Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Кросс-секционная томография: диагностика в имплантологии
Представляем вам функцию томографии на ортопантомографе Planmeca ProMax (рис. 1)
Значение томографии в планировании имплантатов
Широкое использование остеосовместимых имплантатов обусловило более серьезные требования к пред- и постоперационной рентгенодиагностике.
Главное требование к секционной томограмме челюсти в предоперационном планировании - точное вычисление расстояния, необходимого для постановки имплантата.
Первичное требование для частной томографии челюстей для предхирургического планирования в имплантологии - точное определение места, доступного для внедрения. Для планирования имплантации нужна корректная информация по топографии кости, включая качество, количество, расположение кости и особые анатомические ориентиры. Следующие важные структуры должны быть четко видны: ширина кости по щечно-язычному направлению, толщина кортикального слоя и альвеолярного гребня, ширина гребня в месте установки имплантата, дно верхнечелюстной пазухи, расстояние между альвеолярным отростком и нижнечелюстным каналом. Поскольку эти данные нельзя получить из панорамного снимка или периапикальной съемки, необходимо делать кросс-секционные (поперечные) томограммы, чтобы получить наиболее полную информацию.
Использование томографии на ортопантомографе Planmeca ProMax
Раньше кросс-секционный томограммы могли быть сделаны только с помощью пленочного, спирального или компьютерного томографического оборудования, которое сложно использовать - оно достаточно дорогое и подвергает пациента огромному облучению. Поэтому многие современные ортопантомографы уже содержат установленную функцию томографии и продвигают ее как новый стандарт в дентальной хирургии и имплантологии.
Например, ортопантомограф Planmeca Promax имеет функцию томографической съемки, которая делает снимки любой части верхней или нижней челюсти, а также синусов и ВНЧС. Planmeca Promax использует принципы линейной томографии, которые просты в применении и поэтому позволяют уменьшить стоимость томографа. Триспиральная, гипоциклоидная и другие сложные схемы съемки также используются при предоперационном планировании. Но подобное оборудование дорогое и сложное в использовании.
Простые принципы линейной томографии заключаются в коротком расстоянии, которое проходит рентгеновская трубка. А это означает короткое время экспозиции, что уменьшает дозу облучения и вероятность плохого снимка из-за движения пациента. Один срез на томограмме требует времени экспозиции 3 сек., что намного меньше, чем, например, у спирального томографа (6-12 сек.).
Программа томографический съемки на ортопантомографе Planmeca Promax может быть выполнена как в цифровом, так и в пленочном виде. Но, конечно, у цифрового снимка больше преимуществ: он не требует проявки и может быть сразу же просмотрен на компьютере, для хранения цифровых снимков требуется меньше места и их в любой момент можно переслать в другую клинику или другому врачу.
Цифровая транстомография - запатентованная функция Planmeca
Также Planmeca Promax представляет новую, уникальную технику томографической съемки - транстомография. В то время как при линейной томографии рентгеновская трубка делает одно линейное движение, то метод транстомографии основан на нескольких линейных движения, совершаемых трубкой. Транстомография совмещает поступательные и маятниковые движения рентгеновской трубки, что позволяет более точно настраивать толщину фокусного слоя, упрощает позиционирование пациента и значительно повышает диагностическую ценность снимка.
Оба эти метода доступны на ортопантомографе Planmeca Promax и могут быть использованы в зависимости от ситуации.
Программы линейной томографии на Planmeca Promax
Planmeca Promax предлагает томографическую систему, которая позволяет делать снимки любой части верхней или нижней челюсти, а также синусов и ВНЧС. Эти снимки могут быть как поперечными, так и продольными (по касательной) и могут быть настроены (под любым углом). Это дает широкие возможности для диагностики. Настраиваемая толщина фокусного слоя (1, 3, 6, 9, 18 или 36 мм) увеличивает диагностическую ценность и четкие детализацию. Есть автоматические и ручные программы съемки. Ручная программа съемки позволяет расширить пределы съемки, но в этом случае все параметры должны быть выставлены вручную. Автоматические программы, с другой стороны, уже имеют предустановленные параметры для различных ситуаций. Постоянный коэффициент увеличения 1,5 дает точные измерения для планирования хирургического вмешательства.
