Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Краткие резюме
Май - 2001
Заключение Диссертационного совета Д.208.111.01. ЦНИИС по диссертационной работе Безруковой Ирины Владимировны на тему: "Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение", представленной на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности "Стоматология" - 14.00.21.
Диссертационная работа Безруковой Ирины Владимировны выполнена в соответствии с планами научных работ ЦНИИС по проблеме 19.02 - терапевтическая стоматология.
1. Наиболее существенные научные результаты, полученные соискателем ученой степени
Проведенные исследования показали, что для пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом характерна высокая частота нарушений анатомотопографического строения пародонта и анатомического строения зубов. Особенности анатомической формы зубов в значительной степени определяют ход процесса разрушения тканей пародонта и могут быть использованы для объяснения особенностей воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта и прогнозирования его течения.
Анализ микрофлоры пародонтальных карманов у лиц с быстропрогрессирующим пародонтитом позволил выявить присутствие агрессивной, устойчивой к антибиотикам микрофлоры.
Иммунологические исследования пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом выявили специфичный для этого заболевания показатель - устойчиво пониженный иммунорегуляторный индекс, на основании которого можно надежно дифференцировать быстропрогрессирующий пародонтит от типичных форм пародонтита.
2. Достоверность и новизна результатов исследования
Впервые определен комплекс клинических проявлений, анатомотопографических особенностей пародонта и анатомической формы зубов у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом.
Впервые на основе фазовоконтрастной микроскопии содержимого пародонтальных карманов и иммунологического исследования периферической крови, биохимического анализа состояния перекисного окисления липидов в ротовой жидкости у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом определены особенности микрофлоры пародонтальных карманов, изменений иммунологического статуса и нарушений процессов метаболизма в тканях пародонта, что позволяет дифференцировать атипичные и типичные формы воспалительных заболеваний пародонта и обосновать использование современных методов лечения, позволяющих повысить эффективность комплексной терапии при устранении выявленных нарушений.
Объем материала клинико-лабораторных исследований, проведенных на современном уровне, обеспечивает необходимую достоверность полученных результатов.
В диссертации определено перспективное направление изучения этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта.
3. Значение результатов исследования для теории и практики и рекомендации по их использованию
Теоретическая значимость диссертации определяется полученными автором новыми научными фактами по вопросам этиологии и патогенеза быстропрогрессирующего пародонтита на основании клинических, микробиологических, иммунологических и биохимических исследований.
Данные клинических и лабораторных исследований позволили определить новые критерии и параметры диагностики быстропрогрессирующего пародонтита.
Выявленные нарушения метаболизма в тканях пародонта, наличие агрессивной, устойчивой к антибиотикам микрофлоры, изменения в иммунологическом статусе дали возможность обосновать и внедрить в комплексную терапию пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом современных эффективных методов лечения, направленных на коррекцию выявленных нарушений - препарата "Имудон" и озонотерапии.
Материалы диссертации могут быть использованы в лекционных циклах, при проведении семинаров и практических занятий при подготовке студентов, а также при повышении квалификации врачей.
Июнь-2001
Заключение Диссертационного совета Д 208.111.01 ЦНИИС по диссертационной работе Винниченко Юрия Алексеевича "Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов", представленной на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.00.21 - "Стоматология"
Диссертационная работа Винниченко Юрия Алексеевича выполнена в соответствии с Планом научных работ ЦНИИС по проблеме 19.02 - "Терапевтическая стоматология".
1. Наиболее существенные научные результаты, полученные соискателем ученой степени
- Установлено, что структура смазанного слоя, образующегося в результате обработки корневого дентина зуба, зависит от вида используемого эндодонтического инструмента, а механический способ его удаления приводит к уплотнению последнего, что затрудняет кислотное растворение этого образования и проникновение адгезивных смол.
- Установлено, что кислотное травление воздействует на структуру как перитубулярного, так и интертубулярного корневого дентина, образуя между ними пространства, которые способствуют проникновению адгезивной смолы в дентинные канальцы.
- После растворения смазанного слоя кислотами диаметр отверстий вновь раскрывшихся дентинных канальцев значительно варьирует, что влияет на процесс проникновения в них адгезивных смол.
- В результате действия однокомпонентных или одноэтапных адгезивных систем световой полимеризации в корневом дентине зуба образуется гибридный слой, который является основным структурным звеном, препятствующим проникновению инфекции из дентинных канальцев в пространство корневого канала зуба и за его пределы.
- Установлено, что адгезивные смолы заполняют пространства дентинных канальцев корня зуба в разной степени и на разную глубину, тем самым оказывая различное влияние на степень герметизации инфицированного корневого дентина глубже гибридного слоя.
- Гибридный слой, созданный одноэтапной адгезивной системой, не требующей предварительного кислотного травления, отличается большей однородностью и глубиной по сравнению с гибридным слоем однокомпонентных адгезивов световой полимеризации.
- Процесс полимеризации адгезивных систем изменяет их первоначальные свойства, уменьшая или прекращая их токсическое и антипролиферативное действие, что позволяет этим препаратам длительно и безопасно контактировать с тканями пульпы и периодонта зубов.
- Адгезивные системы в неполимеризованном и полимеризованном состоянии способны оказывать влияние не только на тканевые, но и внутриклеточные процессы, изменяя интенсивность продуцирования фермента щелочной фосфатазы или вызывая в них индукцию апоптоза.
