Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Кисты челюстей: классификация. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, возможные осложнения и принципы лечения
Классификация
1. Одонтогенная киста:
• радикулярная;
« фолликулярная;
2. Неодоптогенная киста:
• киста носонебного
канала. Патогенез
Радикулярная киста развивается из эпителиальных элементов под
влиянием раздражающих воздействий очага воспаления в периодонте.
Происхождение фолликулярной кисты связывают с кистовидным
перерождением тканей зубного фолликула.
Киста носонебного канала развивается из участков эпителия,
отщепившихся в эмбриональном периоде.
Клиническая картина
1. Радикулярная киста.
Проявляется в виде деформации альвеолярного отростка. Растет киста
обычно медленно, безболезненно и большей частью сторону преддверия полости рта.
Разрастаясь, киста оказывает давление на окружающую костную ткань, в результате
чего кость истончается и становится податливой при пальпации. Прогибаясь, она
дает характерный пергаментный хруст. Нередко зубы, расположенные рядом с
кистой, оказываются смещенными, корни их при этом веерообразно расходятся, а
коронки наклоняются друг к Другу (конвертируют).
Рентгенологически киста представляет очаг округлой формы с четкими
границами и с выступающей в полость кисты верхушкой корня.
2. Фолликулярная
киста, 38.
3. Киста носонебного
канала.
Киста локализуется в передних отделах альвеолярного отростка
верхней челюсти, над резцами, иногда раздвигая корни последних.
Рентгенологически определяется очаг растяжения костной ткани с четкими
границами, округлой формы.
Диагностика
Диагноз основывается на клинико-рентгенологических данных.
Дифференциальная диагностика
Радикулярную кисту целесообразно дифференцировать с фолликулярной
кистой, иногда с адамантииомой и остеобластокластомой при наличии у последних
монокистозных полостей.
Аналогично осуществляется дифференциальная диагностика
фолликулярной кисты и кисты носонебного канала.
Возможные осложнения
Может возникнуть нагноение кисты, следствием чего могут быть
ос-теомиелитические процессы, флегмоны и т.п. Относительно редко при больших
размерах кисты нижней челюсти наблюдаются патологические переломы
нижпечелюстной кости.
Лечение
Лечение кист — хирургическое.
Небольшие околокорневые кисты иногда удается извлечь вместе с
корнем в момент удаления зуба. В случае отрыва ее от корня прибегают к
выскабливанию лунки хирургической ложкой.
Для удаления кист используют 2 типа операцийб цистэктомию и
цис-томию.
Цистэктомия
При цистэктомии оболочку кисты полностью вылущивают и
образовавшуюся полость наглухо зашивают. Перед операцией производят
депуль-пацию и пломбирование цементом корневых каналов всех зубов, корни
которых проецируются в зоне кисты.
Операцию производят под местным обезболиванием. Соответственно
расположению кисты выкраивают слизисто-надкостничный лоскут. Основание его
должно быть обращено в сторону свода преддверия полости рта или, если операция
производится в области твердого неба, в сторону того отдела, где наиболее
выражен подслизистый слой. Распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут.
Трепанируют слой кости над кистой и расширяют данное отверстие. После
достаточного обнажения кисты оболочку ее отслаивают от костного ложа. Удалив
кисту и сгладив фрезами костные края и резецированные корни до уровня костных
стенок полости, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место и
закрепля Цистотомия
Цистотомия
состоит в иссечении оболочки кисты и создании широкой открытой полости,
сообщающейся с преддверием или полостью рта. Зубы, чьи корни находятся в
полости кисты, перед операцией депульпируют и пломбируют цементом каналы. После
соответствующего обезболивания выкраивают слизисто-надкостничный лоскут.
Обнажение, трепанацию кости и расширение костного отверстия производят теми же
способами, что и при цистэктомии. Размеры входного отверстия должны
соответствовать диаметру кисты. Удерживая оболочку кисты хирургическим
пинцетом, иссекают всю обнаженную ее часть. Содержимое кисты удаляют с помощью
марлевых салфеток. Полость промывают раствором перекиси водорода, фураци-лина.
Резецируют корни зубов, которые находятся в полости кисты. Операцию заканчивают
укладыванием слизисто-надкостничного лоскута в открытую полость кисты и
закреплением его в нужном положении тампонами. Через 5-7 дней тампон меняют. К
этому времени слизисто-надкостничный лоскут срастается с оболочкой кисты.
Источник: stomfak.ru
