Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Магнитно-резонансная томография
В нашей газете мы освещали работу научно-практической конференции с международным участием «Лучевая диагностика и научно-технический прогресс», прошедшую в октябре 2004 года в конференц-зале Института кардиологии им. А.Л. Мяс-никова РКНПЦ МЗ РФ и посвященную 20-летию применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) в России. За прошедшие годы (теперь уже более 20 лет) метод МРТ неузнаваемо изменился, благодаря современным возможностям, неразрывно связанным с прогрессом визуализирующих трехмерных методик; МРТ-обследование стало более доступным для пациентов, значительно расширились области применения методики. Эффективная, неинвазивная, безопасная современная МРТ позволяет, интегрируя данные срезов при сканировании, получать с высоким разрешением изображения внутренних органов, обнаруживать и локализовы-вать патологии, особенно мягкоткан-ные, с высокой вероятностью устанавливать верный диагноз, анализировать тонкие детали функциональной особенности органов, эффективно составлять план лечения, оказывать лечение терапевтическими лучевыми методами. Используемые внутривенные контрастные препараты для МРТ (на основе гадолиния) позволяют значительно улучшить качество визуализации при обследованиях.
Ключевые аспекты для дальнейшего совершенствования метода: маркерные критерии при диагностике различных заболеваний; уточнения лучевой семиотики; стандартизация протоколов; сагиттальные и оксиальные изображения и их интер-притация; трехмерная реконструкция; виртуальное хирургическое моделирование.
Справка: Магнитный резонанс (или, как его называли и по-прежнему называют в естественных науках, -ядерный магнитный резонанс (ЯМР)), - это явление, впервые упомянутое в научной литературе в 1946 г. учеными США F. Bloch и E. Purcell (т.е. 60 лет назад). После включения ЯМР в число методов медицинской визуализации слово «ядерный» было опущено; современное название метода МРТ трансформировалось из более раннего названия - ЯМР исключительно из соображений маркетинга и радиофобии населения.
Особое место метод МРТ занял в диагностике заболеваний и травм ВНЧС, в выборе тактики лечения и операционного вмешательства при патологиях ВНЧС. Роль классического рентгеновского исследования ограничена возможностью получения изображения только костных структур. Вместе с тем, костные изменения ВНЧС, как правило, появляются на поздних стадиях заболеваний, что не позволяет своевременно оценить характер и степень выраженности патологического процесса.
Широко используемая в современной клинике рентгеновская компьютерная томография (КТ) позволяет детально оценить структуру костей, образующих ВНЧС, но чувствительность этого метода в диагностике изменений внутрисуставного диска слишком низка. В то же время, МРТ как неинвазивная методика позволяет объективно оценить состояние мягкотканных и фиброзных структур сустава и, прежде всего, структуру внутрисуставного диска.
Основными элементами МРТ являются:
- магнит, генерирующий сильное магнитное поле; излучатель радиочастотных импульсов;
- приемная катушка-детектор, улавливающая ответный сигнал тканей во время релаксации;
- компьютерная система для преобразования получаемых с катушки-детектора сигналов в изображение, выводимое на монитор для визуальной оценки.
В основе метода МРТ лежит явление ЯМР, суть которого в том, что ядра, находящиеся в магнитном поле, поглощают энергию радиочастотных импульсов, а при завершении действия импульса излучают эту энергию при переходе в первоначальное состояние. Индукция магнитного поля и частота прилагаемого радиочастотного импульса должны строго соответствовать друг другу, т.е. находиться в резонансе.
Физика процесса: под действием сильного внешнего магнитного поля в тканях создается суммарный магнитный момент, совпадающий по направлению с этим полем. Это происходит за счет направленной ориентации ядер атомов водорода (представляющих собой диполи). Величина магнитного момента в изучаемом объекте тем больше, чем выше напряженность магнитного поля. При выполнении исследования на изучаемую область воздействуют радиоимпульсы определенной частоты. При этом ядра водорода получают дополнительный квант энергии, который заставляет их подняться на более высокий энергетический уровень. Новый энергетический уровень является в то же время менее стабильным, а при прекращении действия радиоимпульса атомы возвращаются в прежнее положение - энергетически менее емкое, но более стабильное. Процесс перехода атомов в первоначальное положение называется релаксацией. При релаксации атомы испускают ответный квант энергии, который фиксируется воспринимающей катушкой-детектором.
Радиоимпульсы, воздействующие во время сканирования на «зону интереса», бывают различными (повторяются с разной частотой, отклоняют вектор намагниченности диполей под различными углами и т.д.). Соответственно и ответные сигналы атомов во время релаксации неодинаковые. Различают время так называемой продольной релаксации, или Т1, и время поперечной релаксации, или Т2. Время Т1 зависит от размера молекул, в состав которых входят диполи водорода, от мобильности этих молекул в тканях и жидких средах. Время Т2 в большей степени зависит от физических и химических свойств тканей. На основе времени релаксации (Т1 и Т2) получают ТУ и Тг-взве-шенные изображения (ВИ). Принципиальным является то, что одни и те же ткани имеют различную контрастность на Т1 и Т2 ВИ. Например, жидкость имеет высокий МР-сигнал (белый цвет на томограммах) на Т2 ВИ и низкий МР-сигнал (темно-серый, черный) на Т1 ВИ. Жировая ткань (в клетчатке, жировой компонент губчатой кости) имеет высокой интенсивности МР-сигнал (белый) как на Т1, так и на Т2 ВИ. По изменению интенсивности МР-сигнала на Т1 и Т2 ВИ различными структурами можно судить об их качественном строении (кистозная жидкость).
Резюмируя приведенное можно отметить:
-В современной лучевой диагностике метод МРТ считается самым чувствительным при выявлении изменений в мягкотканных структурах.
-Метод МРТ позволяет получать изображения в любой плоскости без изменения положения тела пациента, безвреден для человека.
-Противопоказания к выполнению МРТ связаны с повреждающим воздействием магнитного поля и радиоимпульсов на некоторые аппараты (сердечные водители ритма, слуховые аппараты).
-Не рекомендуется выполнять МРТ при наличии в организме пациента металлических имплантатов, клемм, инородных тел.
-Поскольку большинство МР-томографов представляют собой замкнутое пространство (туннель магнита), выполнение исследования у пациентов с клаустрофобией крайне затруднительно или невозможно.
- МРТ-исследование занимает продолжительное время (в зависимости от программного обеспечения томографа от 30 мин. до 1 часа).
В материале использованы фрагменты выступлений на конференциях 2005 г. по клинической гнатологии зав. отд. Глав. госпиталя МВД, д.м.н. Т.В. Булановой, посвященных диагностике внутрисуставных нарушений с помощью разработанного ею стандартизированного метода МРТ ВНЧС.
Материал подготовила Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
