Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Лечение переломов верхней челюсти
Тактика
лечения определяется совместно
·
хирургом-стоматологом,
·
нейрохирургом,
·
анестезиологом-реаниматологом,
·
отоларингологом,
·
окулистом.
Репозиция и окончательная фиксация
костных отломков верхней челюсти производится только после устранения симптомов
черепно-мозговой травмы, угрозы возникновения кровотечения или рвоты.
Временная
иммобилизация:
·
жесткая
подбородочная праща и головная шапочка;
·
теменно-подбородочная
повязка;
·
мягкая подбородочная
праща Померанцевой-Урбанской.
Окончательная
иммобилизация.
1.Двучелюстные
шины с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой. Необходима
дополнительная фиксация пращевидной повязкой.
2.
Аппарат Збаржа.
Состоит
из:
·
стальной
внутриротовой проволочной шины в виде
двойной незамкнутой дуги;
·
стандартной
шапочки;
·
внеротовых
стержней, которые идут от дуги к стандартной шапочке.
Оперативные
методы лечения.
1.Подвешивание верхней челюсти к орбитальному краю лобной кости по
Фальтину-Адамсу.
При
переломе:
·
по нижнему типу
верхняя челюсть фиксируется к нижнему краю глазницы или к краю грушевидного
отверстия;
·
по среднему типу
- к скуловой дуге;
·
по верхнему типу
– к скуловому отростку лобной кости;
Этапы
операции:
·
На верхнюю
челюсть накладывают проволочную шину с двумя
зацепными петлями, обращенными вниз.
·
Обнажают
неповрежденный участок верхненаружного края орбиты, в котором проделывают
отверстие. Через него проводят тонкую проволоку или полиамидную нить.
·
Оба конца
лигатуры при помощи длинной иглы проводят через толщу мягких тканей, так чтобы
они вышли в преддверие полости рта на уровне первого моляра.
·
После репозиции
отломка в правильное положение лигатуру фиксируют за крючок назубной шины.
·
Такую операцию
проводят с обеих сторон.
·
При необходимости
коррекции прикуса накладывают шину с зацепными петлями на нижнюю челюсть и
межчелюстную резиновую тягу или теменно-подбородочную пращу.
2.
Лобно-челюстной остеосинтез по Чернятиной-Свистунову показан при переломах верхней челюсти по среднему и
верхнему типу.
Отломки фиксируются не к шине, а к
скулоальвеолярному гребню.
3.
Закрепление отломковверхней челюсти спицами Киршнера по Макиенко.
4.Остеосинтез переломов верхней челюсти титановыми
мини-пластинами.
·
При переломе по нижнему типу проводят остеосинтез в
области скуло-альвеолярного гребня и по краю грушевидного отверстия через
внутриротовые разрезы.
·
При переломе по
среднему типу накладывают мини-пластины по скуло-альвеолярному гребню, а также
по нижнему краю орбиты и в области переносицы.
·
При переломе по
верхнему типу показан остеосинтез в области переносицы, верхненаружного угла
глазницы и скуловой дуги.
·
Дляпрофилактики травматического верхнечелюстного синусита проводится
ревизия верхнечелюстной пазухи, накладывается соустье с нижним носовым ходом,
проводится закрытие дефекта местными
тканями для разобщения полости рта с пазухой.
Источник: stomfak.ru
