Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Наука в стоматологии
Газета «Стоматология сегодня» довольно часто знакомила читателей со статьями Александра Давыдовича Шварца, автора известной монографии «Биомеханика и окклюзия зубов», одного из первых врачей-ортопедов России, внедрявших бюгельное протезирование, защитившего диссертацию по теме «Основные принципы конструирования цельнолитных бюгельных протезов» в 1968 году, т.е. 40 лет назад. Долгое время он возглавлял отделение ортопедической стоматологии ЦНИИС.
Свое видение и понимание процессов и механизмов, происходящих в полости рта, Александр Давыдович постоянно углубляет и развивает. Являясь человеком неравнодушным в своей профессии и, к сожалению, не всегда понятым для коллег и услышанных ими, он освоил компьютерную грамотность на прикладном уровне, организовал свою страницу в Интернете www.stomatolog-shvarc.narod.ru, которую постоянно пополняет своими новыми работами - статьями, с теоретическими обоснованиями и доказательными авторскими рисунками. Грамотно ориентируясь на стыке различных теоретических областей, он много работает с источниками по физике, теоретической механике, биомеханике; читает и изучает специальную стоматологическую литературу - российскую и международную; обдумывает теоретически обоснованные принципы для применения в стоматологии при протезировании зубов; ведет переписку с коллегами. Постоянно пытаясь передать результаты осмысления и свой опыт протезирования дефектов зубных рядов с использованием принципов биомеханики, он стремится совершенствовать знания врачей-ортопедов, зубных техников, терапевтов, ортодонтов и других специалистов, с тем, чтобы все это при работе с пациентами помогло им успешно планировать жевательные нагрузки на опорные зубы и альвеолярные отростки. В своих статьях А.Д. Шварц подчеркивает, что наступило время усиления практики теорией, а теория (в том числе биомеханика) должна перестать быть непрактичной.
Предлагаемые им выводы основаны на завещании великого Эйнштейна:
- ставить под сомнение установившиеся факты, не принимать все на веру;
- логически рассуждать при выдвижении новых доводов;
- применять для практических целей математику и физику.
Среди работ, выложенных на сайте, заинтересованный читатель сможет найти следующие статьи:
- Пять революционных этапов в ортопедической стоматологии.
- Новая окклюзия.
- Физика в ортопедической стоматологии.
- Новое в дедуктивной методике 5:3 (инновационная модификация протезирования зубов).
- Инновации в ортопедической стоматологии.
- Биомеханика в стоматологии.
- Значение биомеханики, как раздела физики, при протезировании дефектов зубных рядов.
- Рациональная методика протезирования пожилых пациентов с учетом принципов биомеханики.
- Современные проблемы ортопедической стоматологии: биомеханика.
- Связь биомеханики и стоматологии. Вопросы цикла биомеханик.
- Особенности дедуктивной методики 5:3.
- Моделирование окклюзионной поверхности в зуботехнической лаборатории (моделировка коронок зубов и промежуточной части - при мостовидном и постановка зубов при съемном протезировании).
- Момент силы (расшатывание зубов).
- Момент силы (лекция для студентов).
- Зависимость момента силы от планирования.
- Роль биомеханики в стоматологии.
- Моделировка зубов 6|6.
- Инновации в ортопедической стоматологии (моменты сил и направление нагрузки).
- Наука в стоматологии.
- Основные особенности дедуктивной методики 5:3.
Одну из своих последних работ автор посвящает роли Науки в стоматологии. Предлагаем несколько ключевыхфрагментов из его работ (подробнее - см. на сайте автора www.stomatolog-shvarc.narod.ru).:
- XXI век характерен развитием биотехнологий, благодаря чему возрос возраст некоторых народов и увеличился их жизненный уровень. Тоже относится и к биомеханике, применение которой в медицине повысило качество лечения.
- Многие достижения современных стоматологических технологий, применяемых в клинике и лаборатории (такие как CAD-CAM; KaVo ARCUS digma; лазеры, артикуляторы и др.) являются результатом высоких инженерных разработок специалистов, оказывающих помощь Стоматологии. Спектр их применения нередко сужен до отдельных или нескольких операций. Это свидетельствует о важности исследовательских и практических работ, выполняемых самими стоматологами, которые осознают и учитывают биомеханические явления, происходящие в полости рта.
- Биомеханика в ортопедической стоматологии получила распространение, главным образом, благодаря теоретическим работам немецких стоматологов, которые на смену устаревшим методикам зубных врачей прошлого, основанных на опытах (эмпиризме), разработали современные рациональные методики, рассматривающие вопросы клиники с позиции теоретической механики. Следует отметить также, что они рассматривали клинические этапы только в одной позиции, напр.: величину силы, направление силы, напряжения, моменты сил. Однако известно, что сила - вектор, а, значит, она характеризуется 3 параметрами: величиной, направлением и точкой приложения. Нельзя рассматривать отдельные этапы изолированно, т.е. величину силы без ее направления и точки приложения.
