Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Научно-практический семинар «Особенности клинического применения миофункциональных позиционеров нового поколения» с участием врача-ортодонта Криса Фаррелла (MRC, Австралия; разработчик системы MYOBRACE)
Учебно- методический центр «Валлекс- М» Москва, 16 марта 2007 г.
16 марта 2007 года в учебно-методическом центре компании «Валлекс-М» (Старокалужское шоссе, 62) состоялся семинар «Особенности клинического применения миофункциональных позиционеров нового поколения». Тематика семинара привлекла самое широкое внимание специалистов по ортодонтии, по профилактике детских зубочелюстных аномалий, логопедов и педиатров. В полностью заполненной аудитории (сверх сидячих мест, настоящий аншлаг!) собрались врачи-практики, педагоги высших учебных заведений, студенты. Большое количество слушателей приехало специально на семинар из различных городов России, что и не удивительно.
Первая лекция семинара была посвящена системе MYOBRACE, а также новым миофункциональным стандартным аппаратам (разработки компании Myofunctional Research Co., Австралия) для ортодонтической и миофункциональной коррекции во временном, сменном и постоянном прикусе; лекцию проводил разработчик системы MYOBRACE, врач-ортодонт Крис Фаррелл (MRC, Австралия).
Вторая лекция семинара -обзор клинических случаев ортодонтической коррекции с применением эластопозиционеров индивидуального изготовления из силикона Silasto (производство компании DR.Hinz Dental, Германия). Лекцию проводила доцент кафедры ортодонтии РМАПО, к.м.н. и врач-ортодонт И.Н. Минаева.
Кроме этих заявленных в программе лекций прозвучало и еще одно выступление, посвященное использованию миофункциональных аппаратов для нормализации развития дыхательной системы у детей в процессе ортодонтического лечения; лекцию провела Т.Г. Царева, сотрудник кафедры детской стоматологии с курсом ортодонтии.
Следует особо отметить, что выступления лекторов «затрагивали за живое» собравшихся. Ортодонтия становится все «моложе». С появлением трейнеров в 1990-х годах у детей в сменном прикусе стали возможными регулирование правильной функции мышц, коррекция основных причин возникновения з/ч аномалий, предотвращение развития сложных з/ч аномалий. Современные ортодонтические аппараты удачно сочетают в себе преимущества как функциональных, так и механически воздействующих ортодонтических устройств. Новые модели аппаратов могут применяться с появлением первых молочных зубов.
Многие из присутствовавших на семинаре врачей не только задавали интересующие вопросы, но принимали активное участие в дискуссиях, делились своим опытом, обсуждали нюансы; некоторые продвинутые доктора захватили свои презентации с клиническими случаями. (Как жаль, что время и места в зале были ограниченными.) Множество вопросов при самом живейшем интересе присутствующих было задано по перспективам ранней коррекции з/ч аномалий и возможностям применения представленных аппаратов в различных клинических случаях.
Помимо сертификатов MRC, предназначенных для слушателей (напомним, что «Валлекс-М» - эксклюзивный дистрибьютор компании Myofunctional Research Co.), к приему гостей организаторы подготовили необходимую информацию: проспекты, буклеты, доклады. Неоценимую информационную поддержку слушателям семинара оказывала бренд-менеджер стоматологического отдела компании Я. Костина. Профессиональный перевод с английского К. Фаррелла осуществлял Д. Полилов.
Специально для наших читателей мы представим некоторые ключевые моменты семинара.
1. К лекции д-ра Криса Фаррелла (Chris Farrell, BDS). Функциональный подход к лечению зубочелюстных аномалий.
Д-р Крис Фаррелл окончил Сиднейский университет в 1971 г., затем несколько лет работал ортодонтом в Австралии. Сферой его интересов была в первую очередь проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), работая над которой, он последовательно пришел к выводу о важности превентивного лечения и необходимости возможно ранней коррекции аномалий зубочелюстно-лицевого развития и применения с этой целью стандартных миофункциональных аппаратов. В 1977 г. переехал в Англию, где руководил крупной многопрофильной клиникой и продолжал свои разработки, руководствуясь идеей функционального подхода проф. Френкеля, чьим учеником и последователем он себя считает (www.myoresearch.com).