Также Planmeca Promax предлагает смешанные программы съемки. Поперечные и продольные снимки делаются с одной области и перпендикулярны друг другу. Смешанные программы съемки очень важны и необходимы для точных измерений. Два перпендикулярных снимка дают значительно больше информации, чем поперечный снимок. Сравнение двух перпендикулярных снимков дает информацию по трем осям, а также уверенность в том, что все измерения будут сделаны в правильной области и под правильными углами.
Программы поперечной съемки (рис. 2):
• 1-4 поперечных снимка (ручная программа),
• 4 поперечных снимка (автоматическая программа),
• 3 поперечных снимка под разными углами (автоматическая программа), снимки могут быть просмотрены как стереопары,
• 4 поперечных снимка под анатомическим углом, программа делает 4 снимка в разных местах и автоматических подстраивает угол для каждого снимка,
• 3 поперечных снимка синуса или носовой полости (автоматическая программа), срезы создают единое широкое изображение.
Программы продольной съемки (рис. 3):
• 1-4 продольных снимка (ручная программа),
• 3 продольных снимка (автоматическая программа),
• 3 продольных снимка под разными углами (автоматическая программа), снимки могут быть просмотрены как стереопары,
• 3 продольных снимка синуса или носовой полости (автоматическая программа), срезы создают единое широкое изображение.
Программы смешанной съемки (рис. 4):
• 1 поперечный и 1 продольный снимок (автоматическая программа),
• 3 поперечных и 1 продольный снимок (автоматическая программа),
• 3 поперечных под разными углами и 1 продольный снимок (автоматическая программа).
Easy and Precise Patient Positioning
Позиционирование пациента при томографической съемке является ее самой сложной частью. В ортопантомографе Planmeca Promax эта фаза была максимально автоматизирована, чтобы гарантировать то, что область интереса точно будет в фокусе. Также очень важно при съемке нижней челюсти, чтобы альвеолярный гребень и нижнечелюстной канал были строго горизонтальны.
Поскольку позиционирование пациента на Planmeca Promax максимально автоматизировано, то ассистенту остается только выбрать координаты съемки, а аппарат сам настроит положение и траекторию рентгеновской трубки для максимального качества съемки этой области. Автоматическое позиционирование основано на предустановленных формах и размерах челюсти, положении зубов в зубном ряду. Аппарат поставляется с лазерами для позиционирования и удобным джойстиком, для более точной настройки. Поэтому для позиционирования не требуется делать пробных снимков.
Таблица 1. Выбор области съемки
| Параметр | Функции | Примечание |
| Челюсть | Нижняя / Верхняя | - |
| Сторона | Левая / Правая | - |
| Размер | Маленький / Средний / Большой | Размер пациента |
| Слой | 1 / 3 / 6 / 9 / 18 /36 мм | Толщина слоя |
| Расстояние | 1 / 3 / 6 / 9 / 12 мм | Расстояние между срезами
(от центра до центра) |
| Размер | Обе челюсти / Верхняя / Нижняя | Размер изображения. Целый или половина (в высоту) |
| Цель | 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 | Номер зуба. 9 = ВНЧС |
Использование системы
Позиционирование надо начинать с определения области съемки. Выбор области съемки легко произвести с помощью панели управления с графическим интерфейсом. Выбор области описан в табл. 1. После выбора области съемки аппарат автоматически перемещает рентгеновскую трубку в нужное положение. Включаются лучи позиционирования. Место пересечения лучей отмечают точку, где будет сделан снимок. С помощью лучей можно убедиться, что область съемки была выбрана верно, если же нет, что с помощью джойстика ее можно передвинуть.
Для того чтобы достичь еще более точных результатов, можно использовать оттискную пластину. На нее наносится оттискная масса. Пластина с оттиском размещается на держателе и с ее помощью проверяется и настраивается область съемки.
Автор: Эркки Хильтунен, доктор биофизики, департамент рентгенодиагностического оборудования, менеджер по развитию, Planmeca
По вопросам приобретения оборудования и программного обеспечения обращайтесь к официальным дилерам компании Planmeca Oy в России.
Planmeca Oy
Asentajankatu 6
00880 Helsinki Finland
Tel: +358 20 7795 500
Fax: +358 20 7795 555
www.planmeca.com
Москва:
OOO "Компания Юстус-Сервис"
Тел. (495) 775-32-25
Факс (495) 775-32-25
е-mail: sell@justus-service.ru
Санкт-Петербург:
ООО "Рауденталл"
Тел. (812) 710-88-52
Факс (812) 710-88-51
e-mail: info@raudentall.ru
Источник: www.dentoday.ru
