Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Лейкозы
СИНОНИМЫ
Ретикулёзы.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Своеобразные злокачественные заболевания органов кроветворения. Характерные особенности лейкозов: прогрессирующая клеточная гиперплазия в кроветворных органах, преобладание процессов клеточного деления (пролиферации) над процессами созревания (дифференциации) и появление патологических очагов кроветворения в различных органах.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают лейкозы острые и хронические, которые в свою очередь делятся в зависимости от того, какой кроветворный росток подвергается процессам гиперплазии, метаплазии и анаплазии, на миелоидные и лимфоидные. При распознавании лейкозов большое значение имеют характерные симптомы со стороны полости рта, которые наблюдают у 72,0–91,9% больных при острых лейкозах, у 42–53,4% — при хронических миелолейкозах и у 37–40% — при хронических лимфолейкозах.
КОД ПО МКБ-10
D72 Другие нарушения белых кровяных клеток.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
На слизистой оболочке полости рта лейкозы проявляются признаками геморрагического диатеза, язвенно-некротическими и гиперпластическими процессами. Характерны частые продолжительные и тяжёлые проявления герпетической инфекции.
Геморрагический диатез — ведущий симптом лейкоза, выявляемый у 60% больных и характеризуемый резкой кровоточивостью дёсен при малейшей травме, кровоизлияниями в слизистую оболочку полости рта (гематомы и геморрагии). Геморрагические проявления на слизистой оболочке полости рта могут быть единичными и множественными, мелкоточечными или иметь значительные размеры. Нередко на месте кровоизлияний развиваются некротические процессы. Для хронических лейкозов более характерна кровоточивость дёсен, особенно при механическом воздействии. Основная роль в появлении геморрагического диатеза принадлежит тромбоцитопении.
Язвенно-некротические изменения в полости рта более характерны для клиники развившегося острого лейкоза, их можно наблюдать у 25–50% больных. Нередко процесс начинается с поражения миндалин, ретромолярных участков полости рта или десны. Язвенно-некротический гингивит часто начинается в области мостовидных протезов и коронок. Больные жалуются на боль в полости рта, общую слабость, головокружение. В полости рта обнаруживают язвы с нечёткими контурами, покрытые тёмно-серым некротическим налётом, гнилостный запах изо рта. Реактивные воспалительные изменения в окружающей слизистой оболочке отсутствуют или выражены незначительно. Язвенно-некротические процессы в полости рта не имеют тенденции к заживлению, они углубляются, распространяясь на близлежащие ткани (мышцы, кости). Отягощают клиническую картину гигиеническое состояние полости рта, патология пародонта и прикуса, некачественные зубные протезы.
Гиперпластические процессы — лейкемиды, специфические лейкемические инфильтраты — в полости рта проявляются разрастанием десневого края, которое может перекрывать на 2/3 и более коронковую часть зуба, особенно с внутренней поверхности — нёбной или язычной. Разрастание десневого края вызвано инфильтрацией соединительнотканной стромы слизистой оболочки десны миелоидными клетками. Процесс, как правило, распространяется и на другие ткани пародонта, что вызывает боль и подвижность зубов. На гиперплазированной десне возможно появление множественных изъязвлений, покрытых некротическим налётом со зловонным запахом. Жалобы приводят больных к стоматологу. Поспешные пародонтологические или хирургические вмешательства при данной симптоматике могут вызвать трудно останавливаемое кровотечение и появление на участке врачебного вмешательства незаживающих язв.
ДИАГНОСТИКА
При появлении признаков геморрагического диатеза, язвенно-некротических и гиперпластических процессов в полости рта необходимо проводить анализ крови (citо) и обследование у гематолога.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение основного заболевания проводит гематолог. Стоматологическое лечение симптоматическое, направлено на санацию полости рта, предотвращение вторичного инфицирования (физоспирохетоз, кандидоз) и проводится в тесном контакте с гематологом.
Источник: stomfak.ru