Д-р Фаррелл имеет несколько международных патентов, руководит собственной клиникой в Квинсленде; особое внимание в своей практике уделяет комплексному подходу к лечению пациентов.
Д-р К. Фаррелл посвятил свои многолетние научные изыскания проблемам миофункциональных нарушений и дисфункции ВНЧС. Российским докторам он хорошо знаком как автор и разработчик методики лечения с применением миофункциональных трейнеров и аппаратов MYOBRACE, как основатель компании MRC.
В сотрудничестве с Университетом технологии Квинсленда, объединив опыт многолетних практических исследований с современными методами компьютерного моделирования, Крис Фаррелл, являясь приверженцем функциональной школы в ортодонтии, разработал в начале 1990-х серию интраоральных аппаратов для лечения дисфункции ВНЧС и коррекции миофункциональных нарушений. Развитие современных технологий и материалов позволило ему воплотить идею комфортных и эффективных стандартных функциональных аппаратов, получивших название «трейнеры» (отангл. to train - тренировать), действие которых направлено на нормализацию функций мягких тканей ч/л области. Наиболее эффективно лечение на трейнерах в период сменного прикуса, так как оно позволяет предотвратить развитие сложных з/ч аномалий и во многих случаях избежать удаления здоровых постоянных зубов.
Развитием идеи комплексного ортодонтического лечения стало создание К. Фарреллом в последние годы новой миофункциональной модели - системы стандартных, подбираемых индивидуально по размеру миофункциональных эластопозиционеров «Миобрэйс» со встроенным упругим каркасом, разработанных для пациентов с сужением зубных дуг, в конструкции которых сочетаются преимущества как функциональных, так и механически действующих систем. Актуальность метода ортодонтической коррекции без брекетов очевидна. (Такие проблемы, как резорбция корней, декальцификация зубной эмали, рецессия десневого края, гингивиты и другие осложнения, возникающие при лечении на несъемной аппаратуре, к сожалению, хорошо знакомы ортодонтам. С другой стороны, хроническое ротовое дыхание, реверсивное глотание, а также вредные миопривычки, ведущие к сужению зубных дуг и скученности, делают результаты дорогостоящего ортодонтического лечения нестабильными.) Вот почему столь актуально появление аппаратов, позволяющих совместить механическое расширение зубных рядов с миофункциональной коррекцией.
К. Фаррелл отдельно остановился на необходимости ранней диагностики и превентивного лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и проведения профилактической работы с самыми маленькими пациентами - детьми 2-5 лет. Именно для них разработал он последнюю новинку - Trainer for Infant™ (трейнеры для малышей). Известно, что 75% ч/л роста приходится на этот возрастной период, и для правильного развития лицевых структур ребенка, в частности жевательной мускулатуры, необходима достаточная нагрузка. Трейнер для малышей имеет специальные упругие площадки в дистальных концах, прикусывая которые ребенок восполняет эту недостающую нагрузку. Помимо этого предлагаемая профилактическая модель стимулирует дыхание носом, что благоприятно сказывается на формировании ч/л области растущего ребенка. У детей в таком возрасте часто возникают вредные привычки и дисфункции - ротовое дыхание, инфантильное глотание, сосание пальцев или карандашей, ведущие к нарушению роста челюстных костей, недоразвитию нижней челюсти, сужению зубных рядов и скученности зубов. Раннее предупреждение этих нарушений также способствует нормализации развития ч/л области.
Наглядная качественная (с большим вкусом) компьютерная презентация с многочисленными слайдами клинических случаев, часто с трехмерной визуализацией, сопровождала выступление австралийского гостя.
Пользуясь позиционным удобством, осветим некоторые данные о результатах исследовательских работ, проведенных при участии кафедры терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ», по оптимизации профилактики з/ч аномалий при преждевременном удалении зубов у детей. В ходе выполнения диссертационной работы Гаязова Айрата Равилевича под руководством д.м.н., доц. этой кафедры Анохиной А.В., участницы этого семинара, была изучена эффективность применения различных ортодонтических устройств для профилактики и устранения вторичных деформаций зубо-челюстного сустава (34С) у детей с преждевременно удаленными временными зубами. По результатам наблюдения около 500 детей от 5 до 7 лет в течение 3 лет был сделан вывод, что эластичные устройства - трейнеры Фаррелла оказываются наиболее эффективными, удобными для детей, не причиняющими им боли; дети младшего возраста легко к ним привыкают.
