Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Кисты, свищи лица и шеи
Морфогенез
Боковые кисты лица и шеи развиваются из рудиментарных остатков
жаберного аппарата, в частности вследствие нарушения обратного развития первой
и второй жаберных щелей. Свищи.являются результатом неполного замыкания
жаберной борозды или кармана. В результате нагноения содержимого кисты и
прорыва гноя могут возникать вторичные свищи в околоушной области, из остатков
второй жаберной щели — боковые кисты и свищи шеи.
Морфологической основой для развития срединных кист и свищей или
являются остатки щитоязычного протока. При нагноении может произойти
самопроизвольное вскрытие кисты, в результате чего образуется свищ.
Типичная локализация
Кисты и свищи околоушной области располагаются в области
околоушной слюнной железы. Нижний полюс образования находится-под задним
полюсом околоушной железы у переднего края кивательной мышцы в ее верхней
трети, а его верхний отдел — в месте соединения хрящевой и костной частей
наружного слухового прохода. В большинстве случаев образование находится поверх
главного ствола лицевого нерва. Наружное отверстие свища чаще всего
располагается позади ветви нижней челюсти или в околоушной области. Иногда гной
может прорваться в наружный слуховой проход.
Боковая киста шеи располагается в верхней трети шеи около угла
нижней челюсти, впереди средней трети фудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Верхний полюс кисты располагается под задним брюшком двубрюшной мышцы и
шшюподъязычной мышцы, латеральная стенка кист непосредственно прилежит к
внутренней яремной вене на уровне бифуркации общей сонной артерии. Наружное
отверстие бокового свища шеи располагается над грудино-ключичным сочленением
впереди переднего края кивательной мышцы.
Срединные кисты шеи проявляются чаще в области подъязычной кости,
располагаются оп средней линии. Устье свища на коже располагается над
подъязычной костью или на уровне ее как по средней лини, так и с отклонениями
вправо или влево.
Клиническая картина
У больного отмечается ограниченная припухлость соответственно
локализации кисты. Консистенция кист,.мягко-эластическая, границы четкие.
Срединная киста шеи спаяна с подъязычной костью, и при осмотре
больного видно, как при глотании киста вместе с движением подъязычной кости поднимается
вверх. При наличии свища срединной кисты при пальпации определяется плотный
тяж, идущий от устья к телу подъязычной кости. Диагностика
Окончательный диапюз помогает установить пункция образования. При
отсасывании шприцем из кисты получают светло-коричневую жидкость. Рентгенофафия
с контрастным веществом позволяет уточнить размеры и томографию кисты. Для
определения распространения свищевого хода необходима фистулография.
Возможные осложнения
При нагноении кист возможен не только прорыв гноя наружу с
образованием свищей, но и распространения инфекционно-воспалительного процесса
на окружающие ткани. -
Лечение
Лечение заключается в полном иссечении образования.
При удалении околоушной кисты целесообразно оперировать по методу
Г.П.Ковтуновича, который обеспечивает радикальное удаление образования с
сохранением ветвей лицевого нерва.
При удалении срединной кисты шеи возникает необходимость резекции
части тела подъязычной кости.
Удаление кисты следует производить тщательно и осторожно, ибо
тонкая стенка кисты может прорваться , особенно в воспаленном состоянии.
При
наличии свищевого хода он иссекается на всем протяжении.
Источник: stomfak.ru
