Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Лечение больных с предопухолевыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта, языка
Классификация
I. Облигатные предраковые заболевания:
1) болезнь Боуэна;
2) эритроплазия Кейра.
II. Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной
злокачественностью:
1) лейкоплакия эрозивная и
веррукозная;
2) папиллома и папилломатоз
неба;
3) кератоакантома.
III. Факультативные
предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью:
1) лейкоплакия плоская;
2) хроническая язва;
3) я-звенные и
гиперкератотические формы красного плоского лишая и красной волчанки;
4) постлучевой стоматит
Организационные мероприятия по диспансеризации Выделяют группы
риска развития опухолей.
Была разработана шкала риска возникновения злокачественной опухоли
для рака слизистой оболочки полости рта и языка. Для каждого больного
выясняются факторы риска и оцениваются в баллах. Все баллы складываются, и в
зависимости от величины их суммы определяется принадлежность к той или иной
группе.
До 9 баллов — группа I степени риска или группа относительно
малого риска. Лица, входящие в эту группу, нуждаются, в основном, в
профилактических мероприятиях: ослабление воздействия бластомогенных факторов
(борьба с вредными привычками, контроль за соблюдением правил коллективной и
индивидуальной защиты от бластомогенного воздействия на производстве), плановая
санация полости рта. Осмотры проводятся не реже одного раза в год. -,...-
От 10 до 15 баллов — группа II степени риска. Диспансеризацию лиц
этой группы проводит участковый стоматолог на базе зубоврачебных кабинетов,
сельских амбулаторий, здравпунктов, медсанчастей, стоматологических отделений и
поликлиник. Наряду с профилактическими мероприятиями проводятся лечебные
мероприятия по ликвидации так называемых фоновых (рубцы после травмы, ожога,
оперативного вмешательства, доброкачественные опухоли) и предопухолевых
процессов челюстно-лицевой области. На больного заводится карта, форма 30.
Активный вызов — 1 раз в 6 мес.
Более 15 баллов — группа III степени риска или группа повышенного
риска. Диспансеризацию лиц этой группы осуществляет врач-специалист по
заболеванию слизистой оболочки полсти рта или у хирурга-стоматолога на базе
районных стоматологических отделений и поликлиники, областной клинической
больницы. Необходимо хирургическое лечение в онкологическом учреждении
предопухолевых заболеваний.
Если имеется предраковое заболевание, то лечится у
хирурга-стоматолога и 1 раз в 6 мес. должен посетить онкодиспансер.
При диспансеризации больных используют биопсию, но как метод
динамического контроля он мало приемлем, более приемлем цитологический метод исследования,
когда из подозрительного участка делается соскоб. Важно сделать соскоб в
участке, где вероятность малигнизации наиболее высока. Определить этот участок
помогает метод стоматоскопии. Можно произвести прижизненную окраску метиленовым
синим. Клетки в зоне активного митотического деления активно адсорбируют
краситель — наиболее сильно окрашенные участки являются наиболее
подозрительными.
Хирургические методы лечения
1. Иссечение
патологических тканей.
2. Электрокоагуляция.
3. Криодеструкция.
4. 'Лазеродеструкция.
Иссечение может применяться "на. небольших участках; там где
расположение патологического очага диффузию, применяется криодеструкция.
Показания к хирургическому лечению
1. Облигатные предраковые
заболевания .
2. Факультативные предраковые
заболевания с большой потенциальной злокачественностью.
3. Факультативные
предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью, которые не
поддаются консервативному лечению.
4. Доброкачественные опухоли.
Источник: stomfak.ru