(Напомним, что А.В. Анохина в 2004 году защитила докт. диссертацию «Система раннего выявления и реабилитации детей с з/ч аномалиями»; она является автором более 50 статей, учебных пособий («Функционально-морфологические особенности з/ч системы и меры профилактики нарушений ее развития в различные возрастные периоды», «Совершенствование управления ортодонтической помощью детям», «Возрастные особенности роста и развития з/ч системы у детей») и монографии «Раннее выявление и реабилитация детей с нарушениями формирования з/ч системы». В нашем журнале «Стоматология детского возраста и профилактика» можно прочесть ее статью «Эффективность диспансеризации детей с з/ч аномалиями в различные возрастные периоды».
2. К лекции доцента кафедры ортодонтии РМАПО, к.м.н. врача-ортодонта Ирины Николаевны Минаевой «Ортодонтическая коррекция с применением эластопозиционеров индивидуального изготовления из силикона Silasto (производство компании DR.Hinz Dental, Германия)».
Позиционер как ортодонтический аппарат известен более 60 лет. Он был разработан и предложен доктором Кислингом (США). В тот период позиционер был необходим на заключительном этапе ортодонтического лечения с помощью несъемной техники. До появления и широкого распространения композиционных материалов и техники кислотного протравливания эмали брекеты фиксировали на зубах на кольцах. После окончания этого этапа лечения и демонтажа аппарата между всеми зубами имелись тремы толщиной, равной толщине двух колец, которые необходимо было закрыть.
Д-р Кислинг предложил распиливать гипсовые модели пациента, «собирать» зубные ряды и на полученный прикус изготовить эластичный аппарат из каучука, который постепенно подтянет зубы в заданное положение.
Появление в стоматологии новых материалов с заданной степенью жесткости и эластичности (силиконов) позволило перемещать
зубы на большее расстояние. Проф. Р. Хинц (Германия) предложил расширить сферу применения позиционеров. Он сам участвовал в разработке вулканизированного силикона для этих целей совместно с фармацевтической компанией Baer. Новый материал Silasto имеет три степени твердости, что позволяет дифференцированно подходить к его выбору в зависимости от цели и задачи ортодонтического лечения.
Индивидуальный позиционер Elasto может применяться для лечения зубоальвеолярных форм аномалий во всех периодах формирования прикуса, а также у пациентов с заболеваниями краевого пародонта. При подготовке пациентов к протезированию и при устранении обратного резцового перекрытия он дает более быстрый результат, чем другие методы ортодонтического лечения.
В других клинических ситуациях он расширяет для врача выбор метода лечения.
3. В выступлении стар, преподавателя кафедры стоматологии детского возраста с курсом ортодонтии медфакультета РУДН Татьяны Георгиевны Царевой прозвучали следующие аспекты проблем, изучаемых на кафедрах РУДН - кафедре детской стоматологии с курсом ортодонтии и кафедре нормальной физиологии.
• Влияние экологических факторов внешней среды и образа жизни беременной женщины на состояние здоровья ребенка, в том числе на развитие его дыхательной системы (на индукционные процессы в тканях и органах, приводящие к аномалиям развития органов и систем, и, как следствие, зубочелюстной).
• Взаимосвязь внешнего дыхания и аномалий прикуса; верхние дыхательные пути - главные входные ворота для проникновения токсических веществ, побудительный фактор для хронизации воздействия аэрозолей, ослабления иммунитета, возникновения заболеваний тонзиллита, фарингита, бронхиальной астмы.
• Компенсаторные механизмы возникновения зубочелюстных деформаций растущего детского организма при патологиях развития бронхолегочной системы.
• Необходимость раннего лечения детей с нарушениями функций бронхолегочной системы; нормализация положения языка, стимуляция носового дыхания (временные рекомендации по использованию вестибулярных пластинок доктора Хинца, преортодонтических трейнеров, трейнеров для коррекции окклюзии и др.).
• Разбор клинических случаев с полученными результатами ортодонтического лечения (в том числе и со случаями, когда в результате использования вестибулярных пластинок и трейнеров в раннем сменном прикусе происходит восстановление носового типа дыхания, нормализация формы носовой перегородки).
Материал подготовила Галина МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
