Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Особенности клинического применения прокладочного материала lonosit Baseliner (DMG)
Мурадов М.А., к.м.н., доц., Рамазанова А.Э., к.м.н., ассистент кафедра ФУВ МОНИКИ
Эффективное лечение глубокого кариеса имеет важное клиническое значение в дальнейшем физиологическом функционировании зуба. Высокая частота осложнений, которые возникают при лечении данного заболевания, убедительно 
свидетельствуют об актуальности исследований в этой области. При детальном рассмотрении данной проблемы обращает на себя внимание тот факт, что предметом дискуссий является этап наложения лечебной прокладки. Одни авторы указывают на то, что наложение прокладок является обязательным условием эффективного лечения глубокого кариеса зубов. Другие исследователи считают, что применение современных адгезивных систем обеспечивает надежную защиту пульпы зуба от вредных воздействий, а предварительное использование прокладок нецелесообразно и не играет важной роли в клинической эффективности проводимого лечения.
В настоящее время известные способы лечения глубокого кариеса зубов, 
можно разделить:
- на методы лечения с применением прокладочных материалов,
- на методы лечения без применения прокладочных материалов.
У вышеперечисленных способов имеются свои преимущества и недостатки, что не позволяет однозначно утверждать в пользу какого-то конкретного метода. Практическое применение этих методов зависит от различных факторов: от особенностей клинической ситуации, информированности врача о современных подходах к лечению кариеса, от личных предпочтений врача, оснащенности рабочего места и т.д.
Следует отметить, что в нашей стране у врачей к применению прокладок особое, «теплое» отношение. Это связано с тем, что во всех учебниках и учебных пособиях, по которым осуществлялось и проводится обучение в вузах - наложение лечебной прокладки является обязательным этапом лечения глубокого кариеса.
Как указывают Николаев А.И., Цепов Л.М. (2001), большинство современных реставрационных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном полости должна располагаться прокладка, выполняющая ряд функций.
Прокладка должна соответствовать рядутребований:
1. Обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования.
2. Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления.
3. Улучшать фиксацию постоянной пломбы.
4. Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с
тканями зуба более прочную связь, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не произошел отрыв прокладки от дна полости.
5. Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализу-ющее влияние на подлежащий дентин.
6. Не оказывать токсическое влияние на пульпу зуба.
7. Не нарушать свойств постоянного реставрационного материала.
8. Прокладка не должна разрушаться под действием десневой и дентин-ной жидкости, а при возникновении микротрещин - под воздействием ротовой жидкости.
В последнее время значительное распространение получают све-тоотверждаемые прокладочные материалы, к которым относятся: lonosit Baseliner (DMG,Германия), Са-Icimol LC (VOKO, Германия), Cavalite (KERR Hawe).
lonosit Baseliner - светоотвержда-емый текучий компомерный материал который, наносится тонким слоем под реставрацию из композиционного материала.
Данный материал обладаетхороши-ми физико-механическими свойствами, которые позволяют эффективно решать задачу о перераспределении жевательного давления и способностью прокладки выдерживать статическую нагрузку, lonosit Baseliner в 3 раза прочнее, чем большинство обычных стеклоиономерных цементов.
Материал lonosit Baseliner содержит фториды и ионы цинка, которые способствуют снижению в окружающих тканях роста микрооганизмов и профилактике вторичного кариеса.
Следует особое внимание при наложении прокладок обращать на способность подкладочного материала образовывать прочную и надежную связь с тканями зуба. Применение тех прокладочных материалов, которые не обеспечивают высокой степени соединения с дентином зуба, должно проводится только в крайних случаях и только лишь на небольших ограниченных участках дентина. Сила соединения к дентину зуба lonosit Baseliner сопоставима по свом показателям со стеклоиономерными цементами - 4-5 МПа. Предварительное применение адгезивной подготовки значительно увеличивает (в 4 раза) адгезию этого материала к ден-тинной поверхности.
Некоторые физико-механическое свойства материала lonosit Baseliner (DMG, Германия) поданным производителя:
Глубина отверждения
(40 с светополимеризации) 4 мм
Адгезия к дентину 4-5 МПа
Адгезия к дентину
с применением адгезива 15-18 МПа
Прочность на сжатие
(через 24 ч) 190 МПа
Расширение (через 7 дн) ? 1 -2%
Следует подчеркнуть, что практически всегда необходимо проводить адгезивную подготовку при работе с lonosit Baseliner.
Во-первых при этом происходит герметичное запечатывание дентин-ных канальцев, что обеспечивает длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий, а также снижается риск возникновения послеоперационной чувствительности и болевых ощущений у пациента. Во-вторых
- улучшается ретенция постоянной пломбы к тканям зуба. В-третьих в этом случае есть полная уверенность того, что в результате полимеризаци-онной усадки композиционного материала не произойдет отрыв прокладки от дна полости. Адгезия между прокладочным материалом и дентином должна быть больше, чем между прокладкой и реставрационным материалом. При адгезии прокладки 4-5 МПа к стенкам зуба, существует риск ее отслойки, что приведет к раскрытию дентинных канальцев и нарушению герметичности. Герметичное закрытие дентинных канальцев очень важно учитывать в работе с глубокими, близко расположенными к пульпе зуба слоями дентина. По этой причине многие авторы подчеркивают, что любые мероприятия, позволяющие замедлить ток тканевой жидкости и диффузию в области дентина, снижают вероятность развития побочных реакций со стороны пульпы.
Кроме этого, применение низкомодульного и текучего lonosit Baseliner снижает стрессовые зоны, возникающие при полимеризационной усадке композиционных материалов. Следует учитывать, что сам по себе материал способен к незначительному расширению (? 1-2%), что также способствует хорошей краевой адаптации всей реставрации. Исследования показали, что через 7 дней после наложения происходит значительное улучшение краевого прилегания прокладки из материала lonosit Baseliner к стенкам зуба.
Компомерные материалы, к которым также относится lonosit Baseliner, имеют хорошие показатели биосовместимости и меньшую, чем у стекло-иономеров чувствительность к влаге.
Биосоместимость снижает вероятность возникновения осложнений со стороны пульпы из-за неблагоприятного воздействия пломбировочного материала. Низкая чувствительность прокладки к влаге препятствует ее разрушению в случае контакта с десневой или дентинной жидкостью.
В заключении следует отметить, что на сегодняшний день идеального прокладочного материала, который бы отвечал всем требованиям, не существует. Однако, несмотря на это те материалы, которые имеются на современном стоматологическом рынке при условии их грамотного и правильного применения позволяют эффективно решать проблему лечения глубокого кариеса зубов.
Источник: www.dentoday.ru
