Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Одонтогенный периостит челюстей
Одонтогенный периостит — форма одонтогенной инфекции,
характеризующаяся клинико-рентгенологическими признаками поражения костных
структур челюсти в пределах пародонта зуба, послужившего входными воротами
инфекции, с распространением инфекционно-воспалительного процесса на
надкостницу челюсти.
Этиология
В роли возбудителя заболевания обычно выступает непатогенный ста
филококк. Из инфекционного очага в пародонте микроорганизмы и продукты их
жизнедеятельности но прободающим и питательным каналам остео-нов достигают
периоста, где имеются благоприятные условия для развития такого
гиперергического воспаления. Патогенез
В периосте происходит встреча антигенов (микроорганизмы, их
токсины и продукты тканевого распада) с антителами. В сенсибилизированном
организме это ведет к развитию инфекционно-аллергического воспаления. Быстрому
распространению инфекционного процесса из пародонта на периост способствует
истончение компактного- вещества челюсти в результате предшествовавшего
инфекциоино-воспалительного процесса (хронический периодонтита).
Клиническая картина
Заболевание часто начинается как обострение хронического
периодонтита. Больного беспокоит боль в области зуба, усиливающаяся припухлость
десны, слаженность переходной складки. Одновременно меняются локализация и
характер боли. Ранее определяемая больным как зубная, она воспринимается сейчас
как боль в области челюстр. Эта боль постоянная, пульсирующая, часто
иррадиирует в область уха, глазницу, висок. Появление ее связано с
перерастяжением надкостницы скапливающимся под ней экссудатом.
Имеется ассиметрия лица за счет коллатерального отека тканей. Кожа
над местом отека имеет нормальный цвет, берется в складку. При осмотре полости
рта зуб, явившийся входными воротами для инфекции, обычно разрушен кариозным
процессом или запломбирован. При маргинальном пути проникновения инфекции
имеются признаки поражения краевого пе-риодонта. Зуб подвижен, его перкуссия
вызывает боль. Слизистая оболочка десны вокруг зуба отечна, гиперемирована.
Переходная складка сглажена за счет инфильтрата, пальпация которого сопровождается
появлением боли. Иногда в центре инфильтрата удается определить флюктуацию, что
указывает на сформировавшийся абсцесс. При одонтогенном периостите с первичной
локализацией инфекционного процесса в области 87178 зубов часто возникает
контрактура основных жевательных мышц, сопровождающаяся сведением челюстей.
Лимфатические узлы увеличены, пальпация их вызывает боль. Общие реакции
организма у большинства больных выражены умеренно: температура тела 37,5-38°С,
в крови увеличено количество лей- ■ коцитов (преимущественно
за счет нейтрофилов), СОЭ повышено, в сыворотке крови появляется С-реактивный
белок.
При рентгенографии удается выявить лишь характер предшествующего
патологического процесса.
Дифференциальная диагностика
Одонтогенный периостит следует дифференцировать с остеомиелитом
(смотри диф.диагностику, вопрос 19), острым периодонтитом ( -9), нагноившейся
одоптогеиной кистой ( ' х).Ъй
Лечение
Необходимо в максимально ранние сроки дренировать инфекционный
очаг в челюсти и периосте. Первое достигается удалением «причинного» зуба. Если
же зуб имеет особую функциональную ценность, корневой канал его хорошо
проходим, а поражение периоста носит О1раниченный характер, то зуб сохраняют. С
целью дренирования инфекционного очага в периосте проводят рассечение инфильтрированных
тканей со стороны полости рта до кости. Днина разреза соответствует
протяженности инфильтрата, направление — параллельно гребню альвеолярного
отростка. В рану можно ввести резиновый дренаж. После хирургического
вмешательства назначают полоскание полости рта теплым раствором перманганата
калия (1:3000) ил 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Целесообразно назначить
сульфаниламиды (сульфадимезин или сульфадиметоксин), пирозолоновые произввдные
(анальгин, амидопирин), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин),
препараты кальция, витамины (особенно С).
Источник: stomfak.ru
