Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Клинико-лабораторная оценка зубной пасты Parodontax
ЗАЗУЛЕВСКАЯ Л.Я. – д.м.н., проф.,
ИСКАКОВА М.К. – к.м.н., доц.
Кафедра терапевтической стоматологии, КазНМУ, г. Алматы
Резюме
Целью исследования было определение эффективности использования пасты Parodontax у лиц молодого возраста при патологии тканей пародонта. Бактериологические исследования показали, что исследуемая паста обладает выраженным антимикробным действием.
Ключевые слова: гингивит, микрофлора.
С появлением на рынке огромного количества профилактических средств (пасты, ополаскиватели, флосы, жевательные резинки и др.) проблема их рационального выбора и грамотного использования не только не была решена, а стала еще более сложной.
Все без исключения производители средств по уходу за полостью рта свидетельствуют о высоком качестве и эффективности своей продукции для профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний. Однако не всегда содержание аннотации к средству гигиены соответствует истинному положению. Обилие наименований средств гигиены, напор телевизионной информации ставит врача-стоматолога в затруднительное положение при рекомендации их пациенту.
Проведя анализ обширного рынка средств ухода за полостью рта в нашей республике, нас заинтересовала паста Parodontax фирмы GlaxoSmithKline.
Было решено изучить ее эффективность при использовании у лиц молодого возраста, имеющих практически здоровый пародонт (профилактический эффект) и выраженный катаральный гингивит (лечебный).
Материал и методы
Две группы студентов (25 человек) в возрасте 20–23 лет, имеющие низкий исходный уровень гигиены, до начала занятий одновременно и в определенное время чистили зубы пастой Parodontax. В условия исследования входило также исключение на время его проведения других средств ухода за полостью рта и использование ле) карственных препаратов. Наблюдения велись в течение 14 дней.
Было проведено клиническое обследование до и после окончания курса пользования зубной пастой, с использованием индексов: зубного налета Silness, Loe (PI), Greene Wermillion (индекс гигиены), Muhlemann (индекс кровоточивости), PMA (индекс гингивита), проб Шиллера-Писарева, Кулаженко. При бактериологическом исследовании изучалось влияние пасты на микробный пейзаж.
До начала исследования нуждающимся (5 человек) была проведена санация полости рта, без профессиональной гигиены и лечения выявленного гингивита.
Динамика симптомов гингивита определялась ежедневно первые 7 дней и на 14 день наблюдения заносилась в лечебную карту пациента (таблица 1).
Об очищающем действии пасты Parodontax судили по динамике индексов гигиены, противовоспалительное по динамике клинических симптомов, индексной оценки, проб Шиллера-Писарева, Кулаженко.
В анамнезе у 13 обследованных имелся ряд сопутствующих заболеваний: хронический гайморит, тонзиллит, гастрит, пиелонефрит. Исходные клинические и бактериологические данные каждого участника служили контролем.
В первой группе наблюдения (10 человек) при отсутствии объективных признаков гингивита трое молодых людей указывали на периодически появляющуюся кровоточивость десны при чистке зубов. В группе с выраженными клиническими симптомами хронического катарального гингивита (15 человек) основными жалобами были: боль (6), кровоточивость десны при чистке зубов (12), при приеме твердой пищи (3). Зуд в десне беспокоил 7 пациентов, неприятный запах изо рта отмечали 8 человек, чувствительность шеек зубов при чистке зубов – 3 обследованных.
Результаты и обсуждение
Исходные показатели гигиены свидетельствовали о неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта.
Гигиенический индекс в первой группе (здоровый пародонт) составил 1,7±0,02, во второй – 2,1±0,04. Выраженные симптомы воспалительного процесса в тканях десны в основной группе наблюдаемых подтверждались показатели индексной оценки (таблица 2).
После применения пасты наблюдалась положительная динамика клинических симптомов и индексных показателей, значения которых свидетельствовали о существенном снижении воспалительного процесса в десне. В группе сравнения на зубах отсутствовал налет, обнаруживаемый ранее только при соскабливании экскаватором, что подтверждало хорошее очищающее действие пасты.
Наблюдения за динамикой симптомов в основной группе показало, что в более ранние сроки (на 2,1±0,1 день) исчезал симптом отека и деформации сосочков десны, на 3,4±0,3 день уменьшилась гиперемия и кровоточивость слизистой десны.
Объективным подтверждением клинического благополучия являлось уменьшение значений индексов, отражающих гигиену полости рта, интенсивность воспалительного процесса, к 14 дню наблюдения индексные показатели достигали нормальной величины.
Симптом кровоточивости, возникающий периодически у отдельных студентов в группе сравнения после регулярного использования пасты больше не проявлялся.
