Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Неогнестрельные переломы челюстей
Заживление переломов происходит путем регенерации костной ткани
-образования костной мозоли. Восстановление кости происходит за счет
камбиального слоя надкостницы и эндоста, клеточных элементов Гаверсо-вых
каналов, малодифференцированных клеток стромы костного мрзга, мезенхимальных
клеток врастающих кровеносных сосудов. Остеогенными клетками являются
остеобласты, фибробласты, остеоциты, гистиоциты, лимфоидные, жировые,
Эпителиальные клетки.
Стадии регинерации:
I стадия - начало развития
репродукции и пролиферации клеточных элементов под воздействием продуктов
некробиоза поврежденных клеток и тканей. Основное значение в образовании
костной мозоли имеет восстановление кровообращения в области перелома.
II стадия - образование и
дифференцировка тканевых структур. Характеризуется прогрессирующей пролиферацией
и дифференцировкой клеточных элементов. Молодые костные клетки образуют
органическую основу костного
регенерата. При оптимальных условиях
образуется остеоидная ткань.
III стадия - образование
костной структуры. Основным процессом является полное восстановление
кровообращения в месте перелома и минерализация белковой основы регенерата.
Пространство между отломками кости заполняется мелкоячеистой сетью костных
трабекул из грубоволокнистой и пластиночной костной ткани. К концу стадии костные
балочки сливаются в компактное вещество с широкими костными каналами.
IV стадия - перестройка
первичного регенерата и реституция кости. В этой стадии определяется четкий
кортикальный слой, восстанавливается костно-мозговой канал, четко
дифференцируется надкостница.
Виды костной мозоли.
1) периостальная (наружная)
образуется за счет надкостницы;
2) эндостальная
(внутренняя) формируется со стороны эндоста;
3) интермедиарная заполняет
щель на стыке компактного слоя костных отломков;
4) параоссальная мозоль
формируется в виде перемычки между фрагментами костных отломков.
Сращение переломов может происходить по двум типам первичного или
вторичного заживления. Первичное за счет интермедиарной мозоли, которая
развивается только после создания неподвижности отломков. Но первоначально
образуется периостальная и эндостальная мозоли, а их сменяет интермедиарная.
При смещении отломков, при оскольчатом переломе сращение происходит по типу
вторичного и образуется периостальная мозоль. Факторы, отрицательно влияющие на
заживление:
- переломы со смещением
заживают медленнее
- несвоевременная репозиция
или неполная
- открытые переломы;
- авитаминозы и
гиповитаминозы (цинга, рахит, остеомаляция) замедляют сращение;
- нарушение функции
паращитовидных желез;
- гиперфункция
надпочечников;
- хронические заболевания
(туберкулез, сифилис, сахарный диабет, сирингомиелия, опухоли головного и
спинного мозга);
- повреждение нервных
стволов;
- анемия, лучевая болезнь,
кахепсия.
Цель лечения - в максимально короткий срок получить сращение
отломков и получить восстановление функции.
Принципы:
1) Точная репозиция
отломков. Различают одномоментное вправление отломков, проводимое под местной
инфильтрационной или проводниковой анестезией и постепенное, производимое с
помощью внеротовой или межчелюстной тяги и аппаратов.
2) Иммобилизация отломков.
Имеется транспортная (временная) иммобилизация, проводимая с помощью различных
повязок (см. в 24) лигатур и постоянная иммобилизация (лечебная) с помощью шин
различной конструкции спиц, рамок.
3) Профилактика и
своевременное лечение осложнений, которые могут возникнуть (остеомиелит,
образование ложного сустава, нарушение прикуса, развитие анкилоза
височно-нижнечелюстного сустава.
4) Создание благоприятных
условий для репаративной регенерации.
При механической травме любой локализации возникает ответная общая
метаболическая реакция (из двух фаз: катаболической и анаболической).
Катаболическая фаза характеризуется отрицательными показателями во всех звеньях
обмена, происходит усиленное расходование органных и тканевых ресурсов. При
травме челюстно-лицевой области нарушается питание больного, расстраиваются
функции всех отделов пищеварительной системы. Как результат хронического
недоедания - заметная утрата массы тела.
Одним из важных факторов стимулирующих заживление является
полноценное питание больного, сбалансированное, достаточное количество
витаминов.
Большое значение имеет физиотерапия: УФО, УВЧ, СВЧ, электрофорез
Са. . -
Улучшает заживление перелома применение препаратов кальция,
анаболических стероидов.
Систематические дозированные физические нагрузки, введенные в
комплекс лечения, полностью восстанавливают физическую работоспособ ность и
функциональное состояние системы
кровообращения до уровня практически здоровых людей к моменту окончания
лечения (Иванов СЮ. 1992 г.)
Гипербарическая
оксигенация ликвидирует гипоксию тканей.
Источник: stomfak.ru