- Установлено, что однокомпонентные адгезивы разрушают клетки культуры ткани через индукцию апоптоза, а одноэтапные вызывают их некротическую гибель, что является основным фактором, обуславливающим различие их клинических свойств.
- Лазерный свет с длиной волны 0,473 мкм способен полноценно полимеризовать адгезивные системы световой полимеризации, так как степень его поглощения этими смолами является максимальной.
- Низкоинтенсивный и импульсный режим лазерного синего спектра не оказывает повреждающего действия на монослой клеток культуры ткани и не подавляет процесс их пролиферации.
2. Достоверность и новизна результатов исследования
Впервые установлено, что обработка корневого дентина адгезивными системами световой полимеризации приводит к надежному и длительному блокированию патогенной инфекции в дентинных канальцах корневого канала зуба. Установлено, что морфологические изменения структуры корневого дентина полностью сформированного постоянного зуба или зуба, находящегося в стадии формирования, возникающие в результате воздействия эндодонтического инструментария, кислот и адгезивных систем, носят разнообразный характер, но имеют общие закономерности.
Впервые доказано, что изолирующие свойства гибридного слоя, образовавшегося под действием одноэтапного адгезива, изменяются в отрицательную сторону в случае превышения оптимального времени его соприкосновения с корневым дентином зуба до полимеризации. Установлено, что при действии однокомпонентных адгезивов на влажный, но не протравленный корневой дентин не происходит проникновения смолы в глубину дентинных канальцев.
Впервые получены данные, свидетельствующие о наличии у однокомпонентных и одноэтапных адгезивов незначительной токсической и антипролиферативной активности. Обнаружено, что одноэтапная адгезивная система обладает мощной антибактериальной активностью как до, так и после полимеризации.
Впервые обоснована возможность использования адгезивных смол в качестве материалов для пломбирования корневых каналов зубов, на основании их высокой устойчивости к апикальному микропросачиванию тканевой жидкости.
Впервые установлено, что после полимеризации одноэтапный адгезив становится стимулятором, активизирующим процесс образования щелочной фосфатазы клетками, способными к его продуцированию. Изучен механизм антиклеточного действия однокомпонентной и одноэтапной адгезивных систем.
Впервые изучена динамика формирования корней всех групп постоянных зубов с момента их прорезывания и в течение каждого года жизни ребенка в период от 6 до 15 лет и проведен анализ влияния ампутации пульпы на процесс формирования корней постоянных зубов.
Впервые разработан лазерный стоматологический аппарат, способный качественно полимеризовать адгезивные системы световой полимеризации в корневых каналах зубов и обоснованы оптимальные параметры и режимы лазерного света синего спектра с целью его использования в эндодонтической практике.
Объем материала клинико-лабораторных исследований, проведенных на современном уровне, обеспечивает необходимую достоверность полученных результатов.
3. Значение результатов для теории и практики и рекомендации по их применению
Теоретическая значимость диссертационной работы состоит в многостороннем изучении свойств адгезивных систем световой полимеризации и раскрытии механизмов их действия на корневой дентин, а также на тканевые и клеточные структуры постоянного зуба, и в разработке новой концепции их использования в эндодонтии.
Практическая значимость работы заключается в научном обосновании возможности использования адгезивных систем световой полимеризации в эндодонтической практике и в разработке новых методов лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов у детей и взрослых.
Полученные новые данные о свойствах и механизме действия адгезивных систем световой полимеризации позволяют использовать их в клинической практике в качестве препаратов, способных длительно блокировать патогенную инфекцию в дентинных канальцах корня, препятствуя ее распространению за пределы корневого канала зуба, что повышает эффективность эндодонтического лечения.
Разработанные новые методы эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта, основанные на применении адгезивных смол, носят универсальный характер и могут быть использованы для лечения постоянных зубов, корни которых находятся на разных стадиях формирования.
Для полноценного отверждения адгезивных систем световой полимеризации в корневых каналах зубов рекомендовано использовать разработанный лазерный стоматологический полимеризатор. Данные, полученные в результате экспериментального и клинического применения лазерного стоматологического полимеризатора, могут быть использованы для дальнейшего его совершенствования и для разработки новых подобных конструкций.
На основании сравнительной оценки свойств однокомпонентных и одноэтапных адгезивных систем рекомендовано в эндодонтической практике применять последние в связи с их большей эффективностью.
Систематизированные методы исследования адгезивных систем, разработанные критерии их оценки рекомендовано использовать для создания новых препаратов этого типа и изучения эффективности существующих.
Результаты проведенного экспериментально-клинического исследования могут быть использованы при чтении лекций, проведении семинаров, практических занятий для студентов и ординаторов медицинских учреждений, врачей-стоматологов, а также при написании методических рекомендаций, монографий по эндодонтии.
Заключение
Диссертационная работа Ю.А. Винниченко "Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов" является научной квалификационной работой, в которой на основании выполненных автором исследований разработаны теоретические и практические положения, совокупность которых можно квалифицировать как новое крупное достижение в решении одной из важнейших научных проблем терапевтической стоматологии - всестороннего обоснования и разработки методов эндодонтического лечения, основанных на использовании адгезивных систем световой полимеризации, имеющих важное значение для стоматологии.
Диссертация полностью соответствует требованиям п. 13 Положения ВАК РФ, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора медицинских наук, а ее автор Ю.А. Винниченко заслуживает присуждения искомой степени доктора медицинских наук.
Источник: www.dentoday.ru