Бактериологическое исследование
Обрабатываемый участок тщательно изолировался стерильным валиком. Смыв с исследуемого участка осуществляли с помощью стерильного тампона, смоченного физиологическим раствором. Тампон отмывали в 1 мл такого же раствора. 0,1 мл смыва засеивали на питательные среды: кровяной агар, среду Рагозы, Сабуро, Эндо, желточно-солевой агар. Чашку Петри помещали в термостат при температуре 370С на 1–5 суток. Подсчитывали количество выросших колоний, определяли общее микробное число (ОМЧ). Идентификацию выделенных микроорганизмов осуществляли согласно общепринятым методам.
До применения пасты было выделено 35 штаммов микробов (таблица 3). Наибольший процент (62,8%) приходился на кокковую флору, в котором энтерококки и гемолитический стрептококк составляли основную массу высеянных с десны микробов. Остальные виды флоры были представлены почти в равном проценте случаев. Значительное число (14,3%) высеваемых представителей рода Кандида свидетельствовало о неблагополучном состоянии гигиены у обследованных. С меньшей частотой высевались другие представители микробной флоры.
При проведении бактериологических исследований представлял интерес не только видовой состав микрофлоры, но и ее количественная характеристика. В таблице 4 показана интенсивность обсеменения десны бактериями. Установлено, что до применения зубной пасты этот показатель был высоким и составил 6,2х103 КОЕ/мл, после ежедневного применения пасты снизился до 2,3х10 КОЕ/мл.
Наиболее высокие значения общего микробного числа (ОМЧ) было у штаммов Str. рyogenes – 1,4х104 КОЕ/мл.
После применения зубной пасты количество выделяемых микроорганизмов уменьшилось в 3 раза и составило 10 штаммов. Не наблюдалось такого богатого видового разнообразия штаммов, как было до применения пасты – всего высеялось 2 вида микроорганизмов – enterococus, str. a гемолитический, со значительным превалированием последнего. Изменилась обсеменность десны, общее микробное число снизилось до минимальных величин – 2,3х102 КОЕ/мл.
Для сравнительного анализа противомикробного действия, наряду с пастой Parodontax in vitro протестирована паста «Х».
На поверхность питательного агара газоном делался посев исследуемой культуры. Пробойником в агаре образовывались отверстия, в которые закладывалась исследуемая зубная паста. Чашки Петри помещались в термостат. Учет результатов осуществлялся по величине зоны задержки роста микробов.
Определена высокая противомикробная эффективность пасты Parodontax для большинства тестируемых микробов. Чувствительность чистых культур микробов к составу пасты проявилась в 85,5% случаев, в то время как к пасте «Х» только в 9,8%. Диаметр зоны задержки роста колебался от 7 до 35 мм.
При этом было установлено, что в 43,7% ингибирующий эффект при исследовании пасты Parodontax был хорошо выражен (зона ингибирования роста составляла более 15 мм (рис. 1), в 19,9% – умеренно выражен (рис. 2) и в 25,9% – слабо выражен, у трех культур зона ингибирования роста отсутствовала (рис. 2). У гриба Кандида зона задержки роста составляла 35 мм (рис. 3).
В сравниваемой пасте «Х» спектр подавления роста на питательных средах с большинством выделенных культур, в т.ч. и грибом Кандида, отсутствовал или был выражен незначительно (рис. 4, 5).
Заключение
Результаты проведенного клинико-лабораторного исследования эффективности применения пасты Parodontax у молодых людей с практически здоровым пародонтом и хроническим катаральным гингивитом позволило сделать определенные выводы:
– выраженный противовоспалительный эффект пасты Parodontax мог быть следствием антимикробного действия входящих в ее состав ингредиентов, в т.ч. способностью бикарбоната натрия подавлять рост бактерий и стабилизировать рН среды;
– наличие в составе пасты эхиноцеи, содержащей алкалоиды, арабиногалактоны, глюкопротеиды, обуславливающих стимуляцию B-лимфоцитов и фагоцитарную активность, индуцирующих интерферон макрофагов, объясняет противогрибковый эффект; – выявленный выраженный противоотечный эффект пасты может быть объяснен действием травяных экстрактов шалфея, ромашки, мирры (эфирные масла, флавоноиды, терпены, секвитерпены, фитостерин), обладающих капилляроукрепляющим действием. Благодаря содержанию бикарбоната натрия в составе пасты возможна нейтрализация продуктов метаболизма бактерий и снижение фазы экссудации;
– воздействие мяты перечной в составе пасты обуславливало дезодорирующий и освежающий эффекты;
– регулярное употребление пасты способствовало отсутствию или появлению незначительного количества налета через 14 часов после чистки зубов, что свидетельствовало о хорошем очищающем эффекте. Противовоспалительный эффект пасты подтвержден и данными клинического наблюдения.
При оценке органолептических свойств 80% исследуемых отмечали ее необычный вкус, 10 % сравнивали с ощущениями при полоскании полости рта пищевой содой. К 10 дню использования пасты первые неприятные ощущения (солоноватый вкус) исчезали.
Полученные данные расширяют сведения о зубной пасте Parodontax и могут служить показанием к ее использованию в качестве профилактического и лечебного средства. Оправдано ее назначение для ухода за полостью рта при кандидозном стоматите.
Источник: www.dentoday.ru
