Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Методы фиксации частичных съемных протезов
Методы фиксации:
1. Биомеханические (анатомическая ретенция). Хорошо сохранившие¬ся альвеолярные гребни верхней челюсти, естественные зубы и выраженный свод твердого неба препятствуют горизонтальному сдвигу протеза. Бугры верхней челюсти мешают скольжению протеза вперед, действуя в этом от¬ношении в содружестве с передним отделом небного свода.
2. Физические. Адгезия — возникновение связи между внутренней по¬верхностью базиса протеза и слизистой оболочкой протезного ложа за счет межмолекулярного взаимодействия. Чем больше площадь базиса, тем силь¬нее адгезия.
3. Механические:
• Кламмеры;
• Телескопические коронки;
• Атачмены (замковые крепления);
• Балочные крепления.
Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации Требования к опорным зубам:
1. Зуб должен быть устойчивым.
При патологической подвижности зубов их следует блокировать с рядом стоящими для образования устойчивости системы. Зубы с хроническими околоверхушечными воспалительными очагами могут использоваться для опоры только после успешного пломбирования каналов. При неполном плом¬бировании канала включение зуба в кламмерную систему рискованно.
2. Зуб должен иметь выраженную анатомическую форму.
Для кламмерной фиксации непригодны зубы с низкой или конусовидной коронкой, обнаженной шейкой и резким нарушением соотношений длины клинической коронки и корня. Эти недостатки являются относительным про¬тивопоказанием. После специальной подготовки такие зубы могут быть включены в число опор кламмерной системы.
3. Опорный зуб должен иметь взаимоотношения с антагонистами, что¬бы окклтозионная накладка кламмера не нарушала смыкание зубов. Если смыкание зубов нарушается, то для размещения опорного элемента следует выбрать другой зуб или окклюзионнуто накладку превратить в окклюзион-ную вкладку, а на опорный зуб наложить коронку. Можно использовать коронки с пришеечными выступами.
Кламмеры на опорных зубах располагают в соответствии с кламмерны-ми линиями.
Под кламмерной линией подразумевается воображаемая линия, проходящая через опорные зубы. Она является осью, вокруг которой возможно вращение протеза. Кламмерная линия может проходить в поперечном (транс-верзальном), косом (диагональном), переднезаднем (сагиттальном) направ¬лениях. Выбор ее имеет важное значение. Наименее выгодным направлени¬ем для упомянутой линии следует считать сагиттальное (одностороннее), поскольку при нем возможны опрокидывание протеза и перегрузка опорных зубов. К подобному расположению кламмеров можно прибегать только в том случае, если сохранившиеся зубы находятся на одной стороне
Наилучшим способом крепления частичного съемного протеза следует считать двустороннее расположение кламмеров. При этом на верхней че¬люсти следует отдать предпочтение диагональному направлению кламмер¬ной линии. На нижней челюсти лучшая фиксация обеспечивается, если клам-мерная линия имеет поперечное направление. Следует заметить, что направ¬ление кламмерной линии не всегда зависит от желания врача, а определяет¬ся топографией дефектов и состоянием пародонта оставшихся зубов.
При фиксации кламмерной системой из опорноудерживающих элементов нагрузка на опорные зубы становится большей, чем при использовании про¬стых скользящих, т.е. удерживающих, кламмеров. Поэтому при протезиро¬вании дуговыми протезами следует систему крепления строить на большем количестве опор. Такое крепление протеза называется плоскостным в отли¬чие от линейного, когда имеются две опоры, или точечного, когда протез удерживается одним кламмером.
Показания к покрытию опорных зубов коронками:
1. Аномальная форма зуба.
2. Разрушение коронки зуба кариесом, большая пломба.
3. Обнажение шейки зуба, вызывающее удлинение клинической коронки.
4. Гиперестезия эмали.
5. Наклон зуба в сторону дефекта, нарушающий параллельность опор.
6. Случай, когда окклюзионная накладка опорно-удерживающего клам¬мера мешает правильному смыканию зубов. Изготавливают коронку с уг¬лублением на окклюзионной поверхности.
Источник: stomfak.ru
