Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Отморожения
Отморожением называется повреждение тканей, вызванное длительным
воздействием низкой температуры.
Развитию отморожения способствуют
повышенная влажность воздуха, ветер, а также местные и общие расстройства
кровообращения. Более 90% всех отморожений локализуются на конечностях, чаще
всего в области пальцев стоп.
Выделяют 4 степени отморожения.
I степень характеризуется поражением кожи в виде обратимых
расстройств кровообращения. Некроза тканей нет. Кожа имеет синюшный оттенок,
возможно шелушение ее. В дальнейшем сохраняется повышенная чувствительность к
холоду.
II степень характеризуется дополнительно образованием пузырей в
результате некроза поверхностных участков кожи до росткового слоя эпидермиса.
Пузыри содержат прозрачное, желтоватое содержимое. После отморожения II степени заживление происходит без грануляции и
рубцов.
III степень характеризуется некрозом всей толщи кожи и
глублежащих мягких тканей. Заживление после отморожения III степени происходит через гранулирование раны с
образованием рубцов.
IV степень характеризуется некрозом мягких тканей и даже костей.
После отморожения IV степени образуются обширные
рубцы, а на конечностях ампутационные культи.
Степень (глубина) отморожения зависит в
основном от времени действия низкой температуры и определяется не сразу, а в
динамике, в процессе лечения больного. Действие холода вызывает спазм сосудов в
месте его приложения. Сосудистый спазм больше всего проявляется в капиллярах и
венах. В результате спазма наступает тромбоз сосудов с нарушением трофики
тканей.
Клиническая картина отморожения зависит
от глубины поражения тканей и периода болезни. В начальном (дореактивном) периоде отмечается
побледнение кожи, анестезия или парастезия ее, незначительные боли или
покалывание в области поражения. Ткани холодные, плотные на ощупь. После
согревания отмороженных тканей наступает реактивный
период, когда появляется сильная боль, отечность и цианотичность тканей,
парастезия их. Кожа имеет темно синий или багрово-красный цвет. При отморожении
II степени дополнительно отслаивается эпидермис с
образованием пузырей. При отсутствии нагноения эти воспалительные изменения в
течение 2-3 недель исчезают. При повреждении пузырей раневая поверхность может
инфицироваться.
При отморожении III-IV степени
наступает сухая или влажная гангрена тканей. При влажной гангрене, как правило,
происходит присоединение гнойной инфекции с соответствующей общей и местной
симптоматикой. Следует, однако, отметить, что отморожения на лице III-IV степени
встречаются крайне редко.
Лечение. Проводятся общие мероприятия для согревания тела
больного (укутывание, горячее питье и пища и др.).После восстановления
кровообращения отмороженный участок обрабатывают спиртом, рыбьим жиром,
синтомициновой эмульсией и другими мазями. Возможно применение масляно-жировых
асептических повязок.
При
отморожении 1 степени в дальнейшем
применяют физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ и др.).
При
отморожении 2 степени кожу лица
обрабатывают спиртом и вскрывают пузыри. На рану накладывают асептическую
мазевую повязку с антибиотиками, антисептиками, кератопластиками и др. Из
физиотерапевтических методов лечения используют УФО раны, УВЧ-терапию и др.
Возможен также и открытый (без повязок) метод лечения.
При
отморожении 3-4 степени (на лице
встречается крайне редко), лечение направлено на профилактику инфицирования и
влажной гангрены тканей, а также на быстрейшее отторжение некротических тканей.
Проводится лечение, как и при обычной гнойной ране. Всем больным при
отморожении вводят противостолбнячный анатоксин.
Источник: stomfak.ru
