Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Клиническая реализация современного стандарта лечения кариеса зубов
Продолжение. Начало статьи читайте в №3 (63).
Реализация плана лечения началась с нормализации гигиенического ухода за полостью рта: мотивации пациента, контроля и затем сеанса профессиональной гигиены. В результате чего симптомы гингивита устранены полностью.
Пациент приступил к занятиям по миогимнастике губ.
Затем была проведена ремтерапия путем аппликаций 20% раствора глюконата кальция по 10 минут ежедневно в течение месяца (кабинетные сеансы сочетались с домашними), рекомендована реминерализующая зубная паста R.O.C.S и использование электрической щетки для качественного гигиенического ухода. После сеансов рем-терапий по просьбе пациента было проведено офисное отбеливание фронтальной группы зубов.
Лечение зубов началось с проведения эндодонтического лечения зубов 1.1 (хронический периодонтит) и 1.2 (хронический пульпит) (рис. 10, 11).
Для сохранения формы и функции зубов перед началом препарирования была изготовлена силиконовая матрица с целью полноценного восстановления анатомической формы небной поверхности зуба (рис. 14). Для изготовления матрицы был использован материал CoralPress (TBI Company) (рис. 15).
На время эндодонтического лечения и вплоть до окончательной реставрации в зубах 1.1 и 1.2 были выполнены временные пломбы материалом Cristal Fill (TBI Company) (рис. 9 и 13).
Реставрация 1.1 и 1.2 проводилась на фоне рем-терапий и через 14 дней после процедуры отбеливания современным нанокомпозитом SAPPHIRE (TBI Company). Порядок выполнения работы: проведены очистка зуба, изучение рельефа вестибулярной поверхности (установлен вариант высоко текстурированной поверхности). Затем проведена регистрация окклюзионных 
контактов 1.1; 1.2 при помощи окклюзионной бумаги толщиной 8 микрон (Bausch). Подобраны цвета реставрации и определена степень прозрачности. Анестезия, препарирование, которое проводилось под контролем кариес-индикатора (рис. 8). Изоляция коффердамом. После адгезивного препарирования установлена силиконовая матрица, ранее изготовленная для восстановления небной поверхности (рис. 16). На внутреннюю поверхность матрицы наносится материал A-lncisal (рис. 17), далее восстановлен объем зуба послойным нанесением OA-Dark, OA-Light. Эмаль от десны к режущему краю выполняем цветами А3, А2, А1. И в завершение тончайший слой A-lncisal (рис. 18).
По окончании работы проведено окклюзионное редактирование. Необходимости в коррекции контактов не выявлено, так как использовалась матрица для передачи рельефа небной поверхности. В заключение была воссоздана текстура вестибулярной поверхности и выполнена полировка всей реставрации (рис. 19). Санация полости рта будет продолжена.
Исходя из степени тяжести кариозного поражения зубов пациента, ему рекомендован соответствующий режим наблюдения: 3-4 раза в год. На каждом этапе предполагается осмотр, регистрация показателей и рем-терапия. Рекомендации врача занесены в медицинскую документацию. Критериями эффективности проведенной и предстоящей в процессе диспансерного наблюдения реминерализирующей терапии станут показатель прироста свежих кариозных полостей и период сохранности реставрации.
О.П. МАКСИМОВА -доцент, руководитель учебного центра TBI Company
Е.П. РЫБНИКОВА - преподавател
Источник: www.dentoday.ru
