Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Одонтогенная подкожная гранулема: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения
Этиология, патогенез
Клинически одонтогенная подкожная гранулема проявляется в виде вяло
текущего продуктивного воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке,
связанного в своем возникновении и развитии с инфекцин-но-воспалительным очагом
в пародонте «причинного» зуба. Такими зубами чаще всего являются первые и
вторые моляры, реже — нижние третьи и верхние.первые моляры.
При бактериологическом исследовании в патологическом очаге можно
обнаружить разнообразную микрофлору, но часто исследуемый материал оказывается
стерильным. С учетом этого обстоятельства высказано предположение, что
одонтогенная подкожная гранулема лица по сущности своей является аутоиммунным
заболеванием, при котором развитие воспалительного процесса в „подкожной
жировой клетчатке вызывается продуктами распада тканей пародонта, поступающими
сюда по лимфатическим сосудам или в результате диффузии.
Клиника
В развитии заболевания выделяют скрытый период и период кожных
проявлений. В скрытом периоде в челюсти формируется хронический очаг
донтогенной инфекции. Периодически может наблюдаться обострение воспалительного
процесса. Затем в подкожной жировой клетчатке появляется плотный инфильтрат.
Кожа над ним неподвижна, в цвете не изменена. Чаще всего такие инфильтраты
появляются в щечной, челюстной, подчелюстной областях, т.е. соответственно
локализации поверхностно расположенных щечных, нижнечелюстных лимфатических
узлов. При пальпации околочелюстных тканей со стороны полости рта обычно
удается обнаружить уплотнение в виде тяжа, соединяющего инфильтрат в подкожной
жировой клетчатке с «причинным» зубом. Ликвидация первичного инфекционного
очага в челюсти при этой начальной форме может привести к рассасыванию
инфильтрата с полной ликвидацией патологического процесса. Если же этого не
сделано, заболевание прогрессируют и протекает в виде стационарной, ползучей
либо абсцедирующей формы.
Для стационарной формы характерно появление ограниченного инфильтрата,
кожа над которыми истончена, имеет синюшно-багровый цвет. В отдельных участках
сморщена. Со временем в этом месте формируется свищ с кровянисто-гнойным
отделяемым, который может существовать месяцами. При ползучей форме после образования
свища воспалительные явления ликвидируются, но вскоре рядом формируется, но
вскоре рядом формируется новый инфильтрат, а затем образуется свищ. Это
повторяется многократно. Кожа поражается на значительном протяжении, что
приводит к обезображиванию лица.
Абсцедирующей форме свойственно формирование поверхностно расположенного
абсцесса. Больные жалуются на зуд, жжение, боль. Может повышаться температура
тела.
Диагностика
Наличие очага одонтогениой инфекции и данные клиники позволяют
поставить диагноз. Особую ценность при уточнении диагноза представляет
пункционная биопсия, позволяющая установить морфологическую сущность процесса.
Лечение
Следует начинать с устранения инфекционно-воспалительного очага в
челюсти — удаления «причинного» зуба или резекции верхушки его корня с
выскабливанием грануляционной ткани на всем протяжении свищевого хода. При
абсцедирующей форме разрезом кожи по краю зоны флюктуации вскрывают
грануляционную ткань как в области дна абсцесса (гранулемы), так и в области
истонченной кожи, расположенной над абсцессом. Полость абсцесса промывают
раствором перекиси водорода. Края кожные лоскутов сближают швами, между швов на
24 часа вводят резиновые дренажи. Истонченную кожу не удаляют, так как в
дальнейшем она восстанавливает свой первоначальный вид.
Осложнения
Абсцесс и флегмона челюсто-лицевой области.
Источник: stomfak.ru
