
железа резко болезненна, признаки
периаденита.
·
При бимануальной
пальпации выводной проток определяется в
виде тяжа, конкремент пропальпировать не
удается.
·
Слизистая по ходу
протока отечна, гиперемирована, из протока выделяется слизисто-гнойная жидкость
или гной.
·
На рентгенограмме
– конкремент, при контрастном исследовании – равномерное расширение деформация
протоков.
Лечение калькулезного сиалоаденита.
Зависит от стадии воспалительного
процесса и от локализации конкремента.
При наличии острых воспалительных
явлений – лечение по схеме лечения острого сиалоаденита.
Оперативное
лечение.
·
Вскрытие протока
при наличии признаков застоя слюны и абсцедирования.
·
Удаление
конкремента при локализации его в области протока.
·
Экстирпация
подчелюстной слюнной железы при локализации конкремента в паренхиме железы.
·
Литотрипсия при
локализации конкремента в паренхиме железы, наличии сопутствующих
заболеваний и отказе от удаления железы.
Методика
операции удаления камня из протока железы.
·
Доступ
внутриротовой.
·
Проведение
анестезии, прошивание и перевязка протока позади камня.
·
Параллельно
протоку, с обеих сторон от камня накладывают две длинные лигатуры, прошивая
слизистую оболочку, и оставляют их в качестве «держалок» ассистенту.
·
Разрез слизистой
оболочки между наложенными лигатурами.
·
Рассечение
протока и выделение камня.
·
После извлечения
камня лигатуры снимают, рану не ушивают, в рану вводят дренаж.
·
После операции
удаления камня из протока железы проводят лечение больного, направленное на
ликвидацию воспалительных явлений в
паренхиме железы.
Источник: stomfak.ru