- Любое движение в природе (напр.: движения человека, самолета, поезда, животного) наука рассматривает, как механический процесс, поэтому даже незначительные движения нижней челюсти зубов являются биомеханической реакцией, а при контактах зубов возникают биомеханические явления.
- Врачу-стоматологу, в первую очередь - при ортопедическом лечении дефектов зубов, при моделировании конструкций протеза необходимо учитывать общее состояние здоровья больного, т.е. осуществлять подробный системный подход. Только учет анатомо-физиологических данных для системного обследования недостаточен.
- Наряду с оценкой состояния внутренних органов человека, необходимо уделять внимание состоянию функций жевательных мышц, которые при открывании и закрывании полости рта, при дроблении пищи, при боковых сдвигах нижней челюсти осуществляют физиологическую механическую работу.
- Учет биомеханических явлений (силы нормальной реакции, силы трения, силы опорной реакции скатов, силы реакции всей окклюзионной поверхности; момента силы), особенно момента силы, расшатывающего зубы, имеет первостепенное значение для оценки устойчивости зубов и их долговременности в каждой конструкции протезов. Момент силы возникает всегда при глотании пищи, т.е. несколько тысяч раз в день.
- Неудачи протезирования и жалобы пациентов возникают, в основном, из-за отсутствия планирования конструкции протезов, отсутствия учета моментов силы и векторов силы. Здесь термин «планирование» необходимо воспринимать не как план лечения (т.е. планирование последовательности этапов), а как учет возникающих биомеханических явлений, т.е. определения направления жевательных сил, которые возникают при обработке пищи со стороны скатов окклюзионной поверхности
- Во всех случаях врач должен провести статический анализ (на листе бумаги), на котором зарисовать контуры опорных боковых зубов, углы наклона их продольных осей, а затем все необходимые параметры. Такой статический анализ позволит учесть наиболее важные показатели зубов при протезировании, каковыми являются направления силовых параметров (без этого можно рассчитывать только на силы организма, а не на планирование).
- Нередко врачи недооценивают тот факт, что началом пищеварительной системы является полость рта, зубы, осуществляющие жевательную функцию. Поэтому, статический анализ направления действия силовых параметров должен стать обязательным для каждого ортопеда. Все это соответствует уровню квалифицированного стоматолога-ортопеда XXI века. Без учета возникающих в полости рта явлений сконструировать современный протез невозможно, ибо основным для оценки качества ортопедического лечения является определение сил жевательной нагрузки, определение угла между действующими силами и осями зубов.
- Во время еды нагрузка действует со стороны всех скатов зубов. Силы, действующие в направлении языка на нижних зубах, больше сил, действующих в сторону щеки; на верхней челюсти - наоборот. Если силы толерантности организма и пародонта зубов превышают величину момента силы, то зубы будут устойчивы (при здоровом пародонте, как правило - у молодых людей). Однако, нередко может быть противоположная картина, при которой зубы подлежат удалению (у гериатрических пациентов, у пациентов с патологией пародонта; у этих групп пациентов ослаблена опорная функция зубов, являющихся причиной привлечения всех коллагеновых волокон в противодействие нагрузке) - различие моментов сил приводит к перегрузке и преждевременной потере зубов (центр вращения этих зубов находится вне пределов корня, Загорский В. А).
- Дедуктивная методика моделирования бугорков окклюзионной поверхности зубов с соотношением 5:3 способствует устойчивости зубов в пародонте. (Соотношение бугорков 5:3 соответствует закону, разработанному одним из известных ортопедов Германии A. Motsch (1978), в котором одним из признаков гармонической окклюзии является минимум мышечных затрат при максимуме эффективности акта жевания.) (Наиболее важные для протезирования принципы методики 5:3; подробности основных положений, при которых обеспечивается действие силы жевательной нагрузки вдоль осей боковых зубов - смотрите на сайте автора).
- Немаловажным для долгосрочности изготавливаемых протезов является упорядочение действия антиоксидантов: антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, способствующие старению всего организма человека; препятствуют окислению опорных структур обеих челюстей.
- Стоматологи должны добиваться равенства моментов сил, равновесия, «биомеханического гомеостаза» (амортизации, демпфирования давления), при котором наступает биологическое равновесие между функциональными силами и биомеханической реакцией опорных структур.
- Только учитывая угол между силой нормальной реакции и осью зуба, врач может правильно определить углы наклонов скатов жевательной поверхности и передать эти данные в лабораторию. К сожалению, зубной техник в настоящее время не имеет этих данных и самостоятельно решает вопросы степени наклонов скатов бугорков (в то время как от этого зависит устойчивость зубов).
Желаем автору дальнейшей плодотворной и успешной работы. Мы будем признательны тем нашим читателям, которые на наших страницах обсудят статьи А.Д. Шварца, выложенные на его сайте.
Материал подготовила Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
